THEastmi er oft a langvinnur sjúkdómur sem krefst reglulegrar meðferðar, jafnvel á milli árása. The lyf að stjórna astma veitir ekki endanlega lækningu. Þeir auðvelda öndun með því að auka opnun berkjanna (berkjuvíkkun) og draga úr bólgu. Flest þeirra verða gripin innöndun, sem gerir þeim kleift að bregðast hratt við, með sem minnstum aukaverkunum. Læknirinn reynir einnig að gefa minnsta skammtinn af lyfjum til að stjórna einkennum með bestu þoli meðferðarinnar.

Samt þrátt fyrir árangursríka meðferð, 6 af hverjum 10 einstaklingum með astma ná ekki stjórn á sjúkdómnum einkenni. Helstu orsakir eru lélegur skilningur á sjúkdómnum, ótti við Aukaverkanir og gleymdu lyfjum. Aukaverkanir meðferða við innöndun eru þó í lágmarki miðað við áhættuna sem fylgir alvarlegum og tíð astmaköstum.

• Mældir úðabrúsar. Þú verður að hrista úðann vel og halda honum lóðrétt. Eftir að hafa tæmt lungun hægt og rólega skaltu anda rólega og mjög djúpt inn um munninn og kveikja á úðabrúsanum á fyrstu sekúndu innblásturs. Þú ættir þá að halda niðri í þér andanum í 5 til 10 sekúndur og anda síðan hægt út.
• Innöndunartæki fyrir þurrduft (td: Turbuhaler®). Þessi kerfi eru einfaldari í notkun vegna þess að þau þurfa ekki samræmingu innblásturs og kveikju. Þú verður að anda að þér eins hratt og hratt og mögulegt er, loka fyrir öndunina í 10 sekúndur og anda út fyrir innöndunartækið.
• Innöndunarhólf. Þau eru notuð með skammtadælum innöndunartækjum hjá börnum yngri en 8 ára og öldruðum. Hjá ungum börnum er innöndun gerð með andlitsmaska, sem ætti að hafa á andlitinu í að minnsta kosti 6 rólega andardrætti.

Fólk með astma er í auknum mæli hvatt til að fylgjast með öndunarfærum. Til dæmis fólk með alvarlegur astmi, geta mælt hámarks útöndunarflæði þeirra heima (hámarksflæði) til að aðlaga meðferðina sjálfir í samræmi við niðurstöðurnar. Þjálfun hlýtur að hafa verið tekin fyrirfram.

lyf

Það eru 2 flokkar af lyf til að stjórna astmaeinkennum. Sá fyrsti, kallaður kreppu- eða björgunarlyf, ætti að taka ef einkenni koma fram. Þeir hafa tafarlausar hjálparaðgerðir en róa ekki bólgu í berkjum.

Önnur lyf eru eftirlit eða bakgrunnsmeðferð. Þeir ættu að taka á hverjum degi, jafnvel þótt öndunarerfiðleikar séu ekki til staðar um leið og astman er í meðallagi og viðvarandi. Þeir gera það mögulegt að draga úr bólgu í berkjum og útrýma árásunum. Ef það er ekki tekið reglulega eykst tíðni og alvarleika árása, sem og þörfin fyrir björgunarlyf.

Kreppumeðferð (eða björgun)

Kreppulyf eru vísað til með mismunandi hugtökum, þ.m.t. berkjuvíkkandi lyf hraðvirk eða beta2 örva skammvinn. Þau eru eingöngu notuð til að létta einkenni áfalls (hósta, þyngsli fyrir brjósti, önghljóð og mæði) eða fyrir áreynslu við astma við áreynslu. Í vægum astma með hléum getur krampameðferð verið eina lyfið sem þarf.

Þessi lyf eru m.a salbútamól ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) eða terbútalín (Bricanyl®). Þeir eru teknir með innöndun og stækka öndunarveginn mjög hratt, 1 til 3 mínútur. Það eru fáar aukaverkanir ef þær eru notaðar af og til en í stórum skömmtum geta þær valdið titringi, taugaveiklun og skjótum hjartslætti. Þegar þér finnst þú þurfa að taka það oft (venjulega oftar en 3 sinnum í viku), þá þýðir það að astma er ekki nægilega stjórnað. Það er síðan nauðsynlegt að grípa til bakgrunnslyfja til að meðhöndla bólguna.

Ipratropium bromide innöndun (sjaldan). Það er andkólínvirk efni sem hindrar verkun efna sem veldur því að vöðvar í öndunarvegi dragast saman. Minni árangur en beta2 örvar til innöndunar, það er stundum notað þegar umburðarlyndi er fyrir þeim. Það tekur 1 til 2 klukkustundir fyrir hámarksáhrif.

Lyf sem grunn (eftirlits) meðferð

Ólíkt flogalyfjum eða björgunarlyfjum, létta DMARD (eftirlits) lyf ekki strax einkenni. Þeir vinna hægt og eru árangursríkir til lengri tíma litið til að draga úr bólgu og tíðni krampa. Þess vegna er mikilvægt að taka þau daglega.

