Rauðsprunga

Sannað efni

endaþarmssprunga er þröngt og grunnt rif eða sár í slímhúð endaþarmsgöngunnar (skammti enda meltingarvegarins á mörkum endaþarms og endaþarms). Sprungan stafar af of mikilli spennu í enda endaþarmsgöngunnar við líkamlega áreynslu eða hægðatregðu. Sjúkdómurinn kemur fram hjá fólki á öllum aldri, bæði körlum og konum.

endaþarmssprunga – skilgreining

Endaþarmssprungur stafar af mikilli spennu í enda endaþarmsgöngunnar (vegna áreynslu, viðvarandi hægðatregðu og/eða aukinnar spennu í endaþarmshringjum). Það einkennist af myndun línulegs sárs í endaþarmsslímhúðinni, venjulega staðsett í aftari eða miðhluta endaþarmsgöngunnar. Sjúkdómurinn getur einnig komið fram vegna sýkinga eða blóðþurrðar í slímhúð á slímhúðsvæðinu. endaþarmssprunga getur komið fram hjá fólki á öllum aldri, bæði körlum og konum. Í síðara tilvikinu eykur mikill fjöldi þungana og samráðs hættuna á sjúkdómnum.

Orsakir myndunar endaþarmssprungu

Sala það er þéttur, stuttur (3-6 cm) og endanlegur hluti af meltingarvegi umkringdur vöðvum endaþarms hringvöðva: innri og ytri. endaþarmssprunga er morguninn í endaþarmsskurðinum sem á sér stað þegar innra lag endaþarmsopsins springur. Það kemur venjulega fram eftir að hörð hægðir hafa verið fjarlægðar (þá verður vélrænt áverka og of mikil teygja á endaþarmsopi og rof á innra lagi þess).

Önnur ástæða fyrir endaþarmssprungu getur verið lausar, niðurgangs hægðir. Þá kemur fram efnafræðileg erting frá meltingarsafa sem fer of fljótt inn í endaþarmssvæðið og ertir þann stað sem verður fyrir áverka, þ.e. sprungur að innan. Þetta skapar sár á innra lagi endaþarmsopsins sem kallast endaþarmssprunga. Það liggur langsum eftir langás endaþarmsgöngunnar og er oftast staðsett (í 85% tilvika) að ofan (aftan frá), sjaldnar (10%) frá botni (frá leggöngum hjá konum, frá nára hjá körlum), jafnvel sjaldnar í öðrum jaðri endaþarmsops. Stundum eru fleiri en eitt sár (sprungur).

Aðrir þættir sem hafa áhrif á myndun endaþarmssprungu eru:

1. sár í þörmum,
2. Crohns sjúkdómur,
3. endaþarmsmök (algengt),
4. sýking í endaþarmskirtlum,
5. hægðir í formi harðra og þéttra hægða,
6. langvarandi hægðatregða
7. langtímafæðingu, þar sem barn fæðist með mikla fæðingarþyngd (þá verður læknirinn að nota hjálparlíffæri),

Skipting endaþarmssprungunnar

endaþarmssprunga getur verið;

1. bráð - þá er það í formi nýs skaða á endaþarmsslímhúð,
2. langvarandi - sem galli í endaþarmsslímhúð sem hefur ekki gróið innan sex vikna frá upphafi einkenna.

Hvar er endaþarmssprunga?

1. Aftari miðlína endaþarmsskurðarins – sú algengasta.

2. Mið fremri lína endaþarmsskurðar.

3. Aftari miðlína og fremri endaþarmsskurður.

4. Lateral rectal quadrants (sérstaklega hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóm, krabbamein, hvítblæði eða berkla).

