Sykursýki insipidus einkennist af of mikilli þvagframleiðslu sem tengist miklum þorsta. Það er hægt að greina á milli nokkurra tegunda, algengustu þeirra eru taugavakasykursýki insipidus og nýrnasykursýki insipidus. Þetta hafa ekki nákvæmlega sömu eiginleika en báðir endurspegla regluvandamál í nýrum. Líkaminn heldur ekki nægu vatni til að mæta þörfum sínum.

Skilgreining á sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus er afleiðing skorts eða ónæmis fyrir þvagræsilyfjahormóninu: vasopressíni. Sem hluti af eðlilegri starfsemi líkamans er þetta hormón framleitt í undirstúku og síðan geymt í heiladingli. Eftir þessi tvö skref í heilanum losnar vasópressín í líkamanum til að stjórna vatnsmagni líkamans. Það mun hafa áhrif á nýrun til að endurtaka síað vatn og koma þannig í veg fyrir brotthvarf þess í þvagi. Þannig hjálpar það til við að dekka vatnsþörf líkamans.

Í sykursýki insipidus getur vasopressín ekki gegnt hlutverki sínu sem þvagræsilyf. Vatn skilst út umfram, sem veldur of mikilli þvagframleiðslu sem tengist miklum þorsta.

Tegundir sykursýki insipidus

Aðferðirnar sem taka þátt í sykursýki insipidus eru ekki alltaf þær sömu. Þess vegna er hægt að greina á milli nokkurra forma:

• taugavaka, eða miðlæg sykursýki insipidus, sem stafar af ófullnægjandi losun þvagræsilyfshormóns frá undirstúku;
• nýrnasjúkdómur eða útlægur sykursýki insipidus, sem stafar af ónæmi nýrna fyrir þvagræsilyfshormóni;
• meðgöngusykursýki insipidus, sjaldgæft form sem kemur fram á meðgöngu og er oftast afleiðing niðurbrots vasópressíns í blóði;
• dipsogenic sykursýki insipidus sem einkennist af truflun á þorstakerfi í undirstúku.

Orsakir sykursýki insipidus

Á þessu stigi skal tekið fram að sykursýki insipidus getur verið meðfædd (til staðar frá fæðingu), áunnin (eftir ytri breytum) eða sjálfvakinn (með óþekktri orsök).

Sumar af þeim orsökum sem hafa verið greind hingað til eru:

• höfuðáverka eða heilaskemmdir;
• heilaskurðaðgerð;
• æðaskemmdir eins og slagæðagúlmar (staðbundin útvíkkun á slagæðavegg) og segamyndun (myndun blóðtappa);
• ákveðnar tegundir krabbameins, þar með talið heilaæxli;
• sjálfsnæmissjúkdómar;
• sýkingar í taugakerfinu eins og heilabólgu og heilahimnubólgu;
• berklar;
• sarklíki;
• fjölblöðrusjúkdómur í nýrum (tilvist blaðra í nýrum);
• sigðfrumublóðleysi;
• nýra með svampi (meðfæddur nýrnasjúkdómur);
• alvarleg nýrnahettubólga;
• l'amylose ;
• Sjögren heilkennið;
• o.fl.

Greining á sykursýki insipidus

Grunur leikur á sykursýki við útskilnað mikið magns af þvagi sem tengist miklum þorsta. Staðfesting á greiningunni getur þá byggt á:

• vatnstakmörkunarpróf sem mælir þvagframleiðslu, blóðsaltastyrk og þyngd með reglulegu millibili;
• þvagpróf til að athuga þvagið fyrir sykri (einkennandi fyrir sykursýki);
• blóðprufur til að bera kennsl á háan natríumstyrk sérstaklega.

Það fer eftir atvikum, aðrar viðbótarrannsóknir geta síðan komið til greina til að greina orsök sykursýki insipidus.

Mörg tilfelli sykursýki insipidus eru erfðir. Fjölskyldusaga um sykursýki insipidus er mikilvægur áhættuþáttur.

• Fjölþvagi: Eitt af dæmigerðum einkennum sykursýki insipidus er fjölþvagi. Þetta er of mikil þvagframleiðsla sem fer yfir 3 lítra á dag og getur orðið allt að 30 lítrar í alvarlegustu tilfellunum.
• Fjöldipsía: Annað einkennandi einkenni er fjöldipsía. Það er skynjun á miklum þorsta á milli 3 og 30 lítra á dag.
• Hugsanleg næturþemba: Algengt er að fjölþvagi og fjöldipsi fylgi næturþurrð, þörf fyrir að pissa á nóttunni.
• Ofþornun: Ef ekki er um viðeigandi stjórnun að ræða getur sykursýki insipidus valdið ofþornun og skertri starfsemi líkamans. Lágþrýstingur og lost gæti komið fram.

Meðferðin fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal tegund sykursýki insipidus. Það getur einkum falið í sér:

• fullnægjandi vökva;
• takmarka neyslu salts og próteina í fæðu;
• gjöf vasópressíns eða hliðstæðra mynda eins og desmopressín;
• gjöf sameinda sem örva myndun vasópressíns eins og tíazíð þvagræsilyf, klórprópamíð, karbamazepín eða jafnvel klófíbrat;
• sértæk meðferð sem miðar að greindri orsök.

Hingað til hefur engin fyrirbyggjandi lausn verið komin á. Í mörgum tilfellum er sykursýki insipidus arfgengur.