– Læknirinn gæti verið alvarlega þunglyndur, en hann mun fara á fætur á morgnana, fara í vinnuna, sinna skyldum sínum óaðfinnanlega, koma svo heim og leggjast, hann getur ekki annað. Það virkar svipað með fíkn. Augnablikið þegar læknirinn hættir að takast á við vinnu er sú síðasta – segir Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, geðlæknir, fullgildur heilbrigðisfulltrúi lækna og tannlækna við svæðislækningadeildina í Varsjá.
- - COVID-19 fékk okkur til að tala hátt um geðheilsu lækna og skilja að þegar þú vinnur með slíkt álag geturðu ekki tekist á við það. Þetta er einn af fáum kostum heimsfaraldursins - segir Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Eins og geðlæknirinn útskýrir er kulnun algengt vandamál meðal lækna. Í Bandaríkjunum brennur annar hver læknir út, í Póllandi þriðji hver, þó að þetta séu gögn frá því fyrir heimsfaraldurinn
- - Það erfiðasta tilfinningalega er máttleysi. Allt gengur vel og skyndilega deyr sjúklingurinn - útskýrir geðlæknirinn. – Fyrir marga lækna er skrifræði og skipulagsleg ringulreið pirrandi. Það eru aðstæður eins og: prentarinn hefur bilað, kerfið er niðri, það er engin leið að senda sjúklinginn til baka
- Þú getur fundið fleiri slíkar upplýsingar á heimasíðu TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Byrjum á því sem er mikilvægast. Hvert er andlegt ástand lækna í Póllandi um þessar mundir? Ég geri ráð fyrir að COVID-19 hafi gert þetta miklu verra, en það varð líka til þess að margir tala um lækna og hafa áhuga á líðan þeirra. Hvernig eru læknarnir sjálfir?
Magdalena Flaga-Łuczkiewicz læknir: COVID-19 gæti hafa versnað geðheilsu lækna, en mest af öllu fékk það okkur til að tala um það upphátt. Þetta er spurning um almenna afstöðu og þá staðreynd að blaðamenn frá ýmsum almennum fjölmiðlum hafa áhuga á því efni sem verið er að búa til bækur sem sýna þessa starfsgrein í samúðarljósi. Margir fóru að skilja að þegar þú vinnur í slíku álagi geturðu ekki ráðið við það. Ég segi oft að þetta sé einn af fáum kostum heimsfaraldurs: við byrjuðum að tala um tilfinningar lækna og hvernig þeim líður. Þótt andlegt ástand lækna í heiminum hafi verið viðfangsefni rannsókna í áratugi. Við vitum frá þeim að í Bandaríkjunum er annar hver læknir útbrunninn og í Póllandi þriðji hver, þó að þetta séu gögn frá því fyrir heimsfaraldurinn.
Vandamálið er hins vegar að á meðan enn er talað um kulnun lækna eru alvarlegri vandamál þegar umkringd þöggunarsamsæri. Læknar eru hræddir við fordóma, vandamál eins og sjúkdómar eða geðraskanir eru mjög stimplaðir og enn frekar í læknisfræðilegu umhverfi. Það er heldur ekki bara pólskt fyrirbæri. Að vinna í læknastétt er ekki til þess fallið að tala upphátt: Mér líður illa, eitthvað er að tilfinningum mínum.
Þannig að læknir er eins og skósmiður sem gengur án skó?
Þetta er nákvæmlega það sem það er. Ég er með læknismeðferðarhandbók frá bandarísku geðforlagi fyrir framan mig fyrir nokkrum árum. Og það er mikið talað um þá trú sem enn ríkir í umhverfi okkar að læknirinn eigi að vera faglegur og áreiðanlegur, án tilfinninga og að hann geti ekki upplýst að hann ráði ekki við eitthvað, því það gæti talist skortur á fagmennsku. Kannski, vegna heimsfaraldursins, hefur eitthvað breyst lítillega, vegna þess að umræðuefnið lækna, andlegt ástand þeirra og sú staðreynd að þeir eiga rétt á að fá nóg kemur upp.
