PASSPORTSHEALTH.NET – Hverjar eru helstu orsakir offitufaraldursins?

P^r Angelo Tremblay – Auðvitað kemur ruslfæði og hreyfingarleysi við sögu, en það er líka stress, svefnleysi og mengun, svo dæmi séu tekin.

Lífræn klórmengun, eins og ákveðin skordýraeitur og skordýraeitur, hafa verið bönnuð en þau eru viðvarandi í umhverfinu. Við erum öll menguð en of feitt fólk er það meira. Hvers vegna? Gaf aukningin í líkamsfitu líkamanum lausn til að koma þessum mengunarefnum úr vegi? Mengunarefni safnast örugglega fyrir í fituvef og svo lengi sem þeir „sofa“ þar trufla þau ekki. Það er tilgáta.

Að auki, þegar offitusjúklingurinn léttist verða þessi mengunarefni ofþétt, sem gæti valdið þyngdaraukningu hjá þeim sem hefur misst mikið af því. Reyndar, hjá dýrum, er meiri styrkur mengunarefna tengdur nokkrum efnaskiptaáhrifum sem hafa skaðleg áhrif á aðferðirnar sem gera kleift að brenna kaloríum: áberandi lækkun á skjaldkirtilshormónum og styrk þeirra, lækkun á orkueyðslu í hvíld osfrv.

Á svefnhliðinni benda rannsóknir til þess að litlir sofandi séu líklegri til að vera of þungir. Tilraunagögn hjálpa okkur að skilja hvers vegna: þegar þú færð ekki nægan svefn minnkar leptín, mettunarhormón; en grhelin, hormón sem örvar matarlyst, eykst.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Hefur kyrrsetulíf líka áhrif?

P^r Angelo Tremblay — Já alveg. Þegar við iðkum kyrrsetu, er það streitan sem fylgir andlegri beiðni sem veldur stöðugleika í okkur, eða er það skortur á líkamlegri örvun? Við höfum bráðabirgðagögn sem benda til þess að andleg vinna auki matarlystina. Einstaklingar sem lásu og tóku saman texta skriflega í 45 mínútur borðuðu 200 kaloríur meira en þeir sem tóku 45 mínútur í hvíld, þrátt fyrir að hafa ekki eytt meiri orku.

Í hreyfifræði höfum við rannsakað hin ýmsu áhrif hreyfingar á líf okkar í mörg ár. Hvernig stendur á því að við einblínum ekki meira á áhrif hugarvinnu, vídd þó miklu meira eftirsótt en á tímum forfeðra okkar?

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvað með sálfræðilega þætti? Spila þau hlutverk í offitu?

P^r Angelo Tremblay - Já. Þetta eru þættir sem okkur finnst gaman að nefna en sem við leggjum ekki mikið upp úr. Álagið sem fylgir miklum þrengingum, dauða, atvinnumissi, miklar faglegar áskoranir sem eru ofar okkar getu geta átt þátt í þyngdaraukningu. Rannsókn vísindamanna í Toronto árið 1985 leiddi í ljós að 75% offitutilfella hjá fullorðnum áttu sér stað vegna verulegrar truflunar á lífsferil þeirra. Niðurstöður rannsóknar á sænskum börnum og eins í Bandaríkjunum benda í sömu átt.

Hins vegar er sálræn vanlíðan ekki að minnka, þvert á móti! Núverandi samhengi hnattvæðingar eykur eftirspurn eftir frammistöðu hvað sem það kostar og veldur mörgum lokunum verksmiðja.

Okkur hættir til að halda að sálfræðilegur þáttur breyti ekki orkujafnvæginu, en ég held að það séu mistök. Margt tengist innbyrðis. Það kæmi mér ekki á óvart ef sálræn streita hefði mælanleg áhrif á líffræðilegar breytur sem hafa áhrif á fæðuinntöku, orkueyðslu, orkunotkun líkamans o.s.frv. Þetta eru þættir sem hafa ekki verið rannsakaðir vel. Auðvitað verða sumir of feitir vegna „þrá hversdagslífsins“ en aðrir vegna „hjartsláttar hversdagsleikans“.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvert er hlutverk erfðaþátta í offitu?

