Zika veira og barnshafandi konur: ráðleggingar

Zika veira og meðganga: við gerum úttekt

Stutt áminning um staðreyndir

Þar 2015, sterkur faraldur Zika-veirunnar hefur áhrif á Mið- og Suður-Ameríku. Veiran hefur greinst frá 1947 í Afríku sunnan Sahara og settist að í Pólýnesíu árið 2013 og hefði líklega borist til heimsálfu Ameríku árið 2014, á heimsmeistaramótinu í fótbolta í Brasilíu. Það hefur nú verið greint í öðrum löndum álfunnar eins og Perú, Venesúela, Kólumbíu, Guyana, Vestur-Indíum og jafnvel Mexíkó. Þann 1. febrúar 2016 lýsti Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) því yfir að Zika vírusinn væri „ alþjóðlegt lýðheilsuneyðarástand '.

Þessi sjúkdómur er vissulega líklegur til að berast kynferðislega, jafnvel með munnvatni, og sérstaklegavaldið vansköpun í heila hjá fóstrum sem verða fyrir veirunnis. Við gerðum úttekt á stöðunni með Dr Olivier Ami, framkvæmdastjóra National Professional Council of Gynecology and Obstetrics (CNPGO).

Skilgreining, smit og einkenni Zika veirunnar

Zika veira er flavivirus úr sömu fjölskyldu og dengue og gulusótt veirurnar. Hún er borin af sömu moskítóflugunni, það er að segja tígrisflugan (ættkvísl Aedes). Eitt bit getur verið nóg til að smitast af þessari veiru, að því tilskildu að flugan sé burðarberi.

Það sem gerir uppgötvun veirunnar enn erfiðari er að hún getur verið einkennalaus (í meira en 3/4 tilfella) og ekki kallað fram nein sérstök merki. Þegar einkenni eru, veldur veiran flensulík einkennieins og hiti, vöðva- og liðverkir, vanlíðan, höfuðverk, húðútbrot eða jafnvel tárubólga. Oftast væg, þessi einkenni hverfa á milli 2 til 7 dögum eftir að hafa smitast af veirunni. Því miður, hjá þunguðum konum, er þessi veira næm fyrirhafa áhrif á heilaþroska fóstursins, þetta er ástæða þess að barnshafandi konur ættu að vera sérstaklega undir eftirliti.

Á greiningarhliðinni er það byggt á einföldu blóðprufa eða munnvatns- eða þvagsýni þar sem við munum leita að ummerkjum vírussins, nánar tiltekið erfðaarfleifð hennar. En augljóslega mun aðeins tilvist einkenna ýta læknateymum til að gruna vírusinn. Ef hið síðarnefnda er til staðar í einstaklingi, þá geta læknar ákveðið að rækta veiruna á rannsóknarstofu til mæla smitgetu þess og lærðu meira um hættuleika þess.

Zika og meðganga: hætta á vansköpun fósturs

Í augnablikinu er það ekki lengur spurning um hvort Zika-veiran sé örugglega orsök þeirra vansköpunar í heila sem sést hafa í útsettum fóstrum. ” Brasilísk yfirvöld hafa sett af stað viðvörun, að tillögu lækna, vegna þess að þau hafa lýst yfir og bent á óeðlilegan fjölda tilvika barna með lítið höfuðummál (microcephalie) og/eða frávik í heila sem sjást í ómskoðun og við fæðingu Segir Dr Ami. Á hinn bóginn, " það er engin viss um fjölda sannaðra smáheila. Þetta heilaafbrigði er þeim mun meira áhyggjuefni sem það er tengd við þroskahömlun " Því minni sem höfuðkúpan er, því meiri hætta er á þroskahömlun“, útskýrir Dr Ami.

Hins vegar er framkvæmdastjóri CNPGO áfram varkár: hann telur þaðhöfuðbein í neðri mörkum ætti ekki að leiða til þess að íhuga að barnið muni endilega vera með þroskahömlun, þar sem skilgreiningin á microcephaly er ekki skýr. Sömuleiðis er það ekki vegna þess að a ólétt kona er með Zika veiru að hún muni óhjákvæmilega miðla því til barnsins síns. ” Í dag, þegar ófrísk kona smitast af Zika vírusnum, getur enginn sagt til um hversu hátt hlutfall hættan er á að hún berist til barnsins síns. Enginn getur heldur sagt til um hver er hlutfallslega hættan á því að sýkta fóstrið fái smáheilabólgu.. „Auðvitað, á þessari stundu,“ við vitum bara að eitthvað er að gerast og þaðgrípa verður til aðgerða til að draga úr útsetningu barnshafandi kvenna », tekur Dr Ami saman.

Zika og meðganga: varúðarráðstafanir

Í ljósi hugsanlegrar áhættu fyrir fóstrið er augljóst að varúðarreglan er í lagi. Frönsk yfirvöld ráðleggja því þunguðum konum að ferðast ekki til svæða þar sem veiran er til staðar. Konum sem búa á þessum svokölluðu landlægu svæðum er einnig ráðlagt að gera það fresta meðgönguáætlun sinni svo lengi sem vírusinn er til staðar. Þar að auki, eins og í öllum farsóttum sem berast fluga, er það ráðlagt að nota moskítónet og fráhrindandi efni ef þú ferð til viðkomandi landa.

Hvaða rannsóknir eftir dvöl á áhættusvæði á meðgöngu?

