Efnisyfirlit
Verkunarháttur tilviks og þróunar magasára er ekki enn að fullu skilinn. Annars vegar hefur verið sannað að sökudólgur sýkingarinnar er sérstök sjúkdómsvaldandi örvera - Helicobacter pylori. Og á hinn bóginn myndi sterkt friðhelgi, heilbrigður lífsstíll, rétt mataræði og stöðugt taugasálfræðilegt ástand einstaklings ekki leyfa Helicobacter pylori að fjölga sér og vekja magasár. Þess vegna ætti nálgunin við meðferð þessa sjúkdóms að vera alhliða.
Hæfni meðferð við magasári felur í sér:
Taka nokkrar tegundir lyfja samkvæmt sérstöku kerfi;
Fylgni við ráðlagt mataræði og fæðuinntöku;
Leiðrétting á sálar- og tilfinningasviðinu og höfnun á slæmum venjum;
Spa meðferð;
Skurðaðgerð (ef þörf krefur).
Lyfjameðferð á magasári er framkvæmd með því að nota þrjá meginhópa lyfja:
sýklalyf;
Histamínviðtakablokkar;
Prótónpumpuhemlar (PPI).
Aukameðferð fer fram með því að nota nokkrar fleiri tegundir lyfja:
Holinoblocker;
Sýrubindandi lyf;
Viðbótarmenn;
vefaukandi lyf;
Magavörn;
Krampastillandi lyf;
Verkjalyf;
Ganglímblokkarar;
Uppsölulyf;
Vítamín;
Ónæmisörvandi lyf.
Áætlun um meðferð á magasárum
Áhrifaríkasta er tveggja þrepa kerfi til meðferðar á magasári:
Stig I stendur í 7 daga. Á þessu tímabili er sjúklingi ávísað samsetningu tveggja sýklalyfja, venjulega metrónídazóls og klaritrómýsíns, auk prótónpumpuhemils, eins og lansóprasóls. Hægt er að skipta út lyfjum fyrir hliðstæður að mati læknis sem sinnir, skammturinn er einnig stilltur fyrir sig. Markmið fyrsta stigs meðferðar er algjör eyðilegging Helicobacter pylori og í 95% tilvika er hægt að takast á við verkefnið;
II stig tekur 14 daga og er aðeins nauðsynlegt ef Helicobacter pylori finnst enn í maganum eftir fyrsta stig. Gegn bakteríum er notað samhliða sýklalyfjum metrónídazóli + tetracýklíni og meðferð er bætt við einni af bismútblöndunum, auk PPI (ómeprazols, rabeprazóls) og histamínviðtakablokkar (ranitidín, famótidín).
Meðferð verður að vera studd af bólgueyðandi, verkjastillandi, krampastillandi, sáragræðandi, uppsölulyfjum og öðrum lyfjum sem draga úr óþægilegum einkennum magasárs og flýta fyrir lækningu. Alþýðulækningar (jurtafleiður og innrennsli), vítamín, náttúruleg útdrætti, eins og aloe vera, eru mjög gagnleg. Hins vegar, fyrir hvaða lyf sem er, ættir þú að hafa samband við meltingarlækninn þinn.
Magasárssjúkdómur er mjög einstaklingsbundinn, einkennist af mismunandi vísbendingum um sýrustig og fylgir oft fylgikvillar frá öðrum líffærum. Að auki gefur sýklalyfjameðferð næstum alltaf aukaverkanir í formi meltingartruflana og verkja. Mælt er með því að meðferð við bráðum magasárum fari fram á sjúkrahúsi undir stöðugu eftirliti hæfra sérfræðinga.