Einkenni endaþarmssprungu

Einkenni um endaþarmssprungu eru svipuð og gyllinæð eða endaþarmsfistlar. Mest einkennandi eru sársauki, blæðingar og sviða meðan á hægðum stendur. Oftast finnst sársauki þegar hægðirnar fara í gegnum endaþarmsopið og nokkrum mínútum eftir að þær hafa farið framhjá þeim, eftir það hverfur þær venjulega af sjálfu sér. Það eru tilfelli þar sem sársaukinn getur dvalið mun lengur hjá sjúklingnum, sem hindrar eðlilega virkni. Það getur verið eða stingandi, og það getur verið sterkt eða lítið áberandi. Að auki getur kláði, sviði eða óþægindi í endaþarmsopi og kviðarholi verið til staðar.

Blæðingar eiga sér stað næstum alltaf þegar þú færð hægðir. Oftast sést blóð á pappírnum þegar það er þurrkað af, á klósettskálinni eða sem blettur á hægðum. Stundum er blæðingin meiri, varir aðeins lengur en hægðir og merki sjást á nærfötunum. Að auki getur verið rakt útferð í kringum brún endaþarmsopsins. Annað einkenni um endaþarmssprungu er tilfinningin fyrir miklum þrýstingi á hægðum.

endaþarmssprunga - greining á sjúkdómnum

Klínísku einkennin, sem koma fram í læknisviðtali við sjúklinginn, gegna aðalhlutverki og um leið grundvöll greiningarinnar. Aftur á móti, til endanlegrar staðfestingar á grunsemdum, er nauðsynlegt að framkvæma proctological skoðun. Svona nám:

1. í nýrri endaþarmssprungu sýnir tilvist línulegs rofs á endaþarmsslímhúð og sársauka,
2. sentinel hnúðar koma í ljós í langvarandi endaþarmssprungu; harðir þræðir vöðva innri endaþarms hringvöðva neðst í sprungunni; galli í slímhúð í formi lengdarsárs með hörðum brúnum; ofvaxin geirvörta í kviðarholi.

Sumt fólk getur átt erfitt með að framkvæma proctological skoðun eða skurðskoðun vegna sársauka sem fylgir því. Sjónaskoðun felst í því að rannsaka endaþarmsopið og endaþarmsbrotið fyrir ofan það (8-15 cm). Annað greiningarpróf er signoidoscopy (sérstaklega hjá sjúklingum yngri en 50 ára, án sögu um krabbamein). Hins vegar er mælt með ristilspeglun hjá öðru fólki með blæðingar í endaþarmi. Það felst í því að skoða allan stóra þörmann og alla hluta hans: endaþarm, sigmoid ristli, lækkandi ristli, þversúla, hækkandi ristli og cecum - með sveigjanlegum spekúlum (allt að 130 cm). Meðan á frammistöðu þeirra stendur er hægt að taka sýni úr sjúka svæðinu, fjarlægja mein, td sepa.

Aðgreining

Það væru mistök að meðhöndla endaþarmssprungu sem tekur vikur, stundum mánuði, án þess að útiloka áður að alvarlegur sjúkdómur hafi komið fram ofar í þörmum. Þetta á sérstaklega við um fólk yfir fimmtugt eða fyrir sjúklinga sem hafa fjölskyldusögu um ristilkrabbamein. Fullyrðingin um að sjúklingurinn sé vissulega með endaþarmssprungu og blæðir frá því útilokar ekki að hann gæti verið með aðra sjúkdóma (td blæðingu frá ristilbólga, sepa, gyllinæð, krabbameini í þörmum, vegna bólgusjúkdóma í þörmum, æðagalla ristill). Til að útiloka þá þarf speglunarrannsóknir á þörmum, þ.e. endaþarmsspeglun og ristilspeglun.

Meðferð við endaþarmssprungu

Meðferð við endaþarmssprungu getur verið íhaldssöm (mataræði sem er ríkt af trefjum, hægðamýkingarefnum, bólgueyðandi lyfjum og lyfjum sem draga úr hringvöðva). Skurðaðgerð er einnig notuð í réttlætanlegum tilvikum (td í köstum). Markmið meðferðarinnar er að draga úr spennu í innri endaþarms hringvöðva sem bætir blóðflæði til anoderm endaþarmsgöngunnar og læknar galla í slímhúð.