Við skulum skoða þessi vandamál eitt af öðru. Fagleg kulnun: Ég man úr sálfræðirannsóknum að það varðar flestar stéttir sem hafa bein og stöðug samskipti við aðra manneskju. Og hér er erfitt að ímynda sér starfsgrein sem hefur meiri samskipti við annað fólk en lækni.
Þetta á við um margar læknastéttir og kemur aðallega til vegna þess að læknar kynnast og takast á við vandamál margra og takast á við tilfinningar þeirra á hverjum degi. Og sú staðreynd að læknar vilja hjálpa, en geta ekki alltaf.
Ég ímynda mér að kulnun sé toppurinn á ísjakanum og að læknar eigi líklega við mun fleiri tilfinningaleg vandamál að etja. Hvað lendir þú oftast í?
Kulnun er ekki sjúkdómur. Auðvitað hefur það sitt númer í flokkuninni, en þetta er ekki einstaklingssjúkdómur, heldur einstaklingsbundin viðbrögð við kerfisvanda. Stuðningur og aðstoð við einstaklinginn er auðvitað mikilvæg, en hún skilar sér ekki að fullu ef ekki er fylgt eftir með kerfisbundnum inngripum, til dæmis breytt vinnuskipulag. Við höfum ítarlegar rannsóknir á baráttu lækna gegn kulnun, eins og American Psychiatric Association, sem leggja til heilmikið af mögulegum einstaklings- og kerfissértækum inngripum á ýmsum stigum. Hægt er að kenna læknum slökunar- og núvitundartækni en áhrifin verða að hluta ef ekkert breytist á vinnustaðnum.
Þjást læknar af geðröskunum og sjúkdómum?
Læknar eru mannlegir og geta upplifað allt sem aðrir upplifa. Eru þeir geðveikir? Auðvitað. Í samfélagi okkar er fjórði hver einstaklingur með, hefur eða mun hafa geðraskanir – þunglyndi, kvíða, svefn, persónuleika og fíknisjúkdóma. Sennilega meðal starfandi lækna með geðsjúkdóma mun meirihlutinn vera fólk með „hagstæðara“ sjúkdómsferli, vegna fyrirbærisins „heilbrigð starfsmannsáhrif». Þetta þýðir að í störfum sem krefjast margra ára hæfni, mikils friðhelgi, vinnu undir álagi, fækkar fólk með alvarlegustu geðraskanir, vegna þess að einhvers staðar á leiðinni „molnar“ það, fer. Það eru þeir sem, þrátt fyrir sjúkdóminn, geta tekist á við krefjandi starf.
Því miður hefur heimsfaraldurinn orðið til þess að mörgum finnst ofviða geðræn vandamál. Aðferðin við myndun margra geðraskana er þannig að maður getur haft líffræðilega tilhneigingu til þeirra eða þeirra sem tengjast lífsreynslu. Hins vegar er streita, að vera í erfiðri stöðu í langan tíma, venjulega áreitið sem veldur því að þú ferð yfir veltipunkt, sem viðbragðsaðferðir duga ekki lengur. Áður fyrr tókst manni einhvern veginn, núna, vegna streitu og þreytu, er þetta jafnvægi raskað.
Fyrir lækni er síðasta símtalið augnablikið þegar hann getur ekki lengur ráðið við vinnu sína. Vinnan er venjulega síðasta staða læknisins - læknirinn getur verið alvarlega þunglyndur, en hann mun fara á fætur á morgnana, hann mun fara í vinnuna, hann mun sinna skyldum sínum nánast óaðfinnanlega í vinnunni, þá mun hann koma heim og leggjast. , hann mun ekki geta gert neitt lengur. meira að gera. Ég hitti svona lækna á hverjum degi. Það er svipað þegar um fíkla er að ræða. Augnablikið þegar læknirinn hættir að takast á við vinnu er sú síðasta. Þar áður hrynur fjölskyldulífið, áhugamálin, samskiptin við vini, allt annað.
