Heiladingull eða heiladingull apopplexy er sjaldgæfur en alvarlegur sjúkdómur. Það er læknisfræðilegt neyðartilvik sem krefst viðeigandi stjórnun.

skilgreining

Heiladingulsæði er hjartaáfall eða blæðing sem kemur fram í kirtilæxli í heiladingli (góðkynja innkirtlaæxli sem ekki er krabbamein sem myndast úr heiladingli í heila). Í meira en helmingi tilvika kemur í ljós kirtilæxlið sem gaf engin einkenni.

Orsakir 

Orsakir heiladinguls apopplexy eru ekki að fullu skildar. Æxli í heiladingli eru æxli sem blæðir eða deyja auðveldlega. Drepið gæti verið vegna skorts á æðamyndun. 

Diagnostic

Neyðarmyndataka (CT eða MRI) gerir það mögulegt að gera greiningu með því að sýna kirtilæxli á meðan drepi eða blæðing er. Einnig eru tekin bráð blóðsýni. 

Fólkið sem málið varðar 

Heiladingulsæði getur komið fram á hvaða aldri sem er en er algengast hjá 3 árum þínum. Karlar verða fyrir örlítið meiri áhrifum en konur. Heiladingulsæðasjúkdómur hefur áhrif á 2% fólks með kirtilæxli í heiladingli. Í meira en 3/XNUMX tilfella kannast sjúklingar ekki við tilvist kirtilæxla fyrir bráða fylgikvilla. 

Áhættuþættir 

Fólk með kirtilæxli í heiladingli hefur oft tilhneigingu eða útfellandi þætti: að taka ákveðin lyf, ífarandi rannsóknir, áhættusjúkdóma (sykursýki, æðarannsóknir, storkutruflanir, blóðstorknun, heiladingulsörvunarpróf, geislameðferð, meðganga, meðferð með brómókríptíni, ísorbíði , klórprómazín …)

Hins vegar kemur meirihluti heilablóðfalla fram án útfellandi þáttar.

Heiladinguls eða heiladinguls apopplexy er blanda af nokkrum einkennum sem geta komið fram á klukkustundum eða dögum. 

Höfuðverkur 

Alvarlegur höfuðverkur er upphafseinkenni. Fjólublár höfuðverkur er til staðar í meira en þremur fjórðu tilfellum. Þeir geta tengst ógleði, uppköstum, hita, truflunum á meðvitund og þannig náð heilahimnuheilkenni. 

Sjóntruflanir 

Í meira en helmingi tilvika heiladinguls apopplexy eru sjóntruflanir tengdar höfuðverknum. Þetta eru breytingar á sjónsviði eða tap á sjónskerpu. Algengast er bitemporal hemianopia (tap á hlið sjónsviðs á gagnstæðum hliðum sjónsviðsins). Oculomotor lömun er einnig algeng. 

Innkirtlamerki 

Heiladingulsæði fylgir oft bráð heiladingulsbrestur (hypopituitarism) sem er ekki alltaf fullkomin.

Meðhöndlun heiladinguls apopplexy er þverfagleg: augnlæknar, taugageislafræðingar, taugaskurðlæknar og innkirtlafræðingar. 

Meðferð við apopplexy er oftast læknisfræðileg. Hormónaskipti eru framkvæmd til að leiðrétta innkirtlaskort: barksterameðferð, skjaldkirtilshormónameðferð. Vatnsrafgreiningarendurlífgun. 

Apoplexy getur verið efni í taugaskurðaðgerð. Þetta miðar að því að þjappa niður staðbundnum mannvirkjum og sérstaklega sjónbrautum. 

Barksterameðferð er kerfisbundin, hvort sem öndunarerfið er meðhöndlað með taugaskurðaðgerð eða fylgst með án skurðaðgerðar (sérstaklega hjá fólki með ekkert sjónsvið eða sjónskerpuröskun og án meðvitundarskerðingar). 

Þegar íhlutun er hröð er heildarbati mögulegur, en ef um seinkun á meðferð er að ræða getur verið varanleg blinda eða blóðleysi. 

Næstu mánuði eftir apopplexy er endurmat á heiladingulsstarfseminni framkvæmt til að sjá hvort um varanlegan heiladingulsskort sé að ræða.

Það er í raun ekki hægt að koma í veg fyrir heiladingulsæði. Hins vegar ættir þú ekki að hunsa einkenni sem gætu verið um kirtilæxli í heiladingli, einkum sjóntruflanir (kirtilæxli geta þjappað saman taugum augnanna). 

Skurðaðgerð á kirtilæxlinum kemur í veg fyrir annað tilfelli af heiladingulsæði. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy í heiladingulskirtilæxli eftir kraftmikla prófun með hormóni sem losar gónadótrópín. Er J Med 1989; 87: 103-105