Efnisyfirlit
Toxocariasis hjá börnum er dýrasjúkdómur í heilminthiasis, sem kemur fram með skemmdum á innri líffærum og augum með þráðormalirfum sem flytjast um líkamann. Sjúkdómurinn er framkallaður af toxocara ormnum (Toxocara canis). Ormar eru með aflangan líkama sem líkist strokki, oddviti á báða enda. Kvendýr geta orðið 10 cm að lengd og karldýr 6 cm.
Fullorðnir einstaklingar sníkja í líkama hunda, úlfa, sjakala og annarra hunda, sjaldnar finnast Toxocara í líkama katta. Dýr losa egg út í umhverfið sem eftir ákveðinn tíma verða ágeng, eftir það komast þau einhvern veginn inn í líkama spendýrs og flytjast í gegnum hann og valda einkennum sjúkdómsins. Toxocariasis, samkvæmt flokkun helminthiasis, tilheyrir geohelminthiasis, þar sem egg með lirfum eru að undirbúa innrás í jarðveginn.
Toxocariasis hjá börnum kemur fram með margvíslegum einkennum sem jafnvel reyndir læknar geta stundum ekki greint út frá klínískri mynd sjúkdómsins. Staðreyndin er sú að lirfurnar geta farið inn í nánast hvaða líffæri barnsins sem er, þar sem þær flytjast í gegnum æðarnar. Það fer eftir því hvaða líffæri er fyrir áhrifum, einkenni sjúkdómsins eru mismunandi.
Hins vegar, alltaf með toxocariasis, fá börn ofnæmisviðbrögð eins og ofsakláða eða berkjuastma. Í alvarlegum tilfellum sést Quincke bjúgur.
Toxocariasis dreifist víða meðal barna yngri en 14 ára sem búa í dreifbýli. Á áhættusvæðinu, börn frá 3 til 5 ára. Sjúkdómurinn getur varað í mörg ár og foreldrar munu árangurslaust meðhöndla barnið fyrir ýmsum meinafræði. Aðeins fullnægjandi meðferð gegn sníkjudýrum mun bjarga börnum frá mörgum heilsufarsvandamálum.
Orsakir toxocariasis hjá börnum
Uppspretta sýkingar er oftast hundar. Hvolpar hafa mesta faraldsfræðilega þýðingu hvað varðar smitsmit. Orsakavaldur toxocariasis hjá köttum er mjög sjaldgæft.
Sníkjudýr í útliti líkjast mjög hringormum manna, þar sem þeir tilheyra sama hópi helminths. Bæði toxocars og hringormar hafa svipaða uppbyggingu, svipaðan lífsferil. Hins vegar er endanlegur gestgjafi í Ascaris manneskja en í Toxocara er það hundur. Þess vegna eru einkenni sjúkdómsins mismunandi.
Ef sníkjudýr koma inn í líkama einstaklings sem er fyrir slysni gestgjafi fyrir þá, þá valda þeir alvarlegum skemmdum á innri líffærum, þar sem þau geta ekki verið venjulega í líkama hans. Lirfur geta ekki klárað lífsferil sinn á fullnægjandi hátt og breytast í kynþroska einstakling.
Toxocars komast inn í líkama dýra (katta og hunda) í gegnum meltingarveginn, oftast gerist þetta þegar borðað er af öðrum sýktum spendýrum, þegar borðað er saur með lirfum, við fæðingarþroska hvolpa (lirfur geta komist í gegnum fylgjuna) eða þegar hvolpar eru á brjósti hjá veikri móður. Undir áhrifum magaumhverfisins losna lirfurnar úr skel sinni, komast í gegnum blóðið inn í lifur, inn í neðri holæð, inn í hægri gátt og inn í lungun. Síðan rísa þeir upp í barka, inn í barkakýli, í háls, eru aftur gleyptir með munnvatni, aftur inn í meltingarveginn, þar sem þeir verða kynþroska. Það er í smáþörmum katta og hunda sem Toxocara lifa, sníkja og fjölga sér. Egg þeirra skiljast út ásamt saur út í ytra umhverfið og verða eftir ákveðinn tíma tilbúin fyrir innrás.
Sýking barna með toxocariasis kemur fram sem hér segir:
Barnið gleypir egg ormsins úr feldinum á dýrinu.
Barnið borðar matvæli sem eru menguð af Toxocara eggjum (oftast ávextir, grænmeti, ber, kryddjurtir).
Barnið borðar jarðveg (oftast sand) með toxocara eggjum. Aðallega gerist þetta í leikjum í sandkassanum og er vegna aldurseiginleika barna.