Svo gerist það oft að læknar með alvarlegar kvíðaraskanir, þunglyndi og áfallastreituröskun vinna lengi og virka sæmilega í vinnunni.
- Karlar og konur bregðast mismunandi við streitu
Hvernig lítur læknir út með kvíðaröskun? Hvernig virkar það?
Það stendur ekki upp úr. Hann klæðist hvítum slopp eins og allir læknar sem finnast á göngum sjúkrahússins. Þetta sést yfirleitt ekki. Til dæmis er almenn kvíðaröskun eitthvað sem sumir sem hafa hana vita ekki einu sinni að það sé röskun. Það er fólkið sem hefur áhyggjur af öllu, skapar myrkar atburðarás, hefur svo innri spennu að eitthvað getur gerst. Stundum upplifum við það öll, en einstaklingur með slíka röskun upplifir það alltaf, þó það sýni það ekki endilega. Einhver mun athuga ákveðna hluti af nákvæmni, mun vera varkárari, nákvæmari - það er jafnvel betra, frábær læknir sem mun athuga niðurstöðurnar þrisvar sinnum.
Svo hvernig koma þessar kvíðaraskanir fram?
Maður sem snýr heim í stöðugum ótta og spennu og getur ekki annað en heldur áfram að velta sér upp úr og athuga. Ég þekki sögu heimilislæknis sem eftir heimkomuna veltir því stöðugt fyrir sér hvort hann hafi gert allt rétt. Eða hann fer á heilsugæslustöðina klukkutíma fyrr, vegna þess að hann minntist þess að hann var með sjúkling þremur dögum fyrr og er ekki viss um hvort hann hafi misst af einhverju, þannig að hann getur hringt í þennan sjúkling bara ef það er tilfelli eða ekki, en hann vildi gjarnan hringja. Þetta er þvílíkt sjálfkvöl. Og það er erfitt að sofna vegna þess að hugsanirnar eru enn í gangi.
- „Við lokum okkur í einveru. Við tökum flöskuna og drekkum hana í speglinum »
Hvernig lítur þunglyndur læknir út?
Þunglyndi er mjög skaðlegt. Allir læknar voru með kennslu í geðlækningum á geðsjúkrahúsi meðan á námi stóð. Þeir sáu fólk í miklu þunglyndi, dofna, vanrækt og oft í ranghugmyndum. Og þegar læknir finnur að hann vilji ekki neitt, að hann sé ekki ánægður, að hann rísi erfiður til að vinna og vill ekki tala við neinn, vinnur hægar eða reiðist auðveldara, hugsar hann að „þetta er tímabundið bluff“. Þunglyndi byrjar ekki skyndilega á einni nóttu, það ilmar bara í langan tíma og versnar smám saman og gerir sjálfsgreiningu enn erfiðari.
Það verður sífellt erfiðara að einbeita sér, manneskjan er óánægð eða algjörlega áhugalaus. Eða trylltur allan tímann, bitur og svekktur, með vitleysutilfinningu. Það er hægt að hafa verri dag, en þegar þú átt verri mánuði er það áhyggjuefni.
- Eru réttarlæknar sem fela mistök annarra lækna?
En á sama tíma, í mörg ár, getur hann starfað, unnið og sinnt starfsskyldum sínum á meðan þunglyndið versnar.
Þetta er nákvæmlega það sem það er. Pólskur læknir starfar tölfræðilega á 2,5 stofnunum - samkvæmt skýrslu Hæstalækningaráðsins fyrir nokkrum árum. Og sumir jafnvel á fimm eða fleiri stöðum. Það er varla nokkur læknir sem vinnur einu sinni og því tengist þreyta streitu sem oftast skýrist af verri líðan. Skortur á svefni, stöðug vaktvakt og gremja leiða til kulnunar og kulnun eykur hættuna á þunglyndi.