Heildarlisti yfir lyf við magasárum
sýklalyf:
Claritromycin. Hálftilbúið makrólíð sýklalyf. Beint afkomandi erýtrómýsíns, er hundrað sinnum ónæmari fyrir eyðileggjandi áhrifum saltsýru, fullkomnari og hraðari frásog, góð dreifing í vefjum og langur helmingunartími. Vegna þessa er clarithromycin betri en erýtrómýsín og er mælt með því sem aðal sýklalyf til meðferðar á magasárum;
Amoxicillin. Hálfgervi sýklalyf af penicillínhópnum. Ólíkt penicillíni er það ónæmt fyrir ætandi verkun magasafa, frásogast nánast alveg (um 93%), dreifist hraðar í gegnum vefi og vökva, hylur líkamann betur og dvelur lengur í honum, sem gerir það mögulegt að ávísa amoxicillíni fyrir magasár tvisvar, en ekki fjórum sinnum á dag. dagur;
Bragfræði. Örverueyðandi og frumdýralyf með mjög breitt verkunarsvið. Eitt elsta, áreiðanlegasta og áhrifaríkasta sýklalyfið tilheyrir hópi lífsnauðsynlegra lyfja. Metronidazol er tilbúið hliðstæða azomycins, náttúrulegs sýklalyfs framleitt af bakteríum af ættkvíslinni Streptomyces. Skaðlegar örverur og frumdýr hafa samskipti við metrónídazól, sem leiðir til þess að 5-nítró hópur þess endurheimtist. Og það eyðir aftur á móti DNA sníkjudýra og örvera;
Tetracycline. Sýklalyf úr tetracýklínhópnum. Það hefur bakteríudrepandi áhrif, það er að það truflar samspil ríbósóma og flutnings-RNA, sem leiðir til þess að próteinmyndun bakteríufrumna stöðvast og þær deyja. Tetracýklín er virkt gegn mörgum gram-jákvæðum og gram-neikvæðum örverum, sem og gegn flestum þarmabakteríum, þar á meðal Helicobacter pylori.
Histamínviðtakablokkar:
Ranitidín. Lyfið er önnur kynslóð histamínblokka. Dregur úr virkni pepsíns (meltingarensím sem ber ábyrgð á niðurbroti próteina). Stöðlar pH-gildi í maga, hindrar myndun saltsýru. Það fer eftir skömmtum, það verndar slímhúðina gegn skaðlegum áhrifum umfram sýrustigs í 12-24 klukkustundir;
Nizatidín. Önnur kynslóð histamín III viðtakablokka. Það bælir bæði eigin myndun saltsýru í magaveggjum og umfram myndun framkallað af acetýlkólíni, histamíni og gastríni - ensímum og miðlum. Dregur verulega úr ofvirkni pepsíns og heldur sýrustigi í lífeðlisfræðilegu ástandi í 12 klukkustundir eftir inntöku;
Roxatidín. Önnur kynslóð histamín H2 viðtakablokka. Það hamlar virkni pepsíns, staðlar sýru-basa jafnvægi magans, dregur úr seytingu saltsýru af völdum matar, gastrín, histamíns, asetýlkólíns og bælir einnig grunnmyndun magasafa. Það frásogast hratt og virkar innan klukkustundar eftir inntöku. Áhrifin vara frá 12 klukkustundum upp í einn dag, allt eftir skömmtum;
Famotidin. Það er einnig lyf af annarri kynslóð histamín H2 viðtakablokka. Það hamlar bæði grunn- og utanaðkomandi seytingu saltsýru af frumum magaslímhúðarinnar. Þannig verndar það líkama sjúklingsins vel gegn óæskilegum áhrifum pepsíns, histamíns, gastríns og asetýlkólíns;
Cimetidin. Lyfið er fyrsta kynslóð histamín III viðtakablokka en hefur samt ekki misst mikilvægi þess. Það stjórnar einnig pH-gildinu í maganum vel, hindrar myndun saltsýru og hindrar virkni pepsínensímsins. Það kostar minna en ofangreindar nútíma hliðstæður, en er talið minna árangursríkt vegna stutts tímabils samfelldrar aðgerða (6-8 klukkustundir).
