Fóstureyðing er tapið fósturvísis eða fósturs á meðgöngu.

Það getur verið sjálfsprottið, það er að segja gerst án þess að hafa verið rannsakaður (heilsufarsvandamál, erfðafræði o.s.frv.), Eða ögrað og því sjálfviljug.

• Skyndileg fóstureyðing. Við tölum líka um fósturlát. Samkvæmt skilgreiningu er það dauði eða brottvísun úr móðurlíkama fósturvísis eða fósturs sem vegur minna en 500 grömm eða minna en 22 vikna amenorrhea eða án tíða (= 20 vikna meðgöngu). Ef fósturlátið kemur fram seinna á meðgöngu er það kallað „fósturdauði í legi“.

• THEframkallað fóstureyðingu, einnig kallað „sjálfviljug lok meðgöngu“ (eða fóstureyðingu) getur komið af stað með nokkrum hætti, einkum með því að taka „fóstureyðandi“ lyf eða með því að þrá fóstrið. Lög um aðgang að (eða banni við) fóstureyðingum eru mismunandi eftir löndum.

• Læknismeðferð meðgöngu (IMG) er af völdum fóstureyðingar, framkvæmt af læknisfræðilegum ástæðum, oft vegna óeðlilegs eða sjúkdóms fósturs sem er lífshættulegt eftir fæðingu eða veldur alvarlegum heilsufarsvandamálum, eða þegar líf fóstursins er móðir í hættu.

Skyndileg fóstureyðing: algengi og orsakir

Fósturlát eru mjög algeng. Þau eru að mestu leyti tengd erfðafræðilegri eða litningafrávikum í fósturvísinum, sem síðan er rekið af náttúrunni af móðurinni.

Á greinir:

• snemma fósturláti, sem eiga sér stað á fyrsta þriðjungi meðgöngu (innan við 12 vikna meðgöngu). Þeir hafa áhrif á 15 til 20% meðgöngu en fara stundum framhjá þegar þeir koma fram fyrstu vikurnar vegna þess að þeir eru stundum ruglaðir í reglunum.
• seint fósturlát, sem eiga sér stað á öðrum þriðjungi meðgöngu, á milli um það bil 12 og 24 vikna meðgöngu. Þeir koma fyrir á um 0,5% meðgöngu¹.
• fósturdauði í legi, á þriðja þriðjungi meðgöngu.

Það eru margar, margar ástæður sem geta leitt til fósturláts eða jafnvel endurtekins fósturláts.

Meðal þessara orsaka finnum við í fyrsta lagi erfðafræðilega eða litningafrávik í fósturvísum, sem taka þátt í 30 til 80% af fyrstu fósturláti.².

Aðrar hugsanlegar orsakir skyndilegrar fóstureyðingar eru:

• frávik í legi (td skipting í legi, opnum leghálsi, legslímhimnu, legi synechiae osfrv.), eða DES heilkenni hjá konum sem hafa orðið fyrir distilbene í legi (fæddar á árunum 1950-1977).
• hormónatruflanir, sem koma í veg fyrir að þungun geti borist (skjaldkirtilssjúkdómar, efnaskiptasjúkdómar osfrv.).
• fjölburaþungun sem eykur hættu á fósturláti.
• sýkingu á meðgöngu. Margir smitsjúkdómar eða sníkjudýr geta örugglega valdið fósturláti, einkum malaríu, eiturefnafæð, listeriosis, brucellosis, mislingum, rauðum hundum, hettusótt osfrv.
• sumar læknisrannsóknir, svo sem legvatnsástungur eða vefjasýni úr trophoblast, geta valdið fósturláti.
• tilvist lykkju í legi á meðgöngu.
• Ákveðnir umhverfisþættir (neysla lyfja, áfengis, tóbaks, lyfja osfrv.).
• Ónæmissjúkdómar (í ónæmiskerfinu), einkum þátt í endurteknum fósturláti.

Framkallað fóstureyðing: birgðahald

Tölfræði um framkallaða fóstureyðingu um allan heim

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) birtir reglulega skýrslur um framkallaðar fóstureyðingar um allan heim. Árið 2008, u.þ.b einn af hverjum fimm meðgöngum hefði verið rofin viljandi.

Alls voru framkvæmdar næstum 44 milljónir fóstureyðinga árið 2008. Hlutfallið er hærra í þróunarlöndunum en í iðnríkjunum (29 fóstureyðingar á hverja 1000 konur á aldrinum 15 til 44 ára á móti 24 á hverja 1000).

Samkvæmt rannsókn sem birt var árið 2012³, fækkaði fóstureyðingum á heimsvísu úr 35 í 29 á hverja 1000 konur á árunum 1995 til 2003. Í dag eru að meðaltali 28 fóstureyðingar á hverja 1000 konur.

Fóstureyðingar eru ekki lögleiddar alls staðar í heiminum. Að sögn samtakanna Miðstöð fyrir æxlunarréttindi, meira en 60% jarðarbúa búa í löndum þar sem fóstureyðingar eru leyfðar með eða án takmarkana. Þvert á móti, um 26% þjóðarinnar búa í ríkjum þar sem þessi athöfn er bönnuð (þó að það sé stundum heimilt ef líf konunnar er í hættu af læknisfræðilegum ástæðum)⁴.