Læknar reyna að takast á við og leita lausna sem hjálpa þeim. Þeir stunda íþróttir, tala við samstarfsfélaga geðlæknis, úthluta sjálfum sér lyf sem stundum hjálpa um stund. Því miður eru líka aðstæður þar sem læknar grípa til fíknar. Allt þetta eykur þó aðeins tímann áður en þeir fara til sérfræðings.
Eitt af einkennum þunglyndis getur verið svefnerfiðleikar. Prófessor Wichniak skoðaði heimilislækna með tilliti til svefns. Miðað við þær niðurstöður sem fengust vitum við að tveir af hverjum fimm, þ.e. 40 prósent. læknar eru óánægðir með svefninn. Hvað eru þeir að gera við þetta vandamál? Einn af hverjum fjórum notar svefnlyf. Læknirinn er með lyfseðil og getur sjálfur ávísað lyfinu.
Svona byrjar fíknispírallinn oft. Ég þekki tilvik þegar einhver kemur til mín sem er háður t.d benzódíazepínum, þ.e kvíða- og svefnlyfjum. Í fyrsta lagi þurfum við að takast á við fíkn, en undir henni uppgötvum við stundum langvarandi geð- eða kvíðaröskun.
Sú staðreynd að læknirinn læknar sjálfan sig felur vandamálið í mörg ár og frestar árangursríkri lausn þess. Er einhver staður eða punktur í pólska heilbrigðiskerfinu þar sem einhver getur sagt þessum lækni að það sé vandamál? Ég er ekki að meina lækniskollega eða umhyggjusama eiginkonu, heldur einhverja kerfislausn, til dæmis reglubundnar geðrannsóknir.
Nei, það er ekki til. Reynt er að búa til slíkt kerfi hvað varðar fíkn og alvarlega sjúkdóma, en það snýst frekar um að finna fólk sem er nú þegar nógu bilað til að það ætti ekki að stunda læknisstörf, að minnsta kosti tímabundið.
Við hverja héraðslæknisstofu ætti að vera (og er oftast) umboðsmaður fyrir heilsu lækna. Ég er slíkur fulltrúi í Varsjárráðinu. En það er stofnun sem er stofnuð til að aðstoða fólk sem gæti misst möguleikann á að stunda starf sitt vegna heilsufars síns. Því snýst þetta aðallega um lækna sem glíma við fíkn, sem eru hneigðir til meðferðar, annars eiga þeir á hættu að missa réttindi til að starfa. Það getur verið gagnlegt við erfiðar aðstæður. En þessi aðgerð miðar að neikvæðum áhrifum, ekki að koma í veg fyrir kulnun og óreglu.
Þar sem ég er umboðsmaður heilbrigðismála í læknadeild Varsjár, þ.e. frá september 2019, hef ég reynt að einbeita mér að forvörnum. Sem hluti af þessu erum við með sálfræðiaðstoð, 10 fundi hjá sálfræðingi. Þetta er neyðaraðstoð, frekar skammvinn, til að byrja með. Árið 2020 nutu 40 manns góðs af því og árið 2021 mun fleiri.
Kerfið er þannig uppbyggt að læknir sem vill nýta sér aðstoð sálfræðinga okkar tilkynnir mig fyrst. Við tölum saman, við skiljum stöðuna. Sem geðlæknir og geðlæknir get ég hjálpað til við að velja bestu leiðina til að hjálpa tilteknum einstaklingi. Ég get líka metið hversu mikil sjálfsvígshætta er, vegna þess að eins og við vitum er hættan á sjálfsvígsdauða lækna mest af öllum störfum í öllum tölfræði. Sumir fara til sálfræðinga okkar, sumir vísa ég til fíknimeðferðarfræðinga eða til geðlæknis, það er líka fólk sem hefur notað sálfræðimeðferð áður og ákveður að snúa aftur til „gömlu“ meðferðaraðilanna. Sumir mæta á 10 fundi innan stofunnar og það er nóg fyrir þá, aðrir, ef þetta var fyrsta reynsla þeirra af sálfræðimeðferð, ákveða að finna sér sinn eigin meðferðaraðila og lengri meðferð. Flestum líkar þessi meðferð, finnst hún góð, þroskandi reynsla, hvetja vini sína til að nýta sér hana.