Prótónpumpuhemlar (PPI):
lansóprazól. Hindri H + -K + -ATPasa - ensím sem er ábyrgt fyrir því að flýta fyrir skiptingu vetnisjóna. Burtséð frá ástæðum fyrir ofseytingu saltsýru hamlar lansóprazól framleiðslu þess á lokastigi, það er strax áður en það er sleppt út í magaholið;
Omeprazol. Það hindrar einnig virkni róteindadælunnar með því að hindra virkni ensímsins H + -K + -ATPasa. Vetnisjónir komast verr inn á milli himna frumna í magaslímhúðinni og truflar það framleiðslu magasafa. Og það skiptir ekki máli hvað nákvæmlega veldur ofseytingu saltsýru - inntaka matar eða virkni ensíma og miðlara;
Rabeprazól. Betur þekktur undir vörumerkinu „pariet“. Þetta lyf hamlar ekki aðeins seytingu saltsýru, hindrar verkun H + -K + -ATPasa, heldur hefur það einnig skaðleg áhrif á Helicobacter pylori, sökudólg magasárs. Rabeprazól byrjar að verka einni klukkustund eftir inntöku og verndar slímhúðina í allt að tvo daga í röð;
Esomeprazol. Lyfið, sem er réttsnúningshverfa ómeprazóls, og hefur svipaða áhrif. Það hindrar einnig myndun saltsýru á síðasta stigi vegna versnandi vetnisskipta milli himna frumna í magaslímhúðinni. Þar sem esomeprazol er veikur basi virkjast það í súru umhverfi píplanna og hindrar virkni róteindadælunnar.
Magavörn, vefaukandi lyf og viðgerðarefni:
súkralfat. Lyfið hefur sárastillandi, aðsogandi, hjúpandi, sýrubindandi og verndandi verkun. Það hefur nánast ekki áhrif á heilbrigða slímhúð og við aukið sýrustig í sjúkum maga brotnar það niður í súkrósasúlfat og ál, sem gerir þér kleift að binda slímprótein og mynda sterka hlífðarfilmu á sárastöðum. Eftir að súkralfat hefur verið tekið eru magaveggir varðir í 6 klukkustundir fyrir ofgnótt saltsýru, pepsíns, úrgangsefna skaðlegra baktería og galli sem kastað er frá brisi;
Solcoseryl. Öflugt endurbótaefni og frumuvörn. Endurheimtir magaslímhúð, stuðlar að lækningu sára, bætir umbrot frumna. Það er framleitt úr blóði mjólkurkálfa og er blóðskilunarefni með mólþunga upp á 5000 D. Möguleiki solcoseryls er ekki enn að fullu skilinn, hins vegar er notkun þessa lyfs á því stigi að græða magasár, þ.e. , eftir virka sýklalyfjafasann, gefur einstaklega góðan árangur;
Enprostil og misoprostol - tilbúnar hliðstæður prostaglandíns E2 og E1, í sömu röð. Þessi efni líkjast hormónum og eru framleidd í næstum öllum vefjum mannslíkamans. Prostaglandín miðlar ofnæmi og bólgu, þau stjórna blóðþrýstingi, staðla vöðvaspennu, draga úr magasýrustigi og hindra seytingu magasafa;
Biogastron. Virka efnið í þessu lyfi er karbenoxólón, tilbúið hliðstæða glýsýrrhizínsýru. Vísindamenn vinna þetta dýrmæta efni úr lakkrísrótinni. Biogastron hefur áberandi bólgueyðandi áhrif og er notað til að meðhöndla sár á slímhúð í munni, vélinda og maga. Lyfið er vel þekkt erlendis, og er sjaldan notað í Rússlandi, þótt það hafi mikla möguleika;
Actovegin. Árangursríkt viðgerðar- og blóðþurrðarlyf. Eins og solcoseryl er það gert úr blóði og er blóðskilunarefni með mólþyngd 5000 daltons. Ofsíun gerir actovegin fær um að komast í gegnum frumuhimnur, bæta upptöku súrefnis og glúkósa og tryggja hraða endurnýjun skemmdra og bólgna vefja;
Bismut þríkalíumdíktrat. Besta undirbúningur bismúts til meðferðar á magasárum. Við aðstæður með hátt sýrustig myndar það fljótt hlífðarfilmu sem hylur skemmd svæði í slímhúðinni. Að auki eykur þríkalíumbismútdíktrat framleiðslu á prostaglandín E2 og hamlar virkni helicobacteria sem valda magasári;
