Læknismeðferðir

Vegna þess að flestir legvefi valda ekki einkennum (sagt er að þau séu "einkennalaus"), læknar bjóða oft upp á "vakandi athugun" á þróun fibroids. Venjulega þarf vefjagigt sem veldur ekki einkennum ekki meðferðar.

Þegar meðferðar er þörf er ákvörðunin um að velja einn fram yfir annan háð ýmsum þáttum: alvarleika einkenna, löngun til að eignast börn eða ekki, aldri, persónulegum óskum osfrv.legnám, það er að fjarlægja legið, býður upp á endanlega lausn.

Ráð til að draga úr einkennum

• Með því að bera heita þjöppu (eða ís) á sársaukafull svæði getur það hjálpað til við að létta sársauka. verkir.
• Lausasölulyf hjálpa til við að létta magakrampar og bakverkir. Þessi lyf innihalda acetaminophen eða parasetamól (þar á meðal Tylenol®) og íbúprófen (eins og Advil® eða Motrin®).
• Til að vinna gegn Hægðatregða, þú ættir að neyta fimm til tíu skammta af ávöxtum og grænmeti á dag, auk góðs magns af matartrefjum. Þetta er að finna í heilkorna kornvörum (heilkornsbrauði og pasta, hýðishrísgrjónum, villihrísgrjónum, klíðmuffins osfrv.).

  NB Til að fylgja trefjaríku mataræði er nauðsynlegt að drekka nóg til að forðast að stífla meltingarveginn.

• Ef Hægðatregða viðvarandi, getum við prófað massa hægðalyf (eða kjölfestu), byggt á psyllium til dæmis, sem virkar varlega. Örvandi hægðalyf eru meira ertandi og almennt er ekki mælt með þeim. Fyrir aðrar ráðleggingar, sjáðu upplýsingablaðið okkar um hægðatregðu. Þessar ráðleggingar eru ekki endilega árangursríkar þegar þú þjáist af stórum vefjagigt, þar sem hægðatregða tengist þjöppun í meltingarvegi, en ekki slæmu mataræði eða slæmri flutningi.
• Ef um er að ræða 'tíð hvöt til að pissa, drekktu venjulega á daginn en forðastu að drekka eftir klukkan 18 til að þurfa ekki að vakna of oft á nóttunni.

lyf

Lyfin verka á reglugerð um tíðahring til að draga úr einkennum (sérstaklega miklar tíðablæðingar), en þær minnka ekki stærð vefjavefsins.

Það eru þrjár lausnir fyrir konur sem eru með erfiðar vefjafrumur:

– lykkjuna (Mirena®). Það er aðeins hægt að græða það í legið að því tilskildu að vefjavefurinn sé ekki undir slímhúð (formleg frábending) og vefjavefurinn sé ekki of stór. Þessi lykkja losar smám saman prógestín sem leiðir til verulegrar minnkunar á blæðingum. Það ætti að skipta um það á fimm ára fresti.

- Hægt er að ávísa tranexamsýru (Exacyl®) meðan blæðingin stendur yfir.

– Mefenamínsýru (Ponstyl®), bólgueyðandi lyfi getur verið ávísað meðan á blæðingum stendur.

Ef vefjavefurinn er of stór eða hefur miklar blæðingar, má ávísa öðrum hormónalyfjum til að minnka vefjavefið fyrir aðgerð. Konum sem þjást af verulegum blæðingum má ávísa járnuppbót til að bæta upp járntap í líkamanum.

Meðhöndlun á legi í legi fyrir skurðaðgerð.

– Gn-RH hliðstæður (gonadorelin eða gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) er hormón sem dregur úr estrógenmagni í sama magn og hjá konum eftir tíðahvörf. Þess vegna getur þessi meðferð minnkað stærð vefjafruma um 30% til 90%. Þetta lyf veldur tímabundinni tíðahvörf og fylgir einkennum eins og hitakófum og lágum beinþéttni. Aukaverkanir þess eru fjölmargar, sem takmarkar langtímanotkun þess. Gn-RH er því ávísað til skamms tíma (innan við sex mánuði) á meðan beðið er eftir aðgerð. Stundum bætir læknirinn tíbólóni (Livial®) við Gn-RH hliðstæðurnar.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Þetta lyf hamlar framleiðslu á estrógeni í eggjastokkum, sem venjulega veldur truflunum á tíðahringnum. Það getur hjálpað til við að draga úr blæðingum, en aukaverkanir þess eru sársaukafullar: þyngdaraukning, hitakóf, hækkuð kólesterólgildi, unglingabólur, of mikill hárvöxtur ... Það er áhrifaríkt í 3 mánuði til að draga úr einkennum vefjafruma, en engin rannsókn lagði ekki mat á það. virkni yfir lengri tíma. Það virðist hafa fleiri aukaverkanir og minni verkun en GnRH hliðstæður. Því er ekki lengur mælt með því

skurðaðgerð

Skurðaðgerð er aðallega ætlað við óviðráðanlegum blæðingum, ófrjósemi, miklum kviðverkjum eða verkjum í mjóbaki.