Mig dreymir um kerfi þar sem læknum er kennt að hugsa um sjálfan sig þegar á meðan á læknanámi stendur, þeir fá tækifæri til að taka þátt í meðferðarhópum og biðja um aðstoð. Þetta gerist hægt, en samt ekki nóg fyrir það sem þú þarft.
Virkar þetta kerfi um allt Pólland?
Nei, þetta er einkarekið forrit í Varsjárklefanum. Meðan á heimsfaraldrinum stóð var sálfræðiaðstoð hafin í nokkrum herbergjum, en ekki í hverri borg. Ég fæ stundum símtöl frá læknum á fjarlægum stöðum.
– Málið er að í aðstæðum þar sem sterkar tilfinningar eru – bæði hann sjálfur og hinn aðili – ætti læknirinn að geta tekið skref til baka og farið í stöðu áhorfanda. Horfðu á öskrandi móður barnsins og hugsaðu ekki um að hún reiddi það og snerti það, en skildu að hún er mjög í uppnámi vegna þess að hún er hrædd við barnið og upptökutækið öskraði á hana, hún fann ekki bílastæði eða farðu á skrifstofuna – segir Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, geðlæknir, fullgildur heilbrigðisfulltrúi lækna og tannlækna við svæðislækningadeildina í Varsjá.
Þegar ég var að læra sálfræði átti ég vini í læknaskóla. Ég man að þeir meðhöndluðu sálfræðina með salti, hlógu svolítið að henni, sögðu: það er bara ein önn, maður verður einhvern veginn að lifa af. Og svo, árum síðar, viðurkenndu þeir að þeir sæju eftir vanrækslu á hlutnum, vegna þess að síðar í vinnunni skorti þeir getu til að takast á við tilfinningar sínar eða til að tala við sjúklinga. Og enn þann dag í dag velti ég því fyrir mér: hvers vegna hefur verðandi læknir aðeins eina önn í sálfræði?
Ég lauk námi árið 2007, sem er ekki svo langt síðan. Og ég átti eina önn. Nánar tiltekið: 7 flokkar læknisfræðisálfræði. Þetta var sleikja við efnið, svolítið um að tala við sjúklinginn, ekki nóg með það. Það er aðeins betra núna.
Er læknum nú kennt á námi sínu eins og að takast á við erfið samskipti við sjúklinga eða fjölskyldur þeirra, að takast á við þá staðreynd að þessir sjúklingar eru að deyja eða eru banvænir og ekki er hægt að hjálpa þeim?
Þú talar um að það að takast á við þitt eigið vanmátt sé eitt það erfiðasta í læknastéttinni. Ég veit að það eru sálfræði- og samskiptanámskeið í læknasamskiptadeild læknaháskólans í Varsjá, það eru námskeið í samskiptum í læknisfræði. Þar læra verðandi læknar að tala við sjúkling. Þar er einnig sálfræðideild sem skipuleggur vinnustofur og námskeið. Einnig eru valtímar úr Balint hópnum til umráða nemendum þar sem þeir geta fræðst um þessa frábæru og enn lítt þekktu aðferð til að auka læknisfræðilega hæfni með þeim mjúku sem tengjast tilfinningum.
Þetta er mótsagnakennd staða: fólk vill vera læknar, hjálpa öðru fólki, hafa þekkingu, færni og þar með stjórn, enginn fer í læknisfræði til að finna til hjálparleysis. Samt eru fullt af aðstæðum þar sem við getum ekki „sigrað“. Í þeim skilningi að við getum ekki gert neitt verðum við að segja sjúklingnum að við höfum ekkert að bjóða honum. Eða þegar við gerum allt rétt og það virðist vera á réttri leið og samt gerist það versta og sjúklingurinn deyr.