Amigluracil. Áhrifaríkt vefaukandi og endurbótaefni. Það flýtir fyrir nýmyndun próteina og amínósýra, stuðlar að lækningu sára og yfirborðs sára, bætir ónæmi og hjálpar líkamanum að takast á við sýkingar á eigin spýtur með því að auðga blóðið með ónæmisfrumum. Það er notað með góðum árangri á lokastigi bata eftir maga- og skeifugarnarsár;
Metýlúrasíl. Einnig vinsælt ónæmisörvandi, vefaukandi og endurbótaefni. Örvar myndun hvítkorna, flýtir fyrir kjarnaefnaskiptum, stuðlar að hraðri endurnýjun og þekjuvæðingu skemmdra vefja og slímhúða. Bólgueyðandi áhrif metýlúracíls eru vegna hamlandi áhrifa þess á próteinleysandi ensím. Á lokastigi meðferðar á magasárum hjálpar lyfið örmyndun og frumuendurnýjun;
Natríum oxyferriscarbon. Bólgueyðandi, verkjastillandi og sáragræðandi lyf byggt á járni að viðbættum natríumsöltum og alloxansýru. Það er notað til að meðhöndla magasár í vélinda, lítil og skeifugarnarsár, svo og magasár;
Romazulan. Phytopreparation byggt á kamille, sem hefur flókin áhrif: léttir krampa, svæfir, drepur örverur og örvar lækningu sára og sára. Romazulan lausn er notuð bæði utan, fyrir húðskemmdir, sjúkdóma í munnholi og þvagfærum, og innan, þynnt með vatni, til meðferðar á magasári og magabólgu;
Histidín hýdróklóríð. Lyfið er amínósýra sem, þegar það fer inn í líkamann, verður fyrir afkarboxýlerunarviðbrögðum og þar af leiðandi myndast histamín - miðlari sem hefur marghliða áhrif á líkamann. Histamín örvar framleiðslu á adrenalíni, örvar slétta vöðva, eykur gegndræpi æðaveggja, eykur hjartslátt og veldur því að maginn framleiðir meiri magasafa og í sumum tegundum magasára er þetta nauðsynlegt.
Kólínvirkt:
Gastrocepin. Virka efnið - pírenzepín - tilheyrir hópi M1-kólínvirkra viðtakablokka, en ólíkt atrópíni, frægasta fulltrúa þessa hóps, hamlar það ekki virkni kólínvirkra viðtaka í hjarta, augum, munnvatnskirtlum og öðrum líffærum, en hefur aðeins áhrif á magaslímhúð, sem veldur framleiðslu minni saltsýru og pepsínógen;
Buscopan. Lyfið hefur hindrandi áhrif á M-kólínvirka viðtaka í maga, nýrum, gallblöðru og þvagblöðru og virkar einnig sem krampastillandi. Buscopan dregur úr krampa í sléttum vöðvum og dregur nokkuð úr magni seytingar magasafa, sem gerir það mögulegt að draga úr einkennum sjúklinga með magasár;
Platifillin. Það blokkar M-kólínvirka viðtaka innri líffæra og augna um það bil 8 sinnum veikari en atrópín, og hindrar einnig H-kólínvirka viðtaka að einhverju leyti. Vinnur atrópín vegna þess að það veldur hraðtakti sjaldnar. Platifillin hefur krampastillandi áhrif á veggi maga og þarma, víkkar út æðar og lækkar blóðþrýsting;
Metacín. Það vísar einnig til vægari en atrópínblokka M-kólínvirkra viðtaka. Það dregur vel úr tóni gallblöðru og þvagblöðru, léttir krampa og útrýmir sársauka í maga, bælir seytingu magasafa, svita, munnvatns og staðlar blóðþrýsting. Það er ólíklegra en atrópín, það veldur óæskilegum hjartsláttarstökkum, útvíkkun á sjáalduri og auknum augnþrýstingi;
Etpenal. Hindrar kólínvirkra viðtaka af báðum gerðum - "H" og "M". Virkt staðdeyfilyf, það hefur góð áhrif á bæði miðtaugakerfið og úttaugakerfið. Etpenal er notað til einkennameðferðar á magasárum, sem og berkjuastma og Parkinsonsveiki, þar sem það dregur úr krampa og dregur úr skjálfta.
