Sár á fæti sem grær ekki? Það getur verið æðahnúta, með öðrum orðum æðahnúta. Það kemur fram á síðasta stigi þróunar langvinnrar bláæðabilunar í kjölfar æðahnúta eða afleiðinga bláæðabólgu. Jafnvel þótt það sé ekki mjög sársaukafullt, krefst það viðeigandi staðbundinnar meðferðar, ásamt meðhöndlun á viðkomandi bláæðasjúkdómi til að forðast endurkomu.

skilgreining

Æðahnútar, öðru nafni æðahnúta eða bláæðasár, eru fylgikvilli æðahnúta eða bláæðabólgu sem kemur venjulega fram eftir langan þroska.

Það kemur fram sem sár á fótlegg - klassískt í ökkla - með tapi á efni í húð, sem gróunartími er lengri en einn mánuður. Ef það er ómeðhöndlað getur það orðið ofursýkt og varað í marga mánuði eða jafnvel ár.

Bláæðasár er aðgreint frá slagæðasári, sem stafar af slagæðasjúkdómi í neðri útlimum, venjulega tengdur æðakölkun eða sykursýki.

Orsakir

Æðahnúta sárið kemur fram á seint stigi þróunar langvinnrar bláæðabilunar. Yfirborðs- eða djúp bláæðar veita ekki lengur rétta bláæðar aftur til hjartans og blóðið hefur tilhneigingu til að staðna.

• Hjá fólki með æðahnúta er tap á teygjanleika í bláæðum auk truflunar á lokum sem útbúa æðavegginn, en hlutverk þeirra er að koma í veg fyrir bakflæði.
• Bláæðabrestur getur einnig stafað af afleiðingum bláæðabólgu (bláæðasega). Í þessu tilviki leiðir stöðnun blóðsins og hækkun blóðþrýstings að lokum til óafturkræfra skemmda á lokunum.
• Sjaldgæfara er meðfæddur sjúkdómur, aðal djúplokuskortur, ábyrgur fyrir bláæðabilun.
• Einnig kemur oft fram skortur á kálfavöðvapumpu.

Stöðnun (blóðstöðnun) veldur í öllum tilfellum háþrýstingi í fótleggjum og ökklum auk þess að leka bólguvökva. Þjáning vefja tengist tilvist eiturefna og skorti á næringar- og súrefnisbirgðum. Það hefur í för með sér eyðileggingu þeirra (drep).

Diagnostic

Klínísk rannsókn sem framkvæmt er af bláæðalækninum gerir það mögulegt að gera greiningu og meta alvarleika sársins. Hægt er að taka mælingar og myndir af sárinu.

Þekking á sögu sjúklings (blæðisbólga, aldur æðahnúta osfrv.) er gagnleg. 

Læknirinn leitast einnig við að tryggja að slagæðaskemmdir eigi ekki þátt í uppruna sársins. Hann mun geta leitað að tengdum einkennum (sérstaklega verkjum og hléum), fundið fyrir slagæðapúlsunum og mælt þrýstinginn á ökklahæð.

Venous echo-doppler 

Þetta myndgreiningarpróf er notað til að sjá blóðflæði og meta hraða þess. Það er notað til að bera kennsl á uppruna æðahnúta. 

Viðbótarpróf

Ýmsar rannsóknir gera það mögulegt að betrumbæta greininguna:

• blóðprufur,
• bakteríusýni,
• lífsýni…

Fólkið sem málið varðar

Tíðni bláæðasára eykst með aldri. Í sumum rannsóknum hafa fótasár (tengd 9 af hverjum 10 bláæðaskemmdum) áhrif á allt að 1% af almenningi, 3% yfir 65 ára og 5% yfir 80 ára.

Það er greinilegt að kvenkyns sjúkdómurinn sé yfirgnæfandi.

Áhættuþættir

Þetta eru þeir sem eru með bláæðabilun:

• erfðir,
• hjá konum, hormónastaða,
• langvarandi standandi stelling,
• hreyfingarleysi,
• of þung,
• reykja,
• endurtekin útsetning fyrir hita (mjög heit böð, gólfhiti osfrv.) …

Langvinn bláæðabilun kemur fram með ýmsum einkennum: þungum fótleggjum, bjúg, tilvist kóngulóæða (litlar fjólubláar bláæðar á yfirborðinu) eða æðahnúta, krampar osfrv.

Húðbreytingar eru venjulega á undan myndun æðahnúta:

• oker húðbólga (oker húðblettir),
• hvítleit rýrnun,
• húðbólga (bólga í djúpum leðurhúðinni),
• æðahnútaexem (rauðleitir kláðablettir).

