Ætti ég að taka sýklalyf við flensu og kvefi?

Sérhver útskrifaður læknir hefur staðgóða þekkingu á þeirri staðreynd að sýklalyfjameðferð við kvefi og flensu er algjörlega tilgangslaus. Læknar á staðnum og læknar sem starfa á sjúkrahúsum eru meðvitaðir um þetta. Hins vegar er ávísað sýklalyfjum og gera það oft sem fyrirbyggjandi aðgerð. Enda á sjúklingur sem leitað hefur til læknis von á meðferð frá honum.

Ef þú spyrð lækninn hvort drekka eigi sýklalyf við flensu og kvefi, þá verður svarið ótvírætt neikvætt. Öll meðferð við ARVI snýst aðeins um að drekka nóg af vatni, hvíld í rúmi, taka vítamín, góða næringu, hreinsa nefið, garg, innöndun og einkennameðferð. Ekki er þörf á bakteríudrepandi lyfjum, en oft krefst sjúklingurinn sjálfur um þau og biður bókstaflega lækninn um tíma.

Í barnalækningum er oft ávísað bakteríudrepandi lyfjum í þeim tilgangi að endurtryggingu, svo að bakteríukvilli komi ekki fram gegn bakgrunni veirusýkingar. Þess vegna mælir læknirinn með áhrifaríku lyfi við foreldra, kallar það „barna“ sýklalyf, til að vernda sig gegn óþarfa spurningum. Hins vegar er hægt að forðast fylgikvilla einfaldlega með því að gefa barninu að drekka í tíma, væta loftið sem það andar að sér, þvo nefið og beita annarri einkennameðferð. Líkaminn, með slíkum fullnægjandi stuðningi, mun takast á við sjúkdóminn á eigin spýtur.

Spurningin er alveg eðlileg hvers vegna barnalæknirinn ávísar enn bakteríudrepandi lyfi við inflúensu og SARS. Staðreyndin er sú að hættan á fylgikvillum kvefs og flensu hjá leikskólabörnum er í raun mjög mikil. Ónæmisvörn þeirra er ófullkomin og heilsu þeirra er oft grafið undan vegna vannæringar, slæmra umhverfisaðstæðna o.s.frv. Ef fylgikvilli kemur upp er því aðeins lækninum að kenna. Það er hann sem verður sakaður um vanhæfi, jafnvel saksókn og vinnutap er ekki útilokað. Þetta er það sem fær marga barnalækna til að mæla með sýklalyfjum í þeim tilvikum þar sem hægt væri að sleppa þeim.

Vísbending fyrir skipun sýklalyfja er að bæta við bakteríusýkingu, sem er fylgikvilli inflúensu og kvefs. Þetta gerist þegar líkaminn er ófær um að berjast gegn vírusnum á eigin spýtur.

Hvort það er hægt að skilja undir greiningu, hvaða sýklalyf eru nauðsynleg?

Það er auðvitað hægt að skilja af greiningunum að bakteríudrepandi meðferð sé nauðsynleg.

Hins vegar eru þær ekki gerðar í öllum tilvikum:

• Söfnun þvags eða hráka til ræktunar er dýrt próf, þar sem fjölgæslulæknar leitast við að spara fyrirliggjandi fjárveitingar;

• Oftast er strok tekið úr nefholi og koki með greindri hálsbólgu. Tekinn er þurrkur á Lefler staf sem er orsök barnaveiki. Einnig geta læknar vísað sjúklingnum til að taka þurrku úr hálskirtlunum til bakteríuræktunar ef langvarandi hálskirtlabólgur eru ásóttar hjá sjúklingnum. Önnur algeng greining er sértæk þvagræktun fyrir meinafræði í þvagkerfi;

• Aukning á ESR og magn hvítkorna, auk breytinga á hvítkornaformúlunni til vinstri, er óbeint merki um að bakteríubólga eigi sér stað í líkamanum. Þú getur séð þessa mynd með klínískri blóðprufu.

Hvernig á að skilja með vellíðan að fylgikvillar hafi komið upp?

Stundum geturðu jafnvel skilið að bakteríukvilli hefur komið upp á eigin spýtur.

Þetta verður gefið til kynna með eftirfarandi táknum:

• Leyndarmálið sem er aðskilið frá háls- og neflíffærum eða frá augum verður skýjað, verður gult eða grænt. Venjulega ætti losunin að vera gagnsæ;

• Fyrst er framför og svo hækkar hitinn aftur. Ekki ætti að hunsa annað stökkið í líkamshita;

• Ef bakteríur ráðast á þvagkerfið, þá verður þvagið skýjað, set getur fundist í því;

• Ef bakteríusýking hefur haft áhrif á þörmum mun slím eða gröftur vera til staðar í hægðum. Stundum finnast jafnvel óhreinindi í blóði, allt eftir alvarleika sýkingarinnar.