Það er erfitt að ímynda sér að nokkur taki vel á við slíkar aðstæður. Eða öðruvísi: annar mun gera betur, hinn ekki.
Að tala, „útræsa“ þessar tilfinningar hjálpar til við að losa sig við byrðina. Það væri tilvalið að hafa snjalla leiðbeinanda, eldri samstarfsmann sem hefur gengið í gegnum það, veit hvernig það er og hvernig á að takast á við það. Þegar nefndir Balint hópar eru frábærir, því þeir leyfa okkur að sjá reynslu okkar frá mismunandi sjónarhornum og þeir hrekja í okkur skelfilega einmanaleikann og þá tilfinningu að allir aðrir séu að takast á við og aðeins við ekki. Til að sjá hversu öflugur slíkur hópur er þarf einfaldlega að mæta nokkrum sinnum á fundinn. Ef verðandi læknir fær að vita um rekstur hópsins meðan á náminu stendur, þá veit hann að hann hefur slíkt tæki til umráða.
En sannleikurinn er sá að þetta stuðningskerfi lækna virkar mjög mismunandi eftir stöðum. Hér eru engar landsvísu kerfislausnir.
- Miðaldarkreppa. Hvað kemur það fram og hvernig á að bregðast við því?
Hvaða þættir í starfi lækna telja læknar mest streituvaldandi og erfiða?
Erfitt eða pirrandi? Fyrir marga lækna er skrifræði og skipulagsóreiðu það sem er mest pirrandi. Ég held að allir sem hafa unnið eða unnið á sjúkrahúsi eða heilsugæslustöð viti hvað þeir eru að tala um. Þetta eru eftirfarandi aðstæður: Prentarinn bilaði, pappírinn kláraðist, kerfið virkar ekki, það er engin leið að senda sjúklinginn til baka, það er engin leið að komast í gegnum, það er vandamál með að komast af við skráninguna eða stjórnun. Á spítalanum er auðvitað hægt að panta ráðgjöf frá annarri deild fyrir sjúklinginn en það þarf að berjast fyrir því. Það sem er pirrandi er það sem tekur tíma og orku og varðar alls ekki meðferð sjúklingsins. Þegar ég var að vinna á spítalanum var rafeindakerfið rétt að byrja að koma inn, svo ég man enn eftir pappírsskjölum, sjúkrasögum í mörgum bindum. Nauðsynlegt var að lýsa meðferðarferlinu og sjúkdómi sjúklingsins nákvæmlega, sauma það, númera það og líma inn. Ef einhver vill verða læknir verður hann læknir til að lækna fólk, ekki til að stimpla frímerki og smella á a tölvu.
Og hvað er tilfinningalega erfitt, íþyngjandi?
Hjálparleysi. Oft er þetta úrræðaleysi vegna þess að við vitum hvað við eigum að gera, hvaða meðferð við eigum að sækja um, en til dæmis er sá möguleiki ekki fyrir hendi. Við vitum hvaða lyf við eigum að nota, við lesum stöðugt um nýjar aðferðir við meðferð, við vitum að það er notað einhvers staðar, en ekki hér á landi, ekki á sjúkrahúsinu okkar.
Það eru líka aðstæður þar sem við fylgjum verklagsreglum, tökum þátt, gerum það sem við getum og svo virðist sem allt gangi vel en sjúklingurinn deyr eða ástandið versnar. Það er tilfinningalega erfitt fyrir lækni þegar allt fer úr böndunum.
- Geðlæknar um áhrif félagslegrar fjarlægðar í heimsfaraldri. Fyrirbærið „húð hungur“ fer vaxandi
Og hvernig líta samskipti við sjúklinga út í augum læknis? Staðalmyndin segir að sjúklingarnir séu erfiðir, krefjandi, þeir komi ekki fram við lækninn sem samstarfsaðila. Þeir koma til dæmis á skrifstofuna með tilbúna lausn sem þeir fundu á Google.