Samkvæmt Dr Ami og öllu National Professional Council of Gynecology and Obstetrics er í tísku að telja alla sem snúa aftur frá svæði þar sem Zika vírusinn er landlægur sem hugsanlega fyrir áhrifum.Institut Pasteur er í því ferli að koma á fót með lýðheilsunefndinni til að hjálpa sérfræðingum að vita hvort þeir eigi að prófa hvort veiran sé til staðar hjá sjúklingum sínum, fer eftir því landi sem heimsótt er og heimkomudagsetningu.

Fyrir barnshafandi konur sem snúa aftur eftir dvöl á landlægu svæði, mælir CNPGO með því að iðkendur Zika veiru sermisfræði og setja upp náið eftirlit ef vafi leikur á, í mæla höfuðummál fósturs við hverja ómskoðun. « Þessi einfalda mæling mun gera það mögulegt að fylgjast með eða ekki tilvist þess sem við óttumst, það er að segja útliti vansköpunar eða, í öllu falli, að missa ekki af því. », leggur áherslu á Dr Ami.

Zika og meðganga: hvað á að gera ef sannað sýking er?

Því miður er nei engin sérstök meðferð gegn Zika veiru eins og er. Sömuleiðis er nú ekkert bóluefni til að stemma stigu við faraldri, jafnvel þótt rannsóknir vinni að því að finna slíkan eins fljótt og auðið er.

Einnig, ef einstaklingur hefur smitast af veirunni og sýnir einkenni, þá er það einfaldlega spurning um að setja upp meðferð með einkennum. Ávísað verður verkjalyfjum við höfuðverk og verkjum, lyfjum við kláða o.s.frv. Engin leið er þó til að koma í veg fyrir að hinn sýkti fái öll þessi einkenni. Fyrir barnshafandi konu er þetta svolítið svipað: það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir að hún sendi Zika vírusinn til barnsins síns.

Málsmeðferðin mun felast í því að reyna að meta hætta á smáheilabólgu fyrir barnið og fylgstu með einkennum um þetta frávik. Þegar þunguð kona verður fyrir áhrifum ætti að fylgja henni eftir í a þverfagleg fæðingargreiningarstöð, þar sem læknateymið mun framkvæma reglulega greiningarómskoðun. Þegar sýkingin er sönnuð, " það er ekki bara höfuðummálið að horfa á »Segir Dr Ami. ” Það eru líka augun (tilvist microphtalmie) og heilann. Við munum athuga fjarveru kölkun, sem eru á undan upphafi heilaskemmda, að blöðrur séu ekki til eða frávik í heilaberki. Hins vegar eru þessar skimanir ekki meðal þeirra sem venjulega eru gerðar á skrifstofu. »

Zika og meðganga: legvatnsástungu til að athuga hvort veiran sé til staðar

Til að treysta greininguna bendir Dr Ami á að einnig sé hægt að framkvæma legvatnsástungu. ” Reynt verður að sýna fram á Zika vírusinn í legvatninu með legvatnsástungu, en aðeins ef barnshafandi konan sjálf er sýkt og Barnið hennar er með heilaafbrigði í ómskoðuninni », útskýrir hann. ” Ef hún sendir það til barns síns mun það síðarnefnda skilja út veiruna í legvatninu, sérstaklega á 3. til 5. degi eftir sýkingu. Þar sem legvatnið er frekar lokað umhverfi getum við fundið leifar af veirunni nokkrum dögum, jafnvel nokkrum vikum síðar. Hann heldur áfram. ” Þessi staðfesting mun gera það mögulegt að bera kennsl á tíðni frávika sem sjást og tengjast þessari vírus. “, Sem mun efla rannsóknir.

Ef læknateymi er nánast viss um að barnið sé í mikilli hættu á þroskahömlun geta hjónin óskað eftir a læknisfræðileg lok meðgöngu, málsmeðferð sem er leyfð í Frakklandi undir ákveðnum skilyrðum, en er enn bönnuð í mörgum löndum sem verða fyrir áhrifum (einkum í Brasilíu). Í Frakklandi ætti að samþykkja þetta án vandræða ef þroskahömlunin er sönnuð með tilliti til frávika sem sjást við ómskoðun. Dr Ami tilgreinir það börn sem fædd eru með smáheilabólgu“ hafa um það bil eðlilegar lífslíkur, nánast eðlileg félagsleg samskipti, en hreyfitöf sem flækir meðal annars töku á göngu og tal. »

Zika og ólétt kona: hvað með brjóstagjöf?

« Eins og er er engin ástæða til að banna brjóstagjöf hjá konu þótt hún sé sýkt Segir Dr Ami. ” Hingað til hafa engin birt tilvik um alvarlega Zika veirusýkingu hjá ungbörnum eða ungum börnum. Veiran mun valda þeim sömu einkennum og hjá fullorðnum, en engin vandamál með vansköpun í heila síðan heilinn er þegar myndaður Hann heldur áfram. Að auki leggur Dr Ami áherslu á að það sé ekki víst að Zika veiran, ef hún er til staðar í brjóstamjólk, hafi smitandi áhrif. ” Hvað ef kona fær vírusinn eftir fæðingu á meðan hún er með barn á brjósti, áhættan fyrir heila barnsins virðist nánast engin, samkvæmt fyrstu þáttunum sem koma fram úr vísindabókmenntum. „Svo er það“ engin ástæða til að banna brjóstagjöf fyrir konur á þessu stigi », segir Dr Ami að lokum.