Allt um legvatnsástungu

Hvað er legvatnsástunga?

Legvatnsástungu er oftast ávísað í þeim tilfellum þar sem fóstrið er í mikilli hættu á að fá litningagalla, eða getur verið burðarberi arfgengs sjúkdóms. Það getur líka fullvissað heilsu barnsins. Um er að ræða fæðingarskoðun sem getur verið þungbært fyrir verðandi foreldra... Hægt er að benda á legvatnsástungu við ýmsar aðstæður.

Ef veruleg hætta er á að barnið sé með litningagalla aðallega þrístæðu 13, 18 eða 21. Áður fyrr var legvatnsástunga gert markvisst á þunguðum konum eldri en 38 ára. En 70% barna með Downs-heilkenni fæðast mæðrum undir 21 árs aldri. Nú fer fram áhættumat hver sem aldur verðandi móður er. Umfram ákveðinn þröskuld er legvatnsástunga ávísað ef móðir óskar þess.

Getum við hafnað legvatnsástungu?

Þú getur auðvitað hafnað legvatnsástungu! Það er óléttan okkar! Læknateymið gefur álit en endanleg ákvörðun er hjá okkur (og félaga okkar). Þar að auki, áður en legvatnsástungu er framkvæmt, þarf læknirinn okkar að upplýsa okkur um ástæður þess að hann býður okkur þessa skoðun, hverju hann er að leita að, hvernig legvatnsástungan mun fara fram og hugsanlegar takmarkanir og afleiðingar þess. Eftir að hafa svarað öllum spurningum okkar mun hann biðja okkur um að skrifa undir upplýst samþykkiseyðublað (áskilið samkvæmt lögum), nauðsynlegt til að geta sent sýnin á rannsóknarstofuna.

Mat á hættu á litningagalla hjá börnum

Þrjár breytur eru teknar með í reikninginn:

Stærð háls fósturs (mælt klÓmskoðun á fyrsta þriðjungi meðgöngu, á milli 11 og 14 vikna tíðateppu): það er viðvörunarmerki ef það er stærra en 3 mm;

Greining á tveimur sermimerkjum (framkvæmt út frá könnun á hormónum sem seyta út af fylgjunni og fara í blóð móður): óeðlilegt próf á þessum merkjum eykur hættuna á að eignast barn með Downs-heilkenni;

Aldur móður.

Læknar sameina þessa þrjá þætti til að ákvarða heildaráhættuna. Ef hlutfallið er hærra en 1/250, er mælt með legvatnsástungu.

Ef það er barn í fjölskyldunni með erfðasjúkdóm, þ.mt slímseigjusjúkdóm, og báðir foreldrar eru arfberar gensins sem vantar. Í einu af hverjum fjórum tilfellum er hætta á að fóstrið beri þessa meinafræði. 

Ef vansköpun finnst við ómskoðun, óháð meðgöngutíma

Til að fylgjast með framvindu áhættumeðgöngu (td rh ósamrýmanleiki eða mat á lungnaþroska).

Legvatnsástunga getur farið fram frá 15. viku tíðateppa þar til daginn fyrir fæðingu. Þegar það er ávísað vegna þess að þegar er sterkur grunur um litninga- eða erfðagalla er það gert eins fljótt og auðið er, á milli 15. og 18. viku tíðablæðingar. Áður fyrr er ekki nóg legvatn fyrir rétta skoðun og hættan á fylgikvillum er meiri. Meðferðarfóstureyðing er þá alltaf möguleg.

Hvernig fer legvatnsástunga fram?

Legvatnsástunga fer fram við ómskoðun, á sjúkrahúsi, í dauðhreinsuðu umhverfi. Verðandi móðir þarf ekki að vera á fastandi maga og sýnið þarfnast ekki deyfingar. Stungan sjálf er ekki sársaukafullari en blóðprufa. Eina varúðarráðstöfunin: ef konan er rhesus neikvæð, mun hún fá sprautu af anti-rhesus (eða anti-D) sermi til að forðast ósamrýmanleika blóðs við framtíðarbarn hennar (ef hann er rhesus jákvæður). Hjúkrunarfræðingur byrjar á því að sótthreinsa maga verðandi móður. Þá staðsetur fæðingarlæknirinn nákvæmlega stöðu barnsins og stingur síðan mjög fínni nál í gegnum kviðvegginn, fyrir neðan nafla (nafla). Hann dregur upp lítið magn af legvatni með sprautu og sprautar því síðan í dauðhreinsað hettuglas.

Og eftir legvatnsástungu?

Verðandi móðir kemur fljótt heim með nokkrum ákveðnum leiðbeiningum: Vertu í hvíld allan daginn og farðu umfram allt á bráðamóttöku ef blæðing, vökvalosun eða verkir koma fram á klukkustundum og dögum eftir skoðun. Rannsóknarstofan sendir lækninum niðurstöðurnar um þremur vikum síðar. Á hinn bóginn, ef kvensjúkdómalæknirinn bað aðeins um mjög markvissar rannsóknir á einu fráviki, þrístæðu 21 til dæmis, eru niðurstöðurnar mun hraðari: um tuttugu og fjórar klukkustundir.

Er legvatnsástungu endurgreidd af almannatryggingum?

Legvatnsástungu er að fullu tryggð, eftir fyrirfram samkomulagi, fyrir allar verðandi mæður sem eru í sérstakri áhættu: konur 38 ára og eldri, en einnig þær sem eru með fjölskyldusögu eða persónulega sögu um erfðasjúkdóma, hættu á Downs-heilkenni. 21 fóstur jafn eða meira en 1/250 og þegar ómskoðun gefur til kynna óeðlilegt.

Bráðum almenn blóðprufa fyrir verðandi mæður?