Kannski er ég í minnihluta, en mér finnst gaman þegar sjúklingur kemur til mín með upplýsingar sem finnast á netinu. Ég er stuðningsmaður samstarfssambands við sjúklinginn, mér finnst gott ef hann hefur áhuga á sjúkdómnum sínum og leitar upplýsinga. En fyrir marga lækna er mjög erfitt að sjúklingar vilji skyndilega láta koma fram við sig sem samstarfsaðila, þeir viðurkenna ekki lengur vald læknisins, heldur ræða aðeins. Sumir læknar hneykslast á þessu, þeir kunna einfaldlega að finnast það mannlega leitt. Og í þessu sambandi eru tilfinningar á báða bóga: svekktur og þreyttur læknir sem hittir sjúkling í miklum ótta og þjáningu er ástand sem er ekki til þess fallið að byggja upp vinsamleg samskipti, það er mikil spenna, gagnkvæmur ótti eða engin sök. það.
Við vitum af átakinu á vegum KIDS Foundation að það sem er mjög erfitt í umgengni við sjúklinga eru samskipti við fjölskyldur sjúklinga, við foreldra barna í meðferð. Þetta er vandamál fyrir marga barnalækna, barnageðlækna. Dyadið, þ.e. tveggja manna sambandið við sjúklinginn, verður þríhyrningur með lækninum, sjúklingnum og foreldrum, sem hafa oft enn meiri tilfinningar en sjúklingurinn sjálfur.
Það er mikill ótti, hryllingur, gremja og eftirsjá hjá foreldrum ungra sjúklinga. Ef þeir finna lækni sem er þreyttur og svekktur, taka þeir ekki eftir tilfinningum manns sem á veikt barn, heldur aðeins finna fyrir óréttmætri árás og byrja að verja sig, þá brjótast báðir aðilar frá raunverulegu ástandinu, tilfinningalega, lamandi og óframleiðandi byrjar. Ef barnalæknirinn lendir í slíkum aðstæðum með marga sjúklinga daglega er það algjör martröð.
Hvað getur læknirinn gert í slíkum aðstæðum? Það er erfitt að ætlast til að foreldri veiks barns stjórni kvíða sínum. Það geta ekki allir gert það.
Þetta er þar sem tækni til að draga úr tilfinningum, td þær sem þekkjast úr viðskiptagreiningu, koma sér vel. En læknum er ekki kennt þeim, svo það er misjafnt eftir sálfræðilegri samsetningu tiltekins læknis og getu hans.
Það er enn einn erfiður þáttur sem lítið er talað um: Við vinnum með lifandi fólki. Þetta lifandi fólk getur oft minnt okkur á einhvern – okkur sjálf eða einhvern nákominn okkur. Ég þekki söguna af lækni sem byrjaði að sérhæfa sig í krabbameinslækningum en þoldi ekki að það væri fólk á hans aldri að deyja á deildinni, kenndi sig of mikið við það og þjáðist og breytti að lokum um sérhæfingu.
Ef læknirinn kennir sig ómeðvitað við sjúklinginn og vandamál hans, upplifir aðstæður hans mjög persónulega, hættir þátttaka hans að vera heilbrigð. Þetta skaðar sjúklinginn og lækninn sjálfan.
Í sálfræði er hugtakið „særði græðarinn“ að einstaklingur sem tekur faglega þátt í að hjálpa, upplifði oft einhvers konar vanrækslu, skaði sjálfan sig í æsku. Sem barn þurfti hún til dæmis að sjá um einhvern sem var veikur og þurfti á umönnun að halda. Slíkt fólk gæti haft tilhneigingu til að sjá á eftir öðrum og hunsa þarfir þeirra.
Læknar ættu að vera meðvitaðir - þó ekki alltaf tilfellið - að slíkt fyrirkomulag er til og að þeir eru viðkvæmir fyrir því. Þeim ætti að kenna að þekkja aðstæður þar sem þeir fara yfir mörk skuldbindingarinnar. Þetta má læra á ýmsum mjúkfærniþjálfunum og fundum með sálfræðingi.
