Við skiljum verkjalyf þungaðra kvenna ásamt endurlífgunarmanni fæðingarstofunnar.
- Skilgreinum strax að orðið „deyfing“ á ekki alveg við hér. Deyfing er ein af svæfingum, sem felur í sér gjöf miðstýrandi verkjalyfja til að valda meðal annars meðvitundarleysi. Það er notað afar sjaldan við fæðingu (keisaraskurður er önnur saga). Allt annað er deyfing. Við skulum tala um hana.
Yfirmaður gjörgæsludeildar fæðingarstofu nr. 5, Volgograd
Það eru til sálrænar aðferðir til að draga úr sársauka meðan á fæðingu stendur, þegar kona er svo vel undirbúin undir þetta ferli að hún finnur kannski alls ekki fyrir sársauka. Sjúkraþjálfun er einnig notuð - sérstök sturtu og þess háttar. Allt þetta miðar að því að ná verkjalyfjum (verkjastillandi).
Hvað varðar verkjalyf gegn lyfjum, þá eru tveir möguleikar: notkun miðlægs verkjalyfja (fíkniefna) og svæðisdeyfingar (epidural, mænu, stundum paravertebral). Epidural er vinsælast vegna þess að það hefur mjög verulega kosti. Í fyrsta lagi er það vel stjórnað. Í öðru lagi er hægt að framkvæma það í nokkuð langan tíma - allt að einn og hálfan dag.
Ef nauðsyn krefur er leyfilegt að finna legginn (sem lyfið rennur í gegnum) í epidural (epidural) rýminu (undir arachnoid himnunni í mænu) jafnvel í allt að þrjá daga, allan þennan tíma er hægt að svæfa. Og í þriðja lagi skilvirkni. Þetta á að vísu við um allar gerðir svæðisdeyfingar. Ef verkjalyf miðlægrar aðgerðar breyta aðeins skynjun okkar á sársauka, þá samanstendur svæðisbundnar svæfingar af fullkominni staðbundinni truflun á verkjahvötum í miðtaugakerfið. Leyfðu mér að útskýra með dæmi um ljósaperu. Verkjalyf kasta fortjaldi yfir þessa peru og hún heldur áfram að brenna af sama styrk, þó að við sjáum minna sterkt ljós. Og svæðisdeyfing eykur viðnám í lampahringrásinni, vegna þessa brennur hún veikari.
Hver ákveður notkun svæfingar í tilteknu tilviki? Oftast er læknirinn kvensjúkdómalæknir sem leiðir fæðinguna. Þetta er ekki tilgreint fyrirfram, ákvörðunin er tekin beint meðan á fæðingu stendur. Það eru auðvitað konur sem segja: Ég er hræddur við allt, ég mun fæða aðeins með „epidural“. En samsvarandi sálfræðileg vinna er unnin með þeim. Það gerist ekki að ákvörðun um svæfingu sé tekin fyrirfram, fyrir barnsburð.
Meðan á fæðingu stendur eru margar hlutlægar ástæður fyrir því að lyfjameðferð er ráðin. Jæja, auðvitað er tekið tillit til beiðna konunnar í vinnu. Enginn mun gera neitt gegn vilja hennar.
Sem læknir sem hefur glímt við verkjalyf í 12 ár held ég það. Ef nútíma tækni leyfir þér að forðast óþægilega tilfinningu, hvers vegna ekki að beita þeim. Svæðisbundnar aðferðir til verkjastillingar eru algjörlega skaðlaus fyrir barnið af einni einfaldri ástæðu: lyfinu er ekki sprautað í blóðrásina. Það er komið fyrir í faraldursrými í hrygg móðurinnar, þar sem það er eytt í kjölfarið. Barnið fær það ekki. Ef allt er gert rétt, þá eru engar frábendingar, þá hefur þessi aðferð ekki skaða móðurina heldur.
Mænurótardeyfing við fæðingu er einnig notuð sjaldan. Þetta er einnig svæðisbundin svæfingaraðferð, þar sem staðdeyfilyfinu er sprautað ekki í epiduralrýmið, heldur beint í mænu. Kraftur svæfingar er meiri hér en við epidural svæfingu, hraði upphafs aðgerða er einnig miklu meiri, en gallinn er sá að við getum ekki skilið eftir leg á mænu, hér er lyfinu sprautað samtímis. Þess vegna er þessi aðferð aðeins möguleg á síðasta stigi vinnu, ef samdrættir eru afar sársaukafullir. Við the vegur, áhrifin af einni inndælingu lyfsins hér varir í allt að fjórar klukkustundir (með epidural - allt að einn og hálfan). Ég endurtek að ákvörðunin er aðeins tekin með samþykki konunnar í vinnu.
Hver þarf svæfingu fyrst og fremst? Þeir reyna alltaf að svæfa ótímabæra fæðingu - þar sem allt gerist hratt hefur kona ekki tíma til að undirbúa sig og því er sársaukaþröskuldurinn hærri. Verkjalyf slakar líka á líkama móðurinnar og barninu er þægilegra að fæðast.
Ungir frumstæðir reyna líka alltaf að draga úr sársauka. Ástæðan fyrir svæfingu er einnig tilvist utanlegs sjúkdóma, slagæðar háþrýstingur. Frá siðferðilegu sjónarmiði er ástæðan fyrir verkjalyfi fæðing dauðs fósturs.
Kosturinn við svæðisbundnar svæfingaraðferðir er að eftir þær þarf konan ekki að „flytja í burtu“. Hvorki meðvitund né öndun breytist á nokkurn hátt. Innan tveggja klukkustunda eftir fæðingu getur kona byrjað að sinna skyldum sínum við móður.