Umönnun endurgreidd.
Allur læknis-, lyfja-, rannsóknar- og sjúkrahúskostnaður, hvort sem hann stafar af meðgöngu, fæðingu og afleiðingum hans, er hægt að fá endurgreiddan af sjúkratryggingum. Aðeins lögboðnar fæðingarrannsóknir og fæðingarundirbúningstímar falla undir mæðratryggingu. Frá 6. mánuði til 12. dag eftir fæðingu er umönnun 100% tryggð af mæðratryggingu, hvort sem hún tengist meðgöngunni eða ekki. Hér er einkum um að ræða: fæðingargjöld, eftirfylgnitíma eftir fæðingu, skoðun eftir fæðingu, endurhæfingu kviðarhols og endurhæfingartíma í kviðarholi. Flutningskostnaður á sjúkrahús eða heilsugæslustöð með sjúkrabíl eða á annan hátt er tryggður á lyfseðli.
La endurgreiðslugrundvöllur sjúkragjalda er háð þeim geira sem sá sem leitað er til tilheyrir.
Mismunur á endurgreiðslustofni og endurgreiðslufjárhæð er það sem kallað er greiðsluþátttaka. Greiðsla þriðja aðila eða undanþága fyrirframgjalds. Frá 1. janúar 2017 er greiðsla þriðja aðila tryggð af almannatryggingum, aðeins afnotagjaldið á eftir að greiða af vátryggðum; þetta getur verið tryggt að hluta eða öllu leyti af viðbótarsjúkratryggingum.
Læknasviðin þrjú
Skyldubótarheilbrigði.
Frá 1. janúar 2016 þarf hver vinnuveitandi að skrá starfsmenn sem ekki eru með almenna sjúkratryggingu.
• Læknasviðin þrjú:
- The geiri 1 eer skipað læknum sem aðhyllast almannatryggingasamþykktina. Á þessum læknum eru gjaldskrárskyldur. samningnum og endurgreiðslur eru gerðar á gengi samningsins. Þeir geta aðeins í undantekningartilvikum farið fram á offramkeyrslu á gjöldum.
- The atvinnugrein 2 felur í sér samningsbundna lækna þar sem þóknun er frjálst ákveðin (HL) eða umframkeyrsla (DA). Taxtar þessara lækna eru hærri en taxtar lækna í grein 1, endurgreiðsla kostnaðar fer fram á grundvelli viðmiðunartaxta almannatrygginga sem er lægri en í samningnum.
- The atvinnugrein 3 nær yfir iðkendur sem ekki hafa fylgt samþykktinni og eru því ekki
háð gjaldskrárskyldu. Endurgreiðsla kostnaðar er innt af hendi með afar lágu heimildartaxta. Hver svo sem geirinn er, þá ber læknum lagaleg skylda til að sýna þóknun sína á samráðsstað sínum eða nýta gjaldtöku sína. Offramkeyrsla gjalda falla aldrei undir almannatryggingar. Þeir geta verið tryggðir að fullu eða að hluta af sjúkratryggingum.
Þessi grein er tekin úr uppflettibók Laurence Pernoud: 2018)
Finndu allar fréttir sem tengjast verkum