Skýrsla KIDS Foundation sýnir að enn er mikið ógert í sambandi læknis og sjúklings. Hvað geta báðir aðilar gert til að gera samvinnu sína við að meðhöndla barn frjósamari, laus við þessar slæmu tilfinningar?
Í þessu skyni var „Stóra rannsóknin á barnasjúkrahúsum“ KIDS Foundation einnig stofnuð. Þökk sé söfnuðum gögnum frá foreldrum, læknum og starfsmönnum sjúkrahúsa mun stofnunin geta lagt til kerfi breytinga sem mun bæta innlagnarferli ungra sjúklinga. Könnunin er aðgengileg á https://badaniekids.webankieta.pl/. Á grundvelli hennar verður unnin skýrsla sem mun ekki aðeins draga saman hugsanir og reynslu þessa fólks, heldur einnig leggja til sérstaka stefnu um að breyta sjúkrahúsum í staði sem eru vingjarnlegir fyrir börn og lækna.
Reyndar er það ekki læknirinn og ekki foreldrið sem getur gert mest. Mest er hægt að gera kerfisbundið.
Við inngöngu í samband upplifa foreldri og læknir sterkar tilfinningar sem stafa af skipulagi meðferðarkerfisins. Foreldrið er gremjulegt og brjálað, því hann beið lengi eftir heimsókninni, hann gat ekki slegið, það var ringulreið, þeir sendu hann á milli lækna, það er biðröð á heilsugæslustöðinni og klósett sem erfitt er að nota , og konan í móttökunni var dónaleg. Læknirinn er hins vegar með tuttugasta sjúklinginn á tilteknum degi og langa röð af fleirum, auk næturvaktar og fullt af skjölum til að smella á tölvuna, því hann hafði ekki tíma til að gera það fyrr.
Í upphafi nálgast þau hvort annað með mikinn farangur og staða fundarins er toppurinn á vandamálunum. Mér finnst að hægt sé að gera flest á því svæði þar sem þessi samskipti eiga sér stað og hvernig aðstæður eru skipulagðar.
Margt er hægt að gera til að tryggja að samskipti læknis og foreldris séu vinsamleg öllum þátttakendum í þessu sambandi. Ein þeirra eru kerfisbreytingar. Annað – að kenna læknum að takast á við tilfinningar, að leyfa ekki stigmögnun þeirra, þetta er ákveðin hæfni sem væri gagnleg fyrir alla, ekki aðeins lækna. Málið er að í aðstæðum þar sem sterkar tilfinningar eru – bæði hann sjálfur og hinn aðili – ætti læknirinn að geta tekið skref til baka og farið í stöðu áhorfanda. Horfðu á öskrandi móður barnsins og hugsaðu ekki um að hún reiddi hann og snerti hann, en skildu að hún er mjög í uppnámi vegna þess að hún er hrædd við barnið og upptökutækið öskraði á hana, hún fann ekki bílastæði, hún fann ekki Stjórnarráðið, hún beið lengi eftir heimsókn. Og segðu: Ég sé að þú ert kvíðin, ég skil, ég væri líka kvíðin, en við skulum einbeita okkur að því sem við þurfum að gera. Þetta er hægt að læra.
Læknar eru fólk, þeir hafa sína eigin lífserfiðleika, æskureynslu, byrðar. Sálfræðimeðferð er áhrifaríkt tæki til að sjá um sjálfan þig og margir samstarfsmenn mínir nota hana. Meðferð hjálpar mikið við að taka ekki tilfinningar annarra persónulega, hún kennir manni að hugsa um sjálfan sig, fylgjast með þegar manni líður illa, gæta jafnvægis, taka frí. Þegar við sjáum að geðheilsu okkar fer versnandi er það þess virði að fara til geðlæknis, ekki tefja það. Bara.