Að því er varðar bráðar veirusýkingar í öndunarfærum má gruna um viðbót bakteríuflóru með eftirfarandi einkennum:

• Með hliðsjón af kvefi sem þegar hefur verið greint kom fram aukinn líkamshiti sem fór að lækka á 3.-4. degi, en stökk svo aftur upp í hámark. Oftast gerist þetta á 5.-6. degi veikinda og almennt heilsufar versnar aftur verulega. Hósti verður sterkari, mæði kemur fram, verkur í brjósti kemur fram. Oftast gefur þetta ástand til kynna þróun lungnabólgu. Sjá einnig: einkenni lungnabólgu;

• Barnaveiki og tonsillitis eru einnig algengir fylgikvillar SARS. Þú getur grunað upphaf þeirra með hálsbólgu, sem á sér stað á bakgrunni aukins líkamshita, lag af veggskjöldu myndast á hálskirtlunum. Stundum verða breytingar á eitlum - þeir stækka og verða sársaukafullir;

• Útferð frá eyra og sársauki sem eykst þegar þrýst er á tragus eru merki um miðeyrnabólgu sem kemur oft fram hjá ungum börnum;

• Ef sársauki er staðbundinn á enni, í andlitssvæðinu, röddin verður nef og nefslímubólga sést, þá ætti að útiloka skútabólgu eða skútabólgu. Slík merki eins og aukinn sársauki þegar höfuð hallar fram og lyktarleysi getur staðfest gruninn.

Ef grunur leikur á bakteríukvilla, er það alveg mögulegt vegna einkenna sjúkdómsins og versnandi vellíðan, þá getur aðeins sérfræðingur valið sérstakt bakteríudrepandi efni.

Þetta er undir áhrifum af mörgum þáttum, þar á meðal:

• Staðsetning bólgu;

• Aldur sjúklings;

• Sjúkrasaga;

• Einstaklingsóþol fyrir tilteknu lyfi;

• Ónæmi sýkla gegn bakteríudrepandi lyfjum.

Þegar sýklalyf eru ekki ætlað fyrir kvef eða óbrotið SARS?

• nefslímubólga með purulent-slímhúð, sem varir minna en 2 vikur;

• Veiru tárubólga;

• Tonsillitis af veiru uppruna;

• Rhinopharyngitis;

• Barkabólga og væg berkjubólga án hás líkamshita;

• Þróun herpetic sýkingar;

• Bólga í barkakýli.

Hvenær er hægt að nota sýklalyf við óbrotnum bráðum öndunarfærasýkingum?

• Ef það eru truflanir á starfsemi ónæmisvarnarinnar, eins og tilgreint er með sérstökum einkennum. Þetta eru sjúkdómar eins og HIV, krabbamein, stöðugt hækkaður líkamshiti (hiti undir hita), veirusýkingar sem koma fram oftar en fimm sinnum á ári, meðfæddar truflanir í ónæmiskerfinu.

• Sjúkdómar í blóðmyndandi kerfinu: vanmyndunarblóðleysi, kyrningahrap.

• Ef við erum að tala um barn allt að sex mánuði, þá verður mælt með því að taka sýklalyf á bakgrunn beinkröm, með ófullnægjandi líkamsþyngd og með ýmsum vansköpun.

Ábendingar um skipun sýklalyfja

Ábendingar fyrir skipun sýklalyfja eru:

• Hjartaöng, bakteríueðli sem hefur verið staðfest með rannsóknarstofuprófum. Oftast er meðferð framkvæmt með notkun lyfja úr hópi makrólíða eða penicillína. Sjá einnig: sýklalyf fyrir hjartaöng fyrir fullorðna;

• Berkjubólga á bráða stigi, barkakýlisbólga, bakslag langvinnrar berkjubólgu, berkjubólgu krefst þess að taka sýklalyf úr makrólíðhópnum, til dæmis Macropen. Til að útiloka lungnabólgu þarf röntgenmyndatöku af brjósti til að staðfesta lungnabólgu;

• Að taka bakteríudrepandi lyf, heimsækja skurðlækni og blóðsjúkdómafræðing krefst sjúkdóms eins og purulent eitlabólgu;

• Samráð háls- og neflækninga varðandi val á lyfjum úr hópi cefalósporína eða makrólíða verður nauðsynlegt fyrir sjúklinga með greinda miðeyrnabólgu á bráðastigi. HNH-læknirinn meðhöndlar einnig sjúkdóma eins og skútabólga, ethmoiditis, skútabólga, sem krefjast skipunar á nægilegt sýklalyf. Hægt er að staðfesta slíkan fylgikvilla með röntgenrannsókn;

• Meðferð með penicillíni er ætlað við lungnabólgu. Jafnframt er strangasta eftirlit með meðferðinni og staðfestingu á sjúkdómsgreiningu með röntgenmyndum skylt.