P^r Angelo Tremblay - Það er erfitt að mæla það, en eftir því sem við vitum er offita ekki af völdum erfðabreytinga. Við höfum nokkurn veginn sama DNA og „Robin Hood“. Hingað til hefur framlag erfðafræði offitu hins vegar beinst meira að líkamlegum þáttum einstaklingsins. Til dæmis hefur neuromedin, (hormón) sem uppgötvaðist við Laval háskólann, gert það mögulegt að koma á tengslum milli gena og matarhegðunar sem stuðlar að offitu. Og við gætum uppgötvað önnur erfðafræðileg afbrigði í DNA sem tengjast sálfræðilegum eiginleikum sem leiða til ofáts.

Ég held að það sé alveg ljóst að það eru sumir einstaklingar sem eru næmari en aðrir fyrir núverandi offituvaldandi umhverfi og að næmi þeirra skýrist að hluta til af erfðaeiginleikum sem við höfum ekki enn. skilgreint. Það er synd, en við vitum ekki nákvæmlega hvað við erum að gera. Við tökumst á við vandamál sem við þekkjum ekki vel og eigum í erfiðleikum með að finna árangursríkar lausnir.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hverjar eru vænlegustu leiðirnar í meðferð offitu?

P^r Angelo Tremblay – Það er mjög mikilvægt að skilja betur og greina betur til að grípa betur inn í. Offita er nú vandamál sem við skiljum ekki til fulls. Og þar til meðferðaraðilinn er fullkomlega meðvitaður um hvað veldur vandamálum hjá tilteknum einstaklingi, er hann í mikilli hættu á að hitta rangt skotmark.

Auðvitað mun það stuðla að neikvæðu kaloríujafnvægi. En hvað ef vandamálið mitt er að vera sorglegt og eina ánægjuna sem ég á eftir er að borða ákveðinn mat sem gleður mig? Ef meðferðaraðilinn gefur mér megrunartöflu þá verða tímabundin áhrif en það leysir ekki vandamálið mitt. Lausnin er að miða ekki við beta-adrenvirku viðtakana mína með lyfi. Lausnin er að veita mér meiri hamingju í lífinu.

Þegar lyf virkar með því að miða á ákveðna tegund af viðtaka, myndi rökfræði segja til um að þessi tegund af óeðlilegum hætti finnist hjá sjúklingnum áður en það er gefið. En það er ekki það sem er að gerast. Þessi lyf eru notuð sem hækjur til að bæta upp fyrir veruleika sem hefur ekki verið vel lýst. Það ætti því ekki að koma á óvart að þegar þú hættir að taka lyfin kemur vandamálið aftur. Það þarf heldur ekki að koma á óvart að þegar lyfið hefur gefið hámarksáhrif, annaðhvort eftir þrjá eða sex mánuði, komi orsakir offitu aftur í ljós. Við unnum litla bardaga, en ekki stríðið …

Varðandi mataræðisaðferðina verður þú að stjórna henni með varúð. Það þarf að taka tillit til þess hvað viðkomandi getur séð um á ákveðnum tíma. Af og til minni ég þá næringarfræðinga sem ég vinn með að fara varlega með machete: að skera verulega niður ákveðin matvæli gæti verið ekki viðeigandi meðferð, jafnvel þótt þessar vörur séu ekki hollar. Mikilvægt er að gera sem flestar breytingar en þær breytingar ættu að vera í samræmi við það sem viðkomandi getur og vill breyta í lífi sínu. Þekking okkar á ekki alltaf við eins og hún á við ákveðnar aðstæður.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Er offita afturkræf á einstaklings- og sameiginlegum vettvangi?