La myomectomy er að fjarlægja vefjagigtina. Það gerir konunni sem vill eignast börn. Þú ættir að vita að myomectomy er ekki alltaf endanleg lausn. Í 15% tilvika koma fram aðrar vefjafrumur og í 10% tilvika munum við grípa inn í aftur með skurðaðgerð6.

Þegar vefjafrumur eru litlar og liggja undir slímhúð er hægt að gera vöðvanám með legspeglun. Hysteroscopy er gert með því að nota tæki sem búið er litlum lampa og myndbandsupptökuvél sem skurðlæknirinn setur inn í legið í gegnum leggöngin og leghálsinn. Myndirnar sem varpað er á skjáinn leiðbeina síðan skurðlækninum. Önnur tækni, kviðsjárspeglun, gerir skurðaðgerðartækinu kleift að setja í gegnum lítinn skurð sem gerður er í neðri hluta kviðar. Í þeim tilvikum þar sem vefjavefurinn er ekki aðgengilegur fyrir þessar aðferðir, framkvæmir skurðlæknirinn kviðarholsskurð, hið klassíska opnun kviðveggsins.

THEembolizationvefjagigt er innkirtlaaðgerð sem þurrkar upp vefjafrumur án þess að fjarlægja þær. Læknirinn (íhlutunargeislafræðingur) setur legg í slagæð sem vökvar legið til að sprauta tilbúnum örögnum sem hafa þau áhrif að stífla slagæðina sem veitir vefjavefinu. Fibroid, sem fær ekki lengur súrefni og næringarefni, missir smám saman um 50% af rúmmáli sínu.

Auk þess að varðveita legið er þessi aðgerð minna sársaukafull en vöðvanám. Sjö til tíu daga bata er nóg. Til samanburðar þarf legnám að minnsta kosti sex vikna bata. Samkvæmt rannsókn sem birt var árið 2010, gefur legæðablóðrekun (UAE) niðurstöður sem eru sambærilegar við fimm ár samanborið við legnám, sem gerir leginu kleift að varðveita. Hins vegar er ekki hægt að nota þessa tækni fyrir allar vefjafrumur. Til dæmis er ekki mælt með því til að meðhöndla vefjafrumur undir slímhúð.

Aðferð sem kallast legslagæð er einnig hægt að gera með kviðsjárspeglun. Það samanstendur af því að setja klemmur á slagæðarnar. En það virðist minna árangursríkt en embolization með tímanum.

– Brottnám legslímhúðarinnar (slímhúð legsins) getur í sumum tilfellum hentað konum sem vilja ekki fleiri börn til að draga úr miklum blæðingum. Þegar legslímhúðin er fjarlægð með skurðaðgerð hverfa tíðablæðingar í flestum tilfellum en ekki er lengur hægt að verða þunguð. Þessi skurðaðgerð er aðallega framkvæmd þegar um er að ræða miklar blæðingar og fjölmargar litlar, litlar vefjafrumur undir slímhúð.

Aðrar nýlegar aðferðir eru æ oftar tiltækar:

Thermachoice® (blöðru er sett í legið og síðan fyllt með vökva hitaður í 87° í nokkrar mínútur), Novasure® (eyðing á vefjagigtinni með útvarpsbylgjum með rafskauti sett í legið), Hydrothermablabor® (saltvatnssermi og hitað upp í 90° sett inn í legholið undir stjórn myndavélar), thermablate® (blöðru uppblásin með vökva við 173° sett inn í legholið).

Aðrar aðferðir við vöðvagreiningu (eyðing á vöðvavef eða vefjaæxli eru enn á sviði rannsókna): vöðvagreining með örbylgjuofni, frysting (eyðing vefjagigtar með kulda), vöðvagreining með ómskoðun.

- Hysterectomy, eða brottnám legsins, er frátekið fyrir þyngstu tilfellin þar sem fyrri aðferðir eru ómögulegar og fyrir konur sem vilja ekki lengur eignast börn. Það getur verið að hluta (varðveisla legháls) eða algjörlega. Legnámið er hægt að gera á kviðarholi, með skurði sem gerður er í neðri hluta kviðar eða í leggöngum, án þess að nokkurt kviðarop sé gert, eða með kviðsjárspeglun þegar stærð vefjavefsins leyfir það. Þetta er „róttæka“ lausnin gegn vefjagigt, þar sem engin endurkoma getur verið eftir að legið hefur verið fjarlægt.