Hnoðskemmdir eru slagæðar sem veita heila, hálsi og andliti. Húðslagsþrengsli er helsta meinafræðin sem þarf að óttast. Tiltölulega algengt með aldrinum getur það leitt til tímabundins heilablóðfalls eða ekki.

Heilanum er veitt frá mismunandi slagæðum: tveimur hálsslagæðum að framan og tveimur hryggjarliðum fyrir aftan. Þessar fjórar slagæðar mætast við botn höfuðkúpunnar og mynda það sem kallað er marghyrningur Willis.

Hin svokallaða aðal- eða sameiginlega hálsslagæð kemur frá ósæðinni og fer upp í hálsinum. Það skiptist á hæð miðhluta hálsins í tvær slagæðar: innri hálsháls og ytri hálsslagæð. Þetta tengisvæði er kallað hálsslagsbrot.

Innri hálsslagæðar veita heilanum, en ytri hálsslagæði til háls og andlits. Þetta eru því mjög mikilvægar slagæðar.

Haldhálsþrengsli er helsta meinið sem óttast er í hálsslagæð.

Það samsvarar minnkun á þvermáli hálsslagæðarinnar, oftast í kjölfar myndun æðaskemmda (útfellingar kólesteróls, trefja- og kalkvefja) innan slagæðarinnar. Í flestum tilfellum (90%) er þessi þrengsli staðbundin á stigi hálsslagsæðar í leghálsi.

Hættan er sú að hálsslagæðin á endanum verði stífluð af æðaskellunni eða að hún brotni. Tímabundið blóðþurrðarkast (TIA) getur þá átt sér stað sem hverfur án fylgikvilla á innan við 24 klst., eða heilaæðaslys (AVC) eða heiladrep, með meira eða minna alvarlegum afleiðingum.

Þrengsli í hálsi er algeng með aldrinum: samkvæmt Haute Autorité de Santé eru 5 til 10% fólks yfir 65 ára með þrengsli sem er meira en 50%. Áætlað er að hálsslagsþrengsli séu ábyrg fyrir um fjórðungi heilablóðfalla.

Meðhöndlun hálsæðaþrengslna byggir á lyfjameðferð, eftirliti með áhættuþáttum í æðum og fyrir suma sjúklinga endurnýjun æðakerfis.

Varðandi lyfjameðferð er þremur tegundum lyfja ávísað saman: blóðflögueyðandi lyfi til að þynna blóðið, statín til að takmarka myndun æðakerlum og ACE-hemli (eða beta-blokkari í sumum tilfellum).

Varðandi enduræðavæðingu hefur franska heilbrigðiseftirlitið gefið út sérstakar ráðleggingar um ábendingu um skurðaðgerð í samræmi við stig hálsæðaþrengslna með einkennum:

• á milli 70 og 99% af þrengslum, skurðaðgerð er ætlað með jafnmiklum ávinningi hjá körlum og konum;
• á milli 50 og 69% þrengsli, getur verið vísbending um skurðaðgerð en ávinningurinn er minni, sérstaklega hjá konum;
• milli 30 og 49%, skurðaðgerð er ekki gagnleg;
• undir 30% er aðgerðin skaðleg og ætti ekki að framkvæma hana.

Þegar bent er á enduræðavæðingu er skurðaðgerð áfram gulls ígildi. Aðgerðin, sem kallast hálsæðaskurðaðgerð, er oftast framkvæmd undir svæfingu. Skurðlæknirinn gerir skurð á hálsinn, klemmir æðarnar þrjár og klippir síðan hálsslagæðina við þrengslin. Hann fjarlægir síðan æðakölkunina og rusl þess varlega, lokar síðan slagæðinni með mjög fínum vír.

Æðaþræðing með stoðneti er ekki ætlað sem fyrstu meðferð. Það er aðeins boðið í ákveðnum sérstökum tilvikum þar sem frábending fyrir skurðaðgerð er fyrir hendi.

Ef um einkennalausa hálsslagsþrengsli er að ræða:

• meira en 60%: æðamyndun með skurðaðgerð á hálskirtli getur verið vísbending eftir ákveðnum þáttum (lífslíkur, versnun þrengslna osfrv.);
• ef þrengsli eru minni en 60% er ekki ráðlagt að gera skurðaðgerð.

Samhliða lyfja- og skurðaðgerðarmeðferð er nauðsynlegt að endurskoða lífsstíl þinn til að takmarka áhættuþættina: háan blóðþrýsting, tóbak, kólesterólhækkun og sykursýki.

Húðslagsþrengsli geta verið einkennalaus og uppgötvast við læknisskoðun hjá heimilislækni eða sérfræðingi, eða við ómskoðun á skjaldkirtli til dæmis. Tilvist hálsslagsmygls við hlustun ætti að leiða til ávísunar á hálsslagsdoppler ómskoðun til að greina mögulega hálsslagsþrengsli og meta hraða hindrunar. Það fer eftir niðurstöðum, MRI æðamyndatöku, CT æðamyndatöku eða stafræna hálsæðamyndatöku verður ávísað. Það gerir það mögulegt að ákvarða staðsetningu, formgerð og útvíkkun veggskjöldsins og meta útbreiðslu æðaæxlanna á hinum ásunum og þá sérstaklega hinni hálsslagæðinni.

Þegar einkenni eru fyrir hendi eru merki um hálsslagsþrengsli þau um skammvinnt blóðþurrðarkast (TIA) og heilablóðfall. Annað hvort, allt eftir því svæði heilans sem hefur áhrif:

• augnskemmdir (skyndilegt og sársaukalaust tap á sjón á öðru auga eða tímabundin amaurosis);
• lömun á annarri hlið líkamans, annað hvort algerlega eða takmörkuð við efri útlim og/eða andlit (hemiparesis, andlitslömun);
• talleysi (málstol).

Í ljósi þessara einkenna er nauðsynlegt að hafa samband við 15.