Dupuytrens sjúkdómur er versnandi sjúkdómur sem veldur versnandi og óafmáanlegum beygju eins eða fleiri fingra handar. Þessi langvarandi samdráttur hefur helst áhrif á fjórða og fimmta fingur. Árásin er óvirk í sinni alvarlegu mynd (þegar fingurinn er mjög samanbrotinn í lófanum), en yfirleitt sársaukalaus. Uppruni þessa sjúkdóms, nefndur eftir Baron Guillaume de Dupuytren sem lýsti honum árið 1831, er óþekkt enn þann dag í dag. Skurðaðgerð getur verið nauðsynleg til að endurheimta hreyfanlega fingur, en endurtekningar eru algengar.

Dupuytrens sjúkdómur einkennist af þykknun á vefnum á milli húðarinnar og sinanna í lófanum á fingrahæð (lófaþráðurinn). Þegar það þróast (oft óreglulega en óumflýjanlega) „krullar það upp“ fingri eða fingrum í átt að lófanum og kemur í veg fyrir framlengingu þeirra, en ekki beygju þeirra. Stigvaxandi samdráttur vefjanna er auðþekkjanlegur fyrir augað með myndun „strengja“.

Það er oft um 50 ára aldurinn sem fyrstu einkenni Dupuytrens sjúkdóms koma fram. Það skal tekið fram að konur hafa tilhneigingu til að þróa sjúkdóminn seinna en karlar. Hvað sem því líður, því fyrr sem árásin er, þeim mun mikilvægari verður hún.

Allir fingur handar geta orðið fyrir áhrifum, en í 75% tilvika byrjar þátttakan með fjórða og fimmta fingri. (1) Það er mun sjaldgæfara, en Dupuytrens sjúkdómur getur haft áhrif á bak fingra, iljar (Ledderhose sjúkdómur) og karlkyns (Peyronie sjúkdómur).

Uppruni Dupuytrens sjúkdóms er enn óþekktur enn þann dag í dag. Það væri að hluta (ef ekki að öllu leyti) af erfðafræðilegum uppruna, nokkrir meðlimir fjölskyldunnar verða oft fyrir áhrifum.

Neysla áfengis og tóbaks er viðurkennd sem áhættuþáttur, rétt eins og fram kemur að nokkrir sjúkdómar eru stundum tengdir Dupuytrens sjúkdómi, svo sem flogaveiki og sykursýki. Ágreiningur vekur læknisheiminn um útsetningu fyrir lífvélafræðilegri vinnu sem áhættuþátt fyrir Dupuytrens sjúkdóm. Reyndar benda vísindarannsóknir, sem gerðar hafa verið á meðal verkamanna, til tengsla milli útsetningar fyrir titringi og Dupuytrens sjúkdóms, en handverk eru ekki viðurkennd - enn þann dag í dag - sem orsök eða áhættuþáttur. (2) (3)

Orsakir sjúkdómsins eru óþekktar, engin meðferð er til til þessa, önnur en skurðaðgerð. Reyndar, þegar afturköllunin kemur í veg fyrir að einn eða fleiri fingur séu teknar að fullu, er aðgerð síðan íhuguð. Það er ætlað að endurheimta hreyfingarsvið til viðkomandi fingurs og til að takmarka hættu á útbreiðslu til annarra fingra. Einfalt próf er að geta lagt höndina alveg flata á flatt yfirborð. Tegund inngrips fer eftir stigi sjúkdómsins.

• Hluti af beislum (aponeurotomy): þetta er gert undir staðdeyfingu, en getur valdið meiðslum á æðum, taugum og sinum.
• Fjarlæging beislna (aponevectomy): aðgerðin tekur á milli 30 mínútur og 2 klukkustundir. Í alvarlegum myndum fylgir brottnáminu húðígræðsla. Þessi „þyngri“ skurðaðgerð hefur þann kost að takmarka hættuna á endurkomu, en þann ókost að skilja eftir sig verulegar fagurfræðilegar afleiðingar.

Þar sem sjúkdómurinn er ágengur og skurðaðgerð meðhöndlar ekki orsakir hans, er hættan á endurkomu mikillar, sérstaklega ef um apneurotomy er að ræða. Ítrekunartíðni er á bilinu 41% til 66% eftir heimildum. (1) En það er hægt að endurtaka nokkur inngrip meðan á sjúkdómnum stendur.

Eftir aðgerðina þarf sjúklingurinn að vera með hnakkann í nokkrar vikur, tæki sem heldur hinum aðgerða fingri í framlengingu. Það er þróað af iðjuþjálfa. Síðan er ávísað endurhæfingu á fingrum til að endurheimta hreyfisvið hans til fingursins. Aðgerðin hefur í för með sér hættu, í 3% tilvika, á að koma í ljós truflandi sjúkdóma (lélega æðamyndun) eða algodystrophy. (IFCM)