Kakkalakkar skapa sérstaka hættu hvað varðar sýkingu í mönnum. Þeir éta ormaegg og skilja þau út á heimilum fólks og sá oft mannfæðu með saur með lífvænlegum eggjum. Þetta getur leitt til sýkingar í mönnum.
Svín, hænur, lömb geta virkað sem lóndýr fyrir toxocar lirfur. Þess vegna getur barn smitast af því að borða sýkt kjöt.
Það eru ung börn sem oftast smitast af toxocariasis þar sem þau hafa illa mótaðar persónulegar hreinlætisreglur. Hámark innrásarinnar fellur á heitum árstíð, þegar snertingar manna við jörðina verða tíðari.
Einu sinni í líkama barns komast toxocara lirfur inn í blóðrásina og setjast að í ýmsum líffærum. Þar sem mannslíkaminn er óhentugt umhverfi fyrir toxocara er lirfan hjúpuð þéttu hylki og í þessu formi verður hún óvirk í langan tíma. Í þessu ástandi geta sníkjulirfur verið til í mörg ár. Á sama tíma leyfir ónæmiskerfi barnsins henni ekki að halda áfram og ræðst stöðugt á erlenda lífveru. Þar af leiðandi, á þeim stað þar sem sníkjudýrið hætti, kemur fram langvarandi bólga. Ef ónæmiskerfið veikist verður ormurinn virkur og sjúkdómurinn versnar.
Einkenni toxocariasis hjá börnum
Einkenni toxocariasis hjá börnum yngri en 12 ára eru oftast áberandi, stundum er sjúkdómurinn alvarlegur. Á eldri aldri geta einkenni sjúkdómsins verið þurrkuð út, eða algjör fjarvera á kvörtunum frá sjúklingnum.
Íhuga skal einkenni toxocariasis hjá börnum í gegnum form sjúkdómsins, það er eftir því hvaða líffæri er fyrir áhrifum af sníkjudýrinu:
Innyflum toxocariasis hjá börnum með skemmdir á innri líffærum. Þar sem lirfur ormsins fara í gegnum líkamann í gegnum bláæðar setjast þær oftast í þau líffæri sem eru vel fyrir blóði en blóðflæðið í þeim er ekki sterkt. Aðallega eru það lungun, lifur og heili.
Miðað við ósigur á meltingarfærum barnsins (lifrar, gallvegur, brisi, þörmum) af Toxocar lirfum, má greina eftirfarandi einkenni:
Sársauki í hægri hypochondrium, í kvið, í nafla.
Matarlystartruflanir.
Uppblásinn.
Beiskja í munni.
Tíð breyting á niðurgangi og hægðatregðu.
Ógleði og uppköst.
Tap á líkamsþyngd, seinkun á líkamlegum þroska.
Ef eiturefni hafa áhrif á lungun, fær barnið einkennandi berkju-lungnaeinkenni með þurrum hósta, mæði og öndunarerfiðleikum. Ekki er útilokað að fá astma í berkju. Það eru vísbendingar um birtingarmynd lungnabólgu sem endaði með dauða.
Ef lirfurnar setjast á hjartalokurnar, þá leiðir það til þróunar hjartabilunar hjá sjúklingnum. Barnið er með bláa húð, neðri og efri útlimi, nasolabial þríhyrning. Jafnvel í hvíld kemur mæði og hósti fram. Við ósigur á hægri helmingi hjartans kemur fram alvarlegur bjúgur á fótleggjum. Þetta ástand krefst bráðasjúkrahúsvistar.
Toxocariasis í augum hjá börnum. Sjónarlíffærin verða sjaldan fyrir áhrifum af toxocara lirfum, þetta kemur fram í sjónskerðingu, blóðskorti í táru, bólga í auga og verki í auga. Oftast er annað augað fyrir áhrifum.
Húðlegur toxocariasis hjá börnum. Ef lirfurnar fara inn í húð barnsins, þá kemur þetta fram með miklum kláða, sviða, tilfinningu fyrir hreyfingu undir húðinni. Á þeim stað þar sem lirfan hættir, kemur að jafnaði fram viðvarandi bólga.
taugakerfi toxocariasis hjá börnum. Ef toxocara lirfan hefur farið í gegnum heilahimnuna, þá kemur sjúkdómurinn fram með einkennandi taugaeinkennum: hegðunartruflunum, jafnvægisleysi, höfuðverkur, svefntruflanir, sundl, einkenni heilaskemmda (krampa, lömun, lömun osfrv.).
Óháð því hvar lirfan stoppar byrjar ónæmiskerfið að ráðast á hana, sem leiðir til ofnæmisviðbragða:
Húðútbrot. Oftast líkist það moskítóbiti og hefur lögun hrings. Útbrotin eru mjög kláði og geta komið fram nánast hvar sem er á líkamanum.