P^r Angelo Tremblay – Það er vissulega að hluta til á einstaklingsvettvangi, ef við skoðum þann árangur sem náðst hefur með þeim 4 rannsóknagreinum sem skráðar eru hjá þyngdareftirliti ríkisins.⁴ Bandaríkin. Þetta fólk léttist mikið og hélt síðan þyngd sinni í langan tíma. Auðvitað hafa þeir gert mjög verulegar breytingar á lífsstíl sínum. Þetta krefst mikillar persónulegrar skuldbindingar og stuðnings heilbrigðisstarfsmanns sem mun geta komið með viðeigandi ráðleggingar.

Hins vegar er forvitni mín enn ófullnægjandi á vissum atriðum. Til dæmis, gæti það verið að veruleg þyngdaraukning gæti valdið óafturkræfum líffræðilegum aðlögun, jafnvel þótt við léttum okkur? Breytist fitufruma, sem hefur gengið í gegnum hringrás þyngdaraukningar og taps, aftur í nákvæmlega sömu frumuna, eins og hún hafi aldrei stækkað? Ég veit ekki. Sú staðreynd að meirihluti einstaklinga á í miklum erfiðleikum með að léttast réttlætir spurninguna.

Við getum líka velt fyrir okkur „erfiðleikastuðlinum“ sem táknar með því að viðhalda þyngd eftir þyngdartap. Kannski þarf miklu meiri árvekni og lífsstílsfullkomnunaráráttu en átakið sem ætti að leggja á sig áður en þú fitnar. Þessi tegund af röksemdum leiðir auðvitað til þess að við segjum að forvarnir séu besta meðferðin, því jafnvel árangursrík meðferð er kannski ekki fullkomin meðferð við offitu. Það er synd en ekki er hægt að útiloka þennan möguleika.

Sameiginlega skulum við vera bjartsýn og biðja um að faraldurinn gangi til baka! En það er ljóst að eins og er, auka nokkrir þættir erfiðleikastuðulinn við að viðhalda heilbrigðri þyngd. Ég nefndi streitu og mengun, en fátækt getur líka spilað inn í. Og þessir þættir eru ekki að minnka í samhengi við hnattvæðingu. Hins vegar stuðlar fegurðar- og þynnkudýrkunin að átröskunum, sem með tímanum geta valdið rebound fyrirbærinu sem ég nefndi áðan.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvernig á að koma í veg fyrir offitu?

P^r Angelo Tremblay - Hafa heilbrigðan lífsstíl eins mikið og hægt er. Auðvitað er ekki hægt að breyta öllu eða gjörbreyta. Meginmarkmiðið er ekki þyngdartap, heldur framkvæmd breytinga sem stuðla að neikvæðu kaloríujafnvægi:

-Smá göngutúr? Auðvitað er það betra en ekkert.

-Settu smá heitan pipar⁵, fjórum sinnum í viku í máltíð? Að reyna.

-Taktu léttmjólk í stað gosdrykks? Vissulega.

-Fækka sælgæti? Já, og það er gott af öðrum ástæðum.

Þegar við settum nokkrar breytingar af þessu tagi í framkvæmd, gerist það svolítið eins og okkur var sagt þegar okkur var kennd trúfræði: „Gerðu þetta og það sem eftir er verður þér gefið að auki. Þyngdartap og þyngdarviðhald koma af sjálfu sér og það er líkaminn sem ákveður þröskuldinn sem hann getur ekki lengur misst fitu yfir. Við getum alltaf farið yfir þennan þröskuld en það er hætta á að þetta verði barátta sem við vinnum bara í ákveðinn tíma því náttúran á á hættu að taka réttindi sín til baka.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26. september 2005

1. Til að fá frekari upplýsingar um rannsóknarverkefni Angelo Tremblay og Kanadarannsóknarstólinn í hreyfingu, næringu og orkujafnvægi: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Til að fá frekari upplýsingar um hreyfifræði: www.usherbrooke.ca

3. Vefsíða formanns offitu við Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. National Þyngdareftirlitsskrá: www.nwcr.ws

5. Sjáðu nýju ávextina okkar og grænmetið taka á sig aukakílóin.