Þróun meinsins

Æðahnúta sárið situr fyrir neðan hné, venjulega við ökkla, á svæði malleolus. Það getur birst sem afleiðing af miklum rispum eða minniháttar losti.

Húðin sprungnar og myndar gíg með óreglulegum og rauðleitum brúnum, stundum mjög stórbrotnum í útliti.

Útlit sársins er mismunandi eftir þroskastigi:

• Vefdrep er fyrst gefið til kynna með svartleitum lit.
• Á trefjastiginu verður sárið þakið gulleitri húð og það flæðir oft út. Sýkingarhættan er mikil. Purulent sár hafa grænleitt útlit.
• Lækningarferlið er erfitt. Það leiðir fyrst af sér holdugum brum, áður en húðþekjan kemur til að hylja sárið.

Einnig skal tekið fram að slagæðasár situr oftar í fótinn, á núningssvæðum.

verkir

Æðalagasár eru oft ekki mjög sársaukafull. Verulegur sársauki bendir til tilvistar slagæðahluta eða ofursýkingar.

Umönnun á staðnum

Framkvæmt af hjúkrunarfræðingi þarf staðbundin umönnun að aðlagast þróunarstigi sársins. Heilun krefst reglulegrar umönnunar (nokkrum sinnum í viku) yfir nokkuð langan tíma.

Sárið er fyrst hreinsað vandlega, venjulega með sápu og vatni eða með betadínlausn þegar sárið er sýkt. Ef nauðsyn krefur framkvæmir hjúkrunarfræðingur rusl, það er að segja djúphreinsun með því að fjarlægja trefjarusl.

Umönnuninni er lokið með því að slíta viðeigandi umbúð, til dæmis:

• feitur umbúðir ef sárið er þurrt,
• gleypið umbúðir (vatnsfrumu, algínöt) ef útblástur kemur,
• blóðstöðvandi umbúðir (algínöt) ef blóðflæði er,
• silfur umbúðir ef um ofursýkingu er að ræða.

Hunangsklæðningar hafa verið prófaðar við meðferð á bláæðasárum, en þær virðast ekki skila árangri.

Þjöppun (bláæðasöfnun)

Meðferð við orsök æðahnúta er nauðsynleg. Teygjanleg þjöppun er notuð til að draga úr staðbundnum bjúg og bæta bláæðaafkomu. Læknirinn aðlagar lyfseðil sinn eftir því hvernig sárið gróar, hvort bjúgur sé til eða ekki og þol sjúklings.

Mismunandi tæki eru til, sem þarf að nota annaðhvort allan sólarhringinn eða frá sólarupprás til sólseturs:

• Fjöllaga sárabindi (nokkrar álagðar bönd) henta yfirleitt best við upphaf meðferðar,
• Oft er boðið upp á einfaldar teygjur eða teygjanlegar þjöppusokkar sem annað skref.

Meðferð við æðahnúta

Venjulega nauðsynleg til að koma í veg fyrir endurkomu, meðhöndlun á æðahnútum felur einkum í sér sclerotherapy og bláæðaskurðaðgerð.

Ígræðslan

Húðígræðsla í pastílum eða möskva er möguleg þegar æðahnúta þolir hefðbundna meðferð í meira en 6 mánuði.

Alheimsstuðningur

Læknirinn tryggir að bólusetning gegn stífkrampa sé uppfærð. Umsjónin getur einnig falið í sér hollustu- og mataræðisráðstafanir (barátta gegn ofþyngd eða vannæringu), verkjalyfjameðferð, sogæðarennsli framkvæmt af sjúkraþjálfara o.fl.

Forvarnir gegn æðahnúta eru byggðar á sömu meginreglum og bláæðabilun.

Reglur um hreinlæti lífsins gegna mikilvægu hlutverki. Líkamleg virkni örvar blóðrásina og kemur í veg fyrir að æðahnútar komi fram. Við mælum með því að ganga að minnsta kosti 30 mínútur á dag, að minnsta kosti þrisvar í viku. Nánar tiltekið bæta allar íþróttir sem vinna á kálfana (hjólreiðar, dans osfrv.) bláæðaafkomu.

Aðrar ráðstafanir (svefn með upphækkuðum fótum, forðast of heit böð, gufubað, gólfhita, langvarandi sólarljós eða jafnvel þröngan fatnað sem hindrar blóðrásina o.s.frv.) eru sérstaklega nauðsynlegar hjá fólki með þegar lélegt blóðrás. Passaðu þig líka á flugferðum!

Við munum einnig varðveita bláæðafjármagnið okkar með því að halda heilbrigðri þyngd, taka upp hollt mataræði og forðast reykingar.