Quincke bjúgur. Þetta ástand einkennist af bólgu í mjúkvefjum í hálsi. Við áberandi viðbrögð geta komið fram astmaköst sem, ef ekki er veitt viðeigandi aðstoð, leiðir til dauða barnsins.
Astma í berkjum. Barnið hóstar stöðugt. Hósti hefur þurran karakter, hráki er aðskilin í litlu magni. Við árásina heyrist sterk önghljóð og hávær öndun.
Algeng einkenni toxocariasis hjá börnum eru:
Hækkun líkamshita í 37-38 ° C og yfir, hitastig.
Ölvun líkamans með máttleysi, höfuðverk, lystarleysi.
Stækkun eitla í stærð, á meðan þeir meiða ekki og halda áfram að vera hreyfanlegir.
Lungnaheilkenni með þrálátum þurrum hósta.
Stækkun milta og lifur að stærð.
Brot á örveruflóru í þörmum.
Tíðar sýkingar sem tengjast ónæmisbælingu.
Greining á toxocariasis hjá börnum
Greining á toxocariasis hjá börnum er mjög erfið, þar sem einkenni sjúkdómsins eru mjög erfitt að greina frá sjúkdómum í öðrum líffærum. Þess vegna hafa slík börn verið meðhöndluð án árangurs af meltingarlæknum, lungnalæknum og öðrum þröngu sérfræðingum í langan tíma. Barnalæknar flokka slík börn sem oft veik.
Grunur leikur á innrás sníkjudýra vegna aukningar á eósínófílum í blóði (þau bera ábyrgð á ónæmi gegn sníkjudýrum) og aukningu á heildarimmúnóglóbúlíni E.
Stundum má finna Toxocara lirfur í hráka við smásjárskoðun. Hins vegar er frægasta aðferðin til að greina þessa innrás sníkjudýra ELISA með utanseytingarmótefnavaka Toxocara lirfa.
Meðferð við toxocariasis hjá börnum
Meðferð við toxocariasis hjá börnum hefst með gjöf ormalyfja.
Oftast er barninu ávísað einu af eftirfarandi lyfjum:
Mintezol. Meðferðartíminn getur verið 5-10 dagar.
Vermox. Meðferðarlotan getur varað frá 14 til 28 daga.
dítrasínsítrat. Lyfið er tekið í 2-4 vikur.
Albendasól. Heilt námskeið getur varað í 10 til 20 daga.
Að auki þarf barnið að staðla örflóruna í þörmum. Til þess er honum ávísað probiotics Linex, Bifiform, Bifidum forte o.fl. Til að fjarlægja eiturefni úr þörmum er ávísað aðsogsefnum, til dæmis Smektu eða Enterol.
Meðferð með einkennum minnkar við að taka hitalækkandi lyf (parasetamól, íbúprófen). Með miklum verkjum í kviðnum er hægt að ávísa Papaverine. Til að útrýma ofnæmisviðbrögðum er barninu ávísað andhistamínum, þar á meðal Zirtek, Zodak, osfrv. Sykursterar eru gefnir í alvarlegum tilfellum sjúkdómsins með alvarlegum ofnæmisviðbrögðum. Sama gildir um saltalausnir sem gefnar eru í bláæð á sjúkrahúsi til að draga úr vímueinkennum.
Vertu viss um að ávísa lifrarvörnum handa börnum, sem gera kleift að endurheimta starfsemi lifrarinnar. Ef þörf er á þá koma ekki aðeins sníkjudýralæknir, barnalæknir og smitsjúkdómasérfræðingur að verkinu heldur einnig taugalæknir, augnlæknir og skurðlæknir.
Þegar einkenni sjúkdómsins eru bráð er bent á vistun barnsins á sjúkrahúsi.
Auk þess að taka lyf er barnið flutt yfir á sérstakt mataræði, þar sem allar vörur sem gætu valdið ofnæmisviðbrögðum eru fjarlægðar af valmyndinni. Þetta eru súkkulaði, sítrusávextir, krydd, reykt kjöt o.fl.
Þegar barnið er útskrifað af spítalanum er það í eftirliti barnalæknis í eitt ár í viðbót og heimsækir það á tveggja mánaða fresti. Það fer eftir alvarleika sjúkdómsins, börn eru ekki bólusett í 2-1 mánuði. Í sama tíma er þeim veitt læknisfræðileg undanþága frá íþróttakennslu.
Að jafnaði eru horfur á toxocariasis hjá börnum hagstæðar, skemmdir á hjarta, heila og augum eru sjaldgæfar. Hins vegar er mjög hættulegt að fresta með fullnægjandi meðferð.