Á gjörgæsludeild er sérhæfð læknisþjónusta þar sem alvarlegustu sjúklingarnir eru lagðir inn á sjúkrahús þar til mikilvægri starfsemi þeirra er ekki lengur ógnað.

Aðgreindar eru mismunandi einingar á gjörgæsludeild:

Stöðug vöktunareining (ICU)

Henni er ætlað að annast sjúklinga sem eru í hættu á lífsbilun sem krefjast náið eftirlits. Þeir verða að geta tekist á við bilunina ef hann kemur upp og undirbúa sjúklinginn fyrir skjótan flutning hans á gjörgæsludeild.

Vökudeild (gjörgæsludeild)

Það hefur vald til að takast á við eina bilun í takmarkaðan tíma.

endurlífgun

Það er ætlað fyrir langvarandi meðferð sjúklinga með margfalda bilun.

Öll þjónusta er ekki endilega í boði á öllum sjúkrahúsum: þetta á sérstaklega við um endurlífgun. Á hinn bóginn hafa allir sjúkrahús, opinberir eða einkaaðilar, sólarhrings samfellda eftirlitsþjónustu.

Vökudeildirnar hafa hver sína sérgrein:

• Hjartalækningar;
• Nefrísk;
• Öndunarfæri;
• Taugasjúkdómar í æðum;
• Blóðmeinafræðileg;
• Nýburi;
• Barnalækningar;
• Meðhöndlun alvarlegra bruna;
• Og margir fleiri

Sjúklingar eru lagðir inn á gjörgæslu þegar ein eða fleiri mikilvægar aðgerðir bila vegna:

• Alvarleg sýking (rotþró);
• Mikil ofþornun;
• Frá ofnæmi;
• Hjartavandamál;
• Lyfjaeitrun;
• Frá polytrauma;
• Af dái;
• Bráð nýrnabilun;
• Bráð öndunarbilun;
• Hjartastopp;
• Stór aðgerð eins og hjarta- eða meltingaraðgerð;
• Og margir fleiri

Á gjörgæsludeild krefst ástand sjúklingsins og meðferðarinnar sem innleidd er sérhæft starfsfólk.

Sérhæfing lækna á staðnum fer eftir tegund starfsemi:

• Í endurlífgunareiningu eru endurlífgunaraðilar til staðar;
• Á gjörgæsludeild í hjartalækningum (ICU), hjartalæknar;
• Í stöðugri vöktunareiningu, svæfingalæknar;
• Og margir fleiri

Læknarnir eru sérfræðingar í svæfingar-gjörgæslu eða á gjörgæslu og vinna í samvinnu við alla sérfræðinga sjúkrahússins: sjúkraþjálfara, tæknimenn í læknisfræðilegri geislavirkni, hjúkrunarfræðing í almennri umönnun (IDE), umboðsmönnum sjúkrahúss ...

Áframhaldandi eftirlit og sólarhringsþjónusta er tryggð með hjálp fjölda sjúkraflutningamanna og fastri viðveru lækningateymis á staðnum til að bregðast strax við öllum brýnum aðstæðum-tveimur IDE fyrir fimm sjúklinga á gjörgæslu, einum IDE fyrir fjórir sjúklingar á gjörgæsludeild og USC.

Öll endurlífgunarþjónusta er með búnaði til að tryggja stöðugt eftirlit með aðalhlutverkum líkamans og ástandi sjúklinga.

Eftirlitsbúnaðurinn inniheldur:

• Hjartalínurit;
• Blóðþrýstingsmælir;
• Colorimetric oximeters - innrauða frumu komið fyrir í kvoða fingurs til að mæla hlutfall oxýhemóglóbíns í blóði;
• Miðbláæðar í bláæðum (VVC).

Og fastarnir sem fylgst er með eru sem hér segir:

• Hjartatíðni;
• Öndunartíðni;
• Slagæðarþrýstingur (slagbils, þanbils og meðal): hann getur verið samfelldur, þökk sé belgnum sem blæs upp með reglulegu millibili, eða samfellt, með legi sem er ígræddur í geisla- eða lærleggsslagæð;
• Miðþrýstingur í bláæðum (PVC);
• Súrefnismettun;
• Hitastig: það getur verið ósamfellt - mælt með hitamæli - eða samfellt með rannsaka;
• Og aðrir eftir þörfum: innankúpuþrýstingur, hjartastraumur, dýpt svefns osfrv.

Gögn hvers sjúklings - einstakra herbergja - eru sýnd í rauntíma í hverju herbergi og samhliða á skjá sem er staðsettur í miðju sal þjónustunnar þannig að starfsfólk geti fylgst með öllum sjúklingum samtímis. Ef ein af breytunum breytist skyndilega, heyrist hljóðmerki samstundis.

Endurlífgun er mjög tæknilegt umhverfi þar sem hægt er að setja upp mörg aðstoðarkerfi:

• Öndunaraðstoð: súrefnisgleraugu, súrefnisgrímur, barkaþræðing, barkabólga og sjúkraþjálfun í öndunarfærum;
• Hjarta- og öndunaraðstoð: lyf til að endurheimta eðlilegan slagæðarþrýsting, öndunaraðstoðartæki sem bætir súrefnisgjöf til líffæra, utanaðkomandi blóðrásartæki;
• Nýrahjálp: samfelld eða með hléum skilun;
• Gervinæring: enteral næring með túpu í maga eða næring í bláæð með innrennsli;
• Slæving: létt róandi - sjúklingurinn er með meðvitund - með svæfingu - sjúklingurinn er í dái;
• Og margir fleiri

Að lokum veitir daglega hjúkrunarfræðingar, hjúkrunarfræðingar og sjúkraþjálfar hreinlætis- og þægindahjálp, kölluð hjúkrun.

Endurlífgun er opin fjölskyldum og ástvinum þar sem nærvera og stuðningur er lykilatriði í bata. Sálfræðingar, félagsráðgjafar, stjórnunaraðilar og trúarfulltrúar eru til staðar til að styðja við sjúklinga og fjölskyldur þeirra.

Könnun rannsóknardeildar, rannsókna, mats og tölfræði (DREES) metur fjölda rúma - fullorðna og börn, opinbera og einkaaðila - í Frakklandi árið 2018:

• Á 5 á gjörgæslu;
• Til 5 á gjörgæsludeild;
• Á 8 í stöðugri vöktunareiningu.

Könnun sem unnin var í nóvember 2020 af Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) og Fagráðs í lungnalækningum greindi frá öllum uppbyggingum langtímameðferða, gjörgæsludeildum, öndunardeildum (USIR) og stöðugu loftræstu eftirliti ( USC) á innlendu yfirráðasvæði:

• USIRs, studd af lungnadeildum, eru eingöngu staðsett í CHU: 104 rúmum á 7 svæðum;
• Lungna USCs studd af lungnadeildum: 101 rúm, eða 81 USC rúm + 20 rúm í mannvirkjum sem sameina USIR og USC.

Það er mjög erfitt að spá fyrir um horfur sjúklinga sem lagðir eru inn á gjörgæslu. Þróunin-batnandi eða versnandi-klínískt ástand sjúklings mun ákvarða, í hverju tilviki fyrir sig, möguleika hans á að lifa af og góðan bata.

Birt í október 2020, rannsókn Covid-ICU-Covid-19 sýking á gjörgæsludeild, „gjörgæsludeild“-náði til fjögurra franskra, belgískra og svissneskra fullorðinna með bráða öndunarerfiðleikaheilkenni sem tengist sýkingu með SARS-CoV-4. Níutíu dögum eftir innlögn þeirra á gjörgæslu var dánartíðnin 244%.