Sýrubindandi lyf:
Almagel. Aðsogandi, hjúpandi og verkjastillandi lyf sem allir sár þekkja vel. Almagel verndar magaslímhúðina fyrir skaðlegum áhrifum umfram saltsýru og pepsíns, gleypir eitrað úrgangsefni baktería og truflar frásog fosfata. Þannig læknar það ekki magasár, en hjálpar til við að létta sársaukafull einkenni þess og draga úr skaða af völdum bólguferlisins á líkama sjúklingsins í heild;
Maalox. Sýrubindandi lyf byggt á magnesíum og áli hýdroxíðum. Maalox hvarfast við saltsýru og hlutleysir umframmagn hennar og það er engin endurbætt seyting. Þetta lyf staðlar pH-gildið og verndar magaslímhúðina, en, eins og Almagel, útrýma ekki orsökinni fyrir magasári;
Gastal. Fullkomnari, blandað sýrubindandi lyf, sem inniheldur magnesíumkarbónat, auk magnesíums og álhýdroxíða. Strax eftir inntöku gerir það kleift að viðhalda lífeðlisfræðilega eðlilegu pH-gildi 3,5 í maganum í tvær klukkustundir, vegna hlutleysingar á umfram saltsýru. Magasár læknar ekki, en bjargar frá sársauka og brjóstsviða;
Fosfalúgel. Sýrubindandi lyf byggt á álfosfati. Það hefur meira áberandi og varanleg áhrif en ofangreind lyf af sömu gerð. Fosfalúgel hlutleysar ekki aðeins umfram saltsýru heldur hindrar einnig virkni pepsínensímsins. Það umlykur veggi magans á áreiðanlegan hátt og skapar verndandi hindrun fyrir ertandi efni, en það hefur ekki skaðleg áhrif á Helicobacter pylori, því er aðeins hægt að nota það til að draga úr einkennum ástands sjúklinga með magasár;
natríumbíkarbónat. Matarsódi er auðveldasta og hagkvæmasta sýrubindandi lyfið. Goslausn hjálpar til við að létta brjóstsviða og magaverki með magabólgu og sárum og er einnig notuð til að berjast gegn sýrublóðsýringu af völdum almennrar ölvunar í líkamanum eða sykursýki.
Uppsölulyf:
Motilium. Virka efnið er domperidon, andstæða dópamíns. Lyfið hindrar virkni dópamínviðtaka og eykur tóninn í neðri vélinda hringvöðva, flýtir fyrir hreyfingu fæðu í gegnum meltingarveginn, örvar hreyfanleika í maga og þörmum. Motilium hefur engin áhrif á seytingu magasafa, það dregur einfaldlega úr ógleði og uppköstum í magabólgu og magasárum;
Cerucal. Lyf sem kemur í veg fyrir sendingu taugaboða um innyflum frá dópamínviðtökum til uppkastastöðvar í heila og örvar einnig hreyfanleika þarma, eykur tón í neðri vélinda hringvöðva og stuðlar að orkumikilli hreyfingu fæðu í gegnum meltingarveginn. Þannig að jafnvel þótt hlutlægar ástæður séu fyrir uppköstum er hægt að forðast það;
Metóklópramíð. Lyfið hindrar dópamín- og serótónínviðtaka, sem veldur því að það er ekki aðeins hægt að stöðva uppköst, heldur einnig að stöðva hiksta og forðast niðurgang, sem getur verið aukaverkun þess að færa mat úr maganum í endaþarminn of hratt. Metóklópramíð hefur ekki áhrif á seytingarstarfsemina á nokkurn hátt, en enn er ófullnægjandi rökstudd skoðun læknis að þetta lyf stuðli að lækningu magasára.