Mjög leiðbeinandi hvað varðar ófullnægjandi ávísun sýklalyfja er rannsókn sem gerð var á einni af heilsugæslustöðvum barnanna. Þannig kom í ljós við greining á sjúkraskrám 420 barna á grunnskólaaldri að 89% þeirra voru með ARVI eða bráðar öndunarfærasýkingar, 16% með bráða berkjubólgu, 3% miðeyrnabólgu, 1% lungnabólgu og aðrar sýkingar. Á sama tíma var ávísað sýklalyfjameðferð í 80% tilvika við veirusýkingum og við berkjubólgu og lungnabólgu í 100% tilvika.

Barnalæknar hafa reynst meðvitaðir um að ekki er hægt að meðhöndla veirusýkingar með sýklalyfjum, en samt ávísa sýklalyfjum af ástæðum eins og:

• Uppsetningarleiðbeiningar;

• Börn yngri en 3 ára;

• Þörfin fyrir að koma í veg fyrir fylgikvilla;

• Skortur á löngun til að heimsækja krakkana heima.

Á sama tíma er mælt með því að taka sýklalyf í 5 daga og í litlum skömmtum og það er hættulegt með tilliti til þróunar bakteríuónæmis. Auk þess liggja engar niðurstöður úr prófunum og því er ekki vitað hvaða sjúkdómsvaldur olli sjúkdómnum.

Á sama tíma, í 90% tilvika, voru veirur orsök lasleika. Hvað bakteríusjúkdóma varðar voru þeir oftast framkallaðir af pneumókokkum (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafýlókokkum og sveppalyfjum (10%). Örverur eins og mycoplasmas og klamydía áttu sjaldan þátt í þróun sjúkdómsins.

Þú getur aðeins tekið hvaða bakteríudrepandi lyf sem er eftir læknisráðgjöf. Aðeins læknir getur ákvarðað viðeigandi skipun þeirra eftir að hafa safnað anamnesis, að teknu tilliti til aldurs sjúklingsins og alvarleika meinafræðinnar.

Þú getur notað eftirfarandi bakteríudrepandi efni:

• Undirbúningur af penicillín röð. Mælt er með hálftilbúnum penicillínum ef ekki er ofnæmi fyrir þeim. Það getur þvegið Amoxicillin og Flemoxin Solutab. Ef sjúkdómurinn er alvarlegur, þá mæla sérfræðingar með því að taka varið penicillín, til dæmis Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Í þessum efnablöndur er amoxicillin bætt við clavulansýru;

• makrólíð sýklalyf notað til að meðhöndla lungnabólgu og öndunarfærasýkingar af völdum klamydíu og mycoplasmas. Þetta er Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Með berkjubólgu er skipun Macropen möguleg;

• Frá cephalosporin lyfjum það er hægt að ávísa Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) o.s.frv.;

• Úr flúorókínólón röðinni ávísa lyfjum Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) og Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Börnum í þessum lyfjaflokki er aldrei ávísað vegna þess að beinagrind þeirra er enn að myndast. Auk þess eru flúorókínólón lyf sem eru notuð í sérstaklega alvarlegum tilfellum og þau tákna forða sem bakteríuflóra fullorðins barns verður ekki ónæm fyrir.

Helstu niðurstöður

• Að nota bakteríudrepandi lyf við kvefi sem er af veiruuppruna er ekki aðeins tilgangslaust heldur einnig skaðlegt. Þau eru nauðsynleg til að meðhöndla bakteríusýkingu.

• Bakteríudrepandi lyf hafa mikinn lista yfir aukaverkanir: þau geta haft neikvæð áhrif á starfsemi lifrar og nýrna, geta valdið ofnæmismyndun, haft niðurdrepandi áhrif á ónæmiskerfið og truflað eðlilega örveruflóru í líkamanum.

• Í fyrirbyggjandi tilgangi er notkun sýklalyfja óviðunandi. Mikilvægt er að fylgjast með ástandi sjúklingsins og ávísa sýklalyfjum aðeins ef bakteríudrepandi fylgikvilli kemur fram.

• Bakteríudrepandi lyf er árangurslaust ef líkamshitinn lækkar ekki eftir 3 daga frá upphafi lyfjagjafar. Í þessu tilviki verður að skipta um tól.

• Því oftar sem einstaklingur tekur sýklalyf, því hraðar munu bakteríurnar þróa ónæmi fyrir þeim. Í kjölfarið mun þetta krefjast skipunar á alvarlegri lyfjum sem hafa skaðleg áhrif ekki aðeins á sjúkdómsvaldandi efni, heldur einnig á líkama sjúklingsins sjálfs.