Þegar um er að ræða bráða sprungu og skammtímaeinkenni nægir venjulega íhaldssöm meðferð, sem varir í nokkrar eða nokkrar vikur og felur í sér:

1. Rétt mataræði sem gerir þér kleift að hægða reglulega og fara mjúkar hægðir,

2. viðeigandi hreinlæti í endaþarmsopi,

3. notkun smyrsl með lyfi sem slakar á vöðvum endaþarmshringsins. sem veldur því að endaþarmshringurinn slakar á.

Þegar bráð endaþarmssprunga nær ekki að gróa eða er langvinn er næsta meðferðarskref að gefa inndælingu í formi botulinum eiturefni A (Botox) til hringvöðva. Þessi aðferð miðar að því að losa hana, sem endist í 2-4 mánuði, sem gefur möguleika á að sprungan grói. Árangur næst eftir þessa aðgerð í 90% í bráðri sprungu og 60-70% í tilfellum langvarandi sprungumeðferðar.

Önnur aðferð er aðgerð sem felur í sér skurðpunktur innri endaþarms hringvöðva (ákveðinn hluti þess), með því að klippa raufina sjálfa samtímis og sauma sárið sem myndast. Árangur meðferðar er 90-95%.

Skurðaðgerðir það er mjög vinsælt með hæsta fylgikvilla. Saurþvagleki eða skortur á stjórn á vindflæði getur komið fram hjá nokkrum prósentum eftir endaþarmssprunguaðgerð. Nokkur prósent fylgikvilla með 95% lækningartíðni eru fá, en hægðaleki er alvarlegt. Fylgikvillar eftir aðgerð eru algengari hjá konum þar sem áhrif þeirra skarast við ógreinda kviðarholsskaða við fæðingu eða meðgöngu. Aðgerðin tengist einnig streitu, verkjum og tímabundinni útilokun frá vinnu.

Mikilvægt er að gangast undir reglubundnar skoðanir til að fylgjast með framvindu meðferðar og mögulegum breytingum ef slík framvinda er ekki til staðar. Tími árangurslausrar meðferðar sem bætist við tímalengd sjúkdómsins áður en hann er hafinn veldur því að sprungan verður „eldri“ og lækningartíðni fyrir hverja aðferð minnkar og tíminn sem þarf til að gróa lengist.

endaþarmssprunga – fylgikvillar

Fylgikvilli endaþarmssprungu (oftar ef um vanrækta eða ómeðhöndlaða sprungu er að ræða) geta verið enn alvarlegri sjúkdómar í endaþarmsopi sem ógna starfsemi endaþarmsvöðva:

1. perianal fistill;
2. perianal ígerð.

Því er mjög mikilvægt að leita til sérfræðings sem fyrst og hefja meðferð snemma sem er þá einfaldari, skilvirkari og gerir þér kleift að forðast fylgikvilla og fylgikvilla. Frestun á læknisheimsókn, frestun, sjálfsmeðferð, handahófskennd notkun lyfja, smyrslna, stilla, án réttrar greiningar og lækniseftirlits, er hættulegt heilsu og getur leitt til óþarfa þjáningar, jafnvel fötlunar, og stofnað heilsu og líf sjúklings.

Texti: SzB

Innihaldi medTvoiLokony vefsíðunnar er ætlað að bæta, ekki koma í stað, sambandið milli notanda vefsíðunnar og læknis hans. Vefsíðan er eingöngu ætluð til upplýsinga og fræðslu. Áður en þú fylgir sérfræðiþekkingu, einkum læknisráðgjöf, sem er að finna á vefsíðu okkar, verður þú að hafa samband við lækni. Stjórnandinn ber engar afleiðingar af notkun upplýsinga sem eru á vefsíðunni.

Proctologist á þínu svæði - pantaðu tíma