Krampastillandi lyf:
Galidor. Virka efnið – bentsiklar – vöðvastillandi krampastillandi, blokkar kalsíumganga, serótónínviðtaka og sympatíska taugahnúta. Léttir fullkomlega krampa í æðum og sléttum vöðvum, eykur mýkt rauðkorna, lækkar blóðþrýsting, en getur aukið hjartsláttartíðni lítillega. Halidor í stórum skömmtum er talinn róandi. Með magasári er það ætlað sem svæfingarlyf;
Dibazol. Myotropic krampastillandi, bensímídazól afleiða. Það hefur sléttandi áhrif á vöðva innri líffæra, æðar og háræða, staðlar blóðþrýsting, víkkar æðar heilans og flýtir fyrir flutningi taugaboða milli taugamóta. Það léttir fullkomlega höfuðverk og vöðvaverki, en það varir ekki lengi, því við meðferð á magasárum er venjulega ávísað fullkomnari og nútímalegri krampalyfjum;
Papaverín. Kalsíumgangalokar, vægt vöðvavefslosandi krampastillandi. Það víkkar út æðar og háræðar, dregur úr blóðþrýstingi og sléttum vöðvaspennu, dregur úr sársauka í innri líffærum af völdum vöðvakrampa, en endist ekki lengi og hefur ekki nægilega mikil áhrif á parasympatíska taugakerfið til að bjarga frá miklum verkjum í magasárum. Þess vegna, eins og er, er papaverín ekki talið áreiðanlegt verkjalyf;
En-Shpa. Vinsælasta krampalyfið. Virka efnið, drotaverín, er mjög svipað papaveríni að uppbyggingu og lyfjafræðilegri verkun, en virkar áberandi og í lengri tíma. No-Shpa kemur í veg fyrir að kalsíumsameindir komist inn í sléttar vöðvafrumur og léttir þannig sársauka í mígreni, reglubundnum kvensjúkdómum og magasári. Notkunarsvið No-Shpa er mjög breitt og það er þetta vöðvavefs-krampalyf sem er ávísað í þeim tilfellum þar sem andkólínvirk lyf eru frábending fyrir sjúkling af einhverjum ástæðum – lyf sem lina sársauka betur en henta ekki öllum.
Ganglímblokkarar:
Bensóhexóníum. Það hindrar leiðni hvata milli ganglia (stórra taugahnúta) sympatíska og parasympatíska taugakerfisins og hindrar einnig virkni allra innkirtla, þar með talið magaslímhúð, nýrnahettuberki og brisi. Benzohexonium er notað til einkennameðferðar á magasárum, gallblöðrubólgu, berkjuastma, gallbólgu og mörgum öðrum sjúkdómum;
Dimecoline. Fullkomnari hliðstæða bensóhexóníums. Það hefur áberandi krampastillandi áhrif á æðar, vöðva og innri líffæri með því að hindra taugaboð milli ganglia, þess vegna er það notað með góðum árangri til að lina bráða köst af sársauka í magasári, brisbólgu, lifrarbólgu, skorpulifur, gallblöðrubólgu, gallblöðrubólgu. Stundum er dímekólíni einnig ávísað sjúklingum með viðvarandi slagæðaháþrýsting;
Kamfóníum. Kvartlægt ammoníum efnasamband. Jæja dregur úr þrýstingi, dregur úr tóni í kransæðum og útlægum æðum, sléttir vöðva innri líffæra. Kamfóníum, eins og allir ganglion blokkar, er notað til að draga úr einkennum á ástandi sjúklinga með magasár, auk þess er lyfinu stundum ávísað fyrir háþrýstingssjúklinga og sjúklinga með útrýmandi endarteritis.
Quateron. Einfjórlaga ammoníum efnasamband. Það hindrar leiðni taugaboða milli ganglia parasympatíska taugakerfisins betur en hins sympatíska, þess vegna er það notað sérstaklega til að lina sársauka í sárum og sjúklingum með sérstaka ristilbólgu. Kvateron stækkar kransæðarnar örlítið og því er sjaldan ávísað sem blóðþrýstingslækkandi lyfi;
Temekin. Það truflar sendingu taugaboða frá forganglíónískum til postganglionískum gróðurþráðum og vegna þessa léttir það á áhrifaríkan hátt vöðvakrampa og víkkar út æðar. Temekhin hefur jákvæð áhrif á slagæðar, þess vegna er það mikilvægt fyrir viðvarandi slagæðaháþrýsting og hjartaöng, og fyrir sjúklinga með magasár er því ávísað til að draga úr ofseytingu magasafa og draga úr sársauka af völdum spastískra fyrirbæra.