Barkstera. Barksterar draga úr bólgu í öndunarvegi og því myndun slíms. Þau eru venjulega tekin í litlum skömmtum sem innöndun (úða), daglega (til dæmis Alvesco® og Pulmicort®). Læknirinn ávísar lægsta mögulega skammti. Einnig er hægt að taka þær sem töflur við alvarlegan astma í nokkra daga (dæmi: prednisólón, metýlpredínósólón). Hvort sem þau eru tekin með innöndun eða í töflum, þá virka þau á sama hátt, en innöndun gerir ráð fyrir mun lægri skömmtum, miklu staðbundnari verkun og því færri aukaverkunum. Þessi lyfjaflokkur er áhrifaríkastur til að stjórna astma. Áhrifa þeirra finnst eftir nokkra daga notkun.

aukaverkanir

Tekið við innöndun og í hóflegum skömmtum, Barkstera hafa fáar aukaverkanir, jafnvel þótt þær séu teknar í langan tíma. Hæsi og hæsi eða útlit Lilja vallarins (eða candidiasis, af völdum germyndunar á hvítum blettum á tungunni) eru algengustu aukaverkanirnar. Þess vegna ættir þú að skola munninn eftir innöndun á hverjum skammti. Barkstera töflur hafa sterkari langtímaáhrif (veiking beina, aukin hætta á drerum osfrv.). Þau eru frátekin fyrir alvarlegan astma í tengslum við aðra meðferð.

Langverkandi berkjuvíkkandi lyf. Þessum er ávísað samhliða þegar barksterar til innöndunar einir og sér duga ekki til að stjórna astmaeinkennum. The beta2 örva langverkandi veldur berkjuvíkkun í 12 klukkustundir. Skilvirkni þeirra getur verið hröð á 3 til 5 mínútum eins og formóteról® (fyrrverandi Foradil®, Asmelor®) eða hægar eftir 15 mínútur eins og salmeteról (Serevent®). Þau eru notuð ásamt barkstera. Það eru innöndunartæki sem sameina tvenns konar lyf eins og Seretide® (fluticasome / salmeterol). Einnig er hægt að nota samsetningar með formoterol (Symbicort®, Innovair® og Flutiform®) sem björgunarlyf, þótt þau hafi einnig áhrif á bólgu til lengri tíma litið.

Antileukotrienes. Tekin til inntöku draga þau úr bólgu af völdum leukotríena, efna sem stuðla að bólgusvörun. Í Frakklandi er fáanlegt antileukotrien: montelukast (Singulair®). Í Kanada er einnig til lezafirlukast (Accolate®). Hægt er að nota þau ein sér eða í samsettri meðferð með barksterum til innöndunar. Þeir eru ætlaðir til að koma í veg fyrir astma við æfingar, við vægum astma, fyrir fólk sem hefur astma ekki stjórnað af barksterum einum til innöndunar og þeim sem misnota úða sinn.

Teófýllín. Það er elsta berkjuvíkkandi lyfsins (td: Theostat®). Það er sjaldan notað í dag, því erfitt er að finna áhrifaríkan skammt án aukaverkana. Það má ávísa sem töflu til að taka með kvöldmáltíðinni hjá fólki sem á erfitt með að taka úðana.

And-ónæmisglóbúlín E. Þessi lyfjaflokkur er ætlaður til að meðhöndla alvarlegan ofnæmisastma hjá fólki sem er erfitt að stjórna astma með öðrum meðferðum. Omalizumab (Xolair®) er eina lyfið í þessum flokki sem til er árið 2015. Það er gefið sem inndælingar undir húð einu sinni eða tvisvar í mánuði.

Álit læknisins, Dr Annabel Kerjan lungnalæknir:

Þegar einstaklingur er með astma ættu þeir ekki að sætta sig við að hafa einkenni án þess að gera neitt. Þú ættir til dæmis ekki að þola mæði, lítinn hósta, öndunarerfiðleika á nóttunni. Sjúkdómurinn ætti ekki að fá að þróast, því ef við þreytumst á honum án þess að meðhöndla hann, vegna þess að hann getur brennt berkjuna með tímanum, leitt til varanlegrar versnunar á einkennunum og í alvarlegum tilfellum tíð aukasýkingar og sjúkrahúsvistar. Það er betra að finna lágmarks árangursríka meðferð hjá lækninum.

Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir foreldra barna með astma. Þeir eru oft tregir til að gefa börnum sínum lyf og þetta er skiljanlegt. En í þessu tilfelli hafa þeir rangt fyrir sér. Það verður að gefa þessum börnum tækifæri til að þróa öndunarfé sitt almennilega til að það sé tiltækt á fullorðinsárum. Og þá sefur barn sem hefur merki um ómeðhöndlaðan astma illa, á erfitt með íþróttir og þroskast síður. Meðan á meðferð stendur líður honum betur og varðveitir berkjurnar hans til framtíðar.