"Þegar þú ert ólétt skaltu loka ísskápnum"? Hver er hættan á offitu á meðgöngu?

Fyrir nokkrum dögum birti læknir með Instagram prófíl eins sjúkrahúsanna umdeilda færslu. Þar bað hún óléttar konur að loka kæliskápnum og „vera eins og Ewa“ – nýburalæknir sem er enn grannur á 30 vikna meðgöngu. Fasta var litið á sem árás á of feitar barnshafandi konur. Er meðganga og ofþyngd slæm samsetning? Við tölum við kvensjúkdómalækninn Rafał Baran frá Superior Medical Center í Krakow um offitu á meðgöngu.

1. „Lokaðu ísskápnum og borðaðu fyrir tvo, ekki fyrir tvo. Þú munt gera lífið auðveldara fyrir okkur og sjálfan þig »- þessi setning olli uppnámi á samfélagsmiðlum. Það var litið á hana sem árás á konur sem glímdu við offitu
2. Meðganga, þegar BMI mömmu er yfir 30, er í raun áhættusamari. Sjálft getnaður barns getur verið vandamál
3. Erfiðleikar geta einnig komið upp á meðgöngu, fæðingu og fæðingu.
4. Frekari upplýsingar er að finna á heimasíðu Onet.

Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Ólétt „lokaðu ísskápnum og borðaðu fyrir tvo, ekki fyrir tvo. Gerðu lífið auðveldara fyrir okkur og sjálfan þig ”- við lesum í umdeildri færslu á prófílnum á County Hospital Complex í Oleśnica. Er of feit kona virkilega byrði fyrir heilbrigðisstarfsfólk?

Bogi. Rafał Baran, kvensjúkdómalæknir: Þessi færsla var svolítið óheppileg. Ég vona svo sannarlega að lækninum sem birti hana hafi ekki verið ætlað að mismuna offitusjúklingum. Í slíkum tilfellum eykst hættan á fylgikvillum á meðgöngu, fæðingu og fæðingu í raun. Offita getur líka gert það erfitt að verða þunguð. Hins vegar er verkefni okkar lækna umfram allt að veita þessum vanda gaum og sinna offitusjúklingnum á sem bestan hátt og alls ekki að stimpla hana.

Við skulum skipta því niður í frumþætti. Hvernig ofþyngd og offita gera það erfitt að verða ólétt?

Í fyrsta lagi þurfum við að skilja hvað er ofþyngd og hvað er offita. Þessi sundurliðun er byggð á BMI, sem er hlutfall þyngdar og hæðar. Ef um er að ræða BMI yfir 25 erum við að tala um ofþyngd. BMI á stigi 30 – 35 er offita af 35. gráðu, á milli 40 og 40 offita af 35. gráðu og yfir XNUMX er offita af XNUMX. gráðu. Ef sjúklingur sem hyggur á meðgöngu er með sjúkdóm eins og offitu, verðum við að gæta sérstaklega að henni og útskýra að vandamál við getnað geti komið upp. Þeir geta haft mismunandi bakgrunn. Offita sjálf með BMI yfir XNUMX er áhættuþáttur, en einnig sjúkdómar sem oft fylgja henni, eins og fjölblöðrueggjastokkaheilkenni eða skjaldvakabrestur, sem getur valdið egglostruflunum og við slíkar aðstæður er erfitt að verða þunguð. Á hinn bóginn hefur ofþyngd ekki marktæk áhrif á frjósemi.

Hvers konar fylgikvillar meðgöngu geta komið fram hjá offitusjúklingum?

Í fyrsta lagi er meiri hætta á meðgöngusykursýki eða háum blóðþrýstingi, þar með talið meðgöngueitrun. Í öðru lagi geta líka komið upp segarek fylgikvillar, og því miður alvarlegasti fylgikvillinn, þ.e skyndilega dauði fósturs í legi.

Vegna þessara áhættuþátta mælum við með offitu konum sem ætla að verða þungaðar að hafa fyrst samband við sérfræðing. Sjúklingurinn ætti að hafa skilgreint fitusnið, fullkomna greiningu á sykursýki og insúlínviðnámi, mat á starfsemi skjaldkirtils og blóðrásarkerfis, mældan blóðþrýsting í slagæðum og hjartalínuriti. Einnig er mælt með réttu mataræði undir eftirliti næringarfræðings og hreyfingu.