Tölfræði um framkallaða fóstureyðingu í Frakklandi og Quebec

Í Frakklandi, árið 2011, voru 222 sjálfboðaliðar hættir á meðgöngu. Þessi tala hefur verið stöðug síðan 300, eftir tíu ára aukningu milli 2006 og 1995. Að meðaltali er fóstureyðingartíðni 2006 af völdum fóstureyðinga 15 á hverja XNUMX konur.⁶.

Hlutfallið er sambærilegt í Quebec, með um það bil 17 fóstureyðingum á hverja 1000 konur, eða um það bil 27 á ári.

Í Kanada er hlutfallið á bilinu 12 til 17 fóstureyðingar á ári á hverja konu á æxlunaraldri, allt eftir héraði (1 heildarfóstureyðingar tilkynntar af hverjum 000)⁷.

Í þessum tveimur löndum veldur um 30% meðgöngu fóstureyðingu.

Í Kanada eins og í Frakklandi er sjálfviljug hætta meðgöngu löglegur. Þetta er einnig raunin í flestum Evrópulöndum.

Í Frakklandi er aðeins hægt að gera fóstureyðingu fyrir lok 12. viku meðgöngu (14 vikna amenorrhea). Það er það sama í Belgíu og Sviss, sérstaklega.

Hvað Kanada varðar, þá er það eina vestræna landið þar sem engin lög eru takmörkuð eða sem stjórna seinni fóstureyðingum.⁷. Samkvæmt rannsóknum sem gerðar voru árið 2010 eru fóstureyðingar eftir 20 vikna meðgöngu þó innan við 1% fóstureyðinga í Quebec, eða um hundrað tilfelli á ári.

Hverjir verða fyrir áhrifum af völdum fóstureyðinga?

Framkallaðar fóstureyðingar hafa áhrif á alla aldurshópa meðal kvenna á barneignaraldri og á alla félagslega bakgrunn.

Í Frakklandi og Quebec er fóstureyðingartíðni hærri meðal kvenna á aldrinum 20 til 24. Fjórir fimmtu hlutar fóstureyðinga sem þar eru gerðar varða konur á aldrinum 20 til 40 ára.

Í tveimur þriðju tilfella, í Frakklandi, eru gerðar fóstureyðingar hjá konum sem nota getnaðarvarnir.

Meðganga á sér stað vegna bilunar í aðferð í 19% tilfella og vegna rangrar notkunar í 46% tilfella. Hjá konum með getnaðarvarnir til inntöku, gleymir pilla í meira en 90% tilfella⁸.

Í þróunarlöndunum, meira en getnaðarvarnarleysi, er það umfram allt algert getuleysi sem leiðir til óæskilegrar meðgöngu.

Mögulegir fylgikvillar fóstureyðingar

Samkvæmt WHO deyr kona á 8 mínútna fresti um allan heim vegna fylgikvilla vegna fóstureyðingar.

Af þeim 44 milljónum fóstureyðinga sem framkvæmdar eru árlega um heim allan eru helmingur framkvæmdar við ótryggar aðstæður, af einstaklingi „sem hefur ekki nauðsynlega færni eða í umhverfi sem uppfyllir ekki lágmarks læknisfræðileg viðmið. , eða bæði ".

Við harmum um 47 dauðsföll í beinum tengslum við þessar fóstureyðingar, 000 milljónir kvenna sem þjást af fylgikvillum eftir verknaðinn, svo sem blæðingar eða blóðleysi.

Þannig eru óöruggar fóstureyðingar ein auðveldasta orsök móðurdauða (þau voru ábyrg fyrir 13% móðurdauða árið 2008)⁹.

Helstu dánarorsök sem tengjast fóstureyðingum eru:

• blæðingar
• sýkingar og blóðsýking
• eitrun (vegna neyslu plantna eða fóstureyðandi lyfja)
• kynfæri og innri meiðsli (gat í þörmum eða legi).

Meðal afleiðinga sem ekki eru banvæn eru lækningavandamál, ófrjósemi, þvagleka eða hægðatregða (tengd líkamlegum áföllum meðan á aðgerðinni stendur) osfrv.

Nánast allar leynilegar eða óöruggar fóstureyðingar (97%) fara fram í þróunarlöndum. Álftin í Afríku stendur ein fyrir helmingi þeirra dauðsfalla sem rekja má til þessara fóstureyðinga.

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni, „hefði verið hægt að forðast þessi dauðsföll og fötlun ef þessar framkallaðar fóstureyðingar hefðu verið gerðar innan lagaumgjörðar og við góðar öryggisaðstæður, eða ef fylgst hefði verið með fylgikvillum þeirra rétt fyrir ofan, ef sjúklingarnir hefðu aðgang að kynhneigð menntunar- og fjölskylduskipulagsþjónusta “.

Í Frakklandi og í löndum þar sem fóstureyðingar eru framkvæmdar á öruggan hátt, er dánartíðni í kringum þrjú dauðsföll vegna milljón fóstureyðinga, sem er mjög lítil hætta. Helstu fylgikvillar eru þegar fóstureyðing er gerð með skurðaðgerð:

• gat í legi (1 til 4 ‰)
• rif í leghálsi (minna en 1%)¹⁰.