Efnisyfirlit
Þegar fylgjan er sett lág
Fram á 18. viku meðgöngu eru margar fylgjur staðsettar neðst í legi og það er ekki vandamál. Langflestir „flytjast“ upp eftir því sem legið stækkar. Lítið hlutfall (1/200) er sett nálægt leghálsi á hæð neðri hluta (þáttur sem myndast á 3. þriðjungi meðgöngu milli legháls og legs). Þetta er kallað placenta previa. Þessi staða getur ekki aðeins gert það erfitt fyrir barnið að koma út, heldur er líklegt að það valdi blæðingum þegar samdrættir eiga sér stað. Fylgikvillar eru háðir fjarlægð fylgjunnar frá leghálsi. Í mjög sjaldgæfum tilfellum hylur það alveg opið og fæðingin er aðeins hægt að gera með keisaraskurði.
Hvað er anterior placenta, posterior placenta, fundal placenta?
Við tölum um fremri eða aftari fylgju eftir því í hvaða stöðu fylgjan er, hvort hún er fyrir aftan eða framan við legið. Við tölum líka um grunnfylgju þegar fylgjan er staðsett neðst í leginu. Þetta er aðeins vísbending um stöðu fylgjunnar; Þessi hugtök vísa ekki endilega til meinafræði eða lélegrar fylgjuígræðslu.
Þegar fylgjan er sýkt
Móðursýklar geta borist til fylgjunnar á mismunandi vegu. Í gegnum blóðið, í gegnum leghálsinn eða frá leginu sjálfu. Það fer eftir sýkingardegi, afleiðingar á meðgöngu eru breytilegar (fósturlát, vaxtarskerðing í legi, ótímabær fæðing, þátttaka nýbura osfrv.). Örverurnar geta tekið upp massa fylgjunnar eða setið á leghimnunni. Ómskoðun sýnir stundum fylgjusýkinguna en hún er ekki alltaf augljós. Eftir fæðingu verður fylgjan send á rannsóknarstofu til að bera kennsl á sýkillinn með vissu.
Þegar fylgjan hefur skemmtilega lögun
Í lok meðgöngu birtist fylgjan („pönnukaka“ á latínu) sem diskur 20 cm í þvermál og 35 mm þykk. Hann vegur um 500-600 g. Af og til lítur þetta öðruvísi út. Í stað þess að mynda einn stóran massa er honum skipt í tvo hluta sem eru tengdir með strengnum (placenta bi-partita). Að öðru leyti er það lítill fylgjublaða, sem situr í burtu frá aðalmassanum (afbrigðilegur kímblaðra). Oftast eru þessar aðstæður ekki vandamál.
Þegar fylgjan losnar of snemma
Þegar allt gengur vel skilur fylgjan sig frá leginu við fæðingu. Þegar fyrirbærið á sér stað fyrir fæðingu myndast hematoma (blóðpoki) á milli legveggsins og fylgju sem veldur truflun á skiptum móður og fósturs. Ef blóðæxlið hefur aðeins áhrif á mjög lítinn hluta fylgjunnar er áhættan yfirleitt takmörkuð og sjúkrahúsvist með hvíld gerir meðgöngunni venjulega kleift að halda áfram eðlilega. Þegar losunin tekur til allrar fylgjunnar er það kallað aftur-fylgjublæðingur. Þessi fylgikvilli, sem betur fer sjaldgæfur, getur haft alvarlegar afleiðingar fyrir móður og barn. Orsökin ? Það er ekki vel þekkt, en það eru samverkandi þættir eins og meðgöngueitrun, reykingar eða kviðlost. Fyrstu einkennin eru venjulega einkennandi: blæðing og skyndilegir kviðverkir, mjög fljótt fylgt eftir með fósturþjáningu. Þegar greiningin hefur verið gerð, enginn tími til að sóa! Útgangur barnsins er nauðsynlegur.
Placenta accreta: þegar fylgjan er illa ígrædd
Venjulega er fylgjan sett í hæð legslímhúðarinnar. Þessi aðferð, sem myndast mjög snemma á meðgöngu, getur þróast óeðlilega. Þetta er tilfellið þegar viðloðun hluta eða allrar fylgjunnar nær dýpra en það ætti að vera í leginu. Þá er talað um fylgjuáfall. Þessi sem betur fer sjaldgæfa ígræðsla (1/2500 til 1/1000 meðgöngu) getur verið flókin vegna blæðinga við fæðingu. Þetta er vegna þess að fylgjan sem fest er í legveggnum getur ekki losnað eðlilega. Meðferðin er flókin, tekur til allra læknateymisins og fer í meginatriðum eftir umfangi blæðingarinnar.
Þegar fylgjan vex óeðlilega
Þessi tegund frávik er sjaldgæf, í stærðargráðunni einni meðgöngu á 1. Það kemur fyrir í svokölluðum mólmeðgöngum (eða hydatidiform mól). Uppruninn er litningafræðilegur og kemur frá frjóvgun. Blæðingar í upphafi meðgöngu, mikil ógleði eða uppköst, mjúkt leg, stærra en venjulega á brjósti, getur komið flísinni í eyrað. Greiningin er staðfest með ómskoðun. Tvær tegundir af hydatidiformum mólum eru til. Það getur verið „heill“ mól, þar sem aldrei er fósturvísir heldur fylgja sem heldur áfram að vaxa í margar blöðrur og líkist vínberjaklasi, eða hluta mól þar sem fósturvísir getur venjulega þróast en óeðlilega, aftur með of miklum fylgjuvexti. Eftir útsogsrýmingu á mólþungun er ávísað reglulegum skömmtum af meðgönguhormóninu (hCG) í nokkra mánuði. Reyndar eru þeir almennt óeðlilega háir í þessari tegund sjúkdóms, en verða síðan að verða neikvæðir. Stundum er vökvaformið mól viðvarandi eða dreifist til annarra líffæra. Þetta ástand krefst ákafara eftirlits og meðferðar.