Hvað ef of feit kona er þegar ólétt? Er þyngdarlækkun enn valkostur þá?

Já, en undir eftirliti næringarfræðings. Það getur ekki verið takmarkandi eða brotthvarfsmataræði. Það ætti að vera í góðu jafnvægi. Ráðlagt er að takmarka orkugildi máltíða sem neytt er við 2. kcal á dag. Hins vegar, ef þessi neysla fyrir meðgöngu var mjög mikil, verður að draga úr smám saman – ekki meira en 30%. Mataræði þungaðrar konu með offitu ætti að samanstanda af þremur aðalmáltíðum og þremur minni, með kolvetnum með lægsta blóðsykursvísitölu til að koma í veg fyrir insúlínháka. Að auki mælum við líka með líkamlegri hreyfingu - að minnsta kosti þrisvar í viku í 15 mínútur, sem mun ýta undir efnaskipti og auðvelda þyngdartap.

Hverjir eru erfiðleikar við fæðingu hjá of feitri konu?

Fæðing hjá offitusjúklingi er mjög krefjandi og felur í sér meiri áhættu. Þú verður að undirbúa þig almennilega fyrir það. Lykilatriðið er í fyrsta lagi rétt mat á þyngd barnsins til að útiloka makrósómíu, sem er því miður erfitt vegna þess að fituvefurinn hefur ekki gott gagnsæi fyrir ómskoðunarbylgjuna. Einnig er eftirlit með líðan fósturs með CTG tæknilega erfiðara og felur í sér meiri hættu á mistökum. Hjá sjúklingum með offitu greinist oftar makrósómía fósturs - þá er barnið einfaldlega of stórt fyrir meðgöngulengd. Og ef það er of stórt getur fæðing í leggöngum tengst slíkum fylgikvillum eins og axlarkvilla, ýmis konar burðarmálsáverka hjá barni og móður eða skorti á framvindu í fæðingu, sem er vísbending um hraða eða bráðakeisaraskurð.

Þannig að offita móður er ekki bein vísbending um fæðingu með keisara?

Er ekki. Og það er enn betra að þunguð kona með offitu fæði í náttúrunni. Keisaraskurður er stór aðgerð í sjálfu sér og hjá offitusjúklingi er líka hætta á segareki. Þar að auki er mjög erfitt að fara í gegnum kviðvegginn til legsins. Síðar grær skurðsárið líka verr.

Eru einhverjir aðrir sjúkdómar, fyrir utan makrósómíu, hjá of feitri konu?

Offita á meðgöngu eykur hættuna á meconium aspiration syndrome. Það er líka hugsanlegt blóðsykursfall, of mikið bilirubinemia eða öndunartruflanir hjá nýburum. Sérstaklega ef keisaraskurður er nauðsynlegur. Það er athyglisvert að ef um er að ræða of feitar þungaðar konur, ólíkt makrósómíu, getur fósturskortur einnig þróast, sérstaklega þegar þungun er flókin vegna háþrýstings.

Lestu einnig:

1. Hversu langan tíma tekur það í raun að jafna sig eftir COVID-19? Það er svar
2. Hversu langan tíma tekur það í raun að jafna sig eftir COVID-19? Það er svar
3. Þriðja, fjórða, fimmta bylgja heimsfaraldursins. Hvers vegna er misræmi í tölusetningu?
4. Grzesiowski: Áður þurfti sýkingin að hafa samband við veikan mann. Delta smitar annað
5. Bólusetningar gegn COVID-19 í Evrópu. Hvernig gengur Pólland? NÝJASTA RÁÐAN

Innihaldi medTvoiLokony vefsíðunnar er ætlað að bæta, ekki koma í stað, sambandið milli notanda vefsíðunnar og læknis hans. Vefsíðan er eingöngu ætluð til upplýsinga og fræðslu. Áður en þú fylgir sérfræðiþekkingu, einkum læknisráðgjöf, sem er að finna á vefsíðu okkar, verður þú að hafa samband við lækni. Stjórnandinn ber engar afleiðingar af notkun upplýsinga sem eru á vefsíðunni. Þarftu læknisráðgjöf eða rafræna lyfseðil? Farðu á halodoctor.pl, þar sem þú færð nethjálp – fljótt, örugglega og án þess að fara að heiman.