Í samræmi við hlutverk sitt leggur ritnefnd MedTvoiLokony allt kapp á að útvega áreiðanlegt læknisfræðilegt efni stutt af nýjustu vísindalegri þekkingu. Viðbótarfáninn „Athugað efni“ gefur til kynna að greinin hafi verið skoðuð af lækni eða skrifuð beint af henni. Þessi tveggja þrepa staðfesting: læknablaðamaður og læknir gerir okkur kleift að veita efni í hæsta gæðaflokki í samræmi við núverandi læknisfræðilega þekkingu.
Skuldbinding okkar á þessu sviði hefur meðal annars verið metin af Félagi blaðamanna um heilbrigðismál, sem veitti ritnefnd MedTvoiLokony heiðursnafnbótina mikli fræðari.
Dr. Tomasz Płonek frá Wrocław vann keppnina um framúrskarandi unga hjartaskurðlækni í Evrópu. Hann er 31 árs og fyrsti læknirinn í fjölskyldunni. Vinnur á Hjartaskurðlækningadeild Háskólakennslusjúkrahússins í Wrocław. Dómnefnd European Society of Cardiac Surgery and Vascular Surgery var hrifinn af rannsóknum á hættunni á að ósæðargúlp myndi rofna.
Hinn ungi hjartaskurðlæknir frá Wrocław lofaði að vera frábær þegar á námi sínu - hann útskrifaðist frá læknaakademíunni sem besti útskriftarneminn. Hann stundar rannsóknir á hættunni á ósæðargúlpsrofi með verkfræðingum frá vísinda- og tækniháskólanum í Wrocław. Saman leita þeir að árangursríkri aðferð til að gera sjúklinga hæfa í skurðaðgerð.
Hver er nýjung aðferðar þinnar til að gera sjúklinga hæfa í skurðaðgerð?
Hingað til var þvermál ósæðarinnar helsti þátturinn sem við tókum til skoðunar þegar við hæfðum æðagúls í stígandi ósæð. Í þeim rannsóknum sem ég hef kynnt eru álag í ósæðarvegg greind.
Þurfa öll slagæðagúlp aðgerð?
Stór já, en hóflega langdregin eru áfram greiningarvandamál. Samkvæmt leiðbeiningunum eru þær of litlar til að reka þær þannig að eini kosturinn er að fylgjast með þeim og bíða.
Til hvers?
Þar til ósæðin vex eða hættir að víkka. Hingað til hefur verið talið að ósæðin rifni þegar hún nær mjög stóru þvermáli, td 5–6 cm. Hins vegar hafa nýlegar rannsóknir sýnt að mæling á þvermáli er ekki góð forspá um hvort slagæðagúlpur muni rifna eða ekki. Flestir sjúklingar fá krufningu eða rof á ósæð þegar ósæðin er aðeins í meðallagi víkkuð.
Og hvað þá?
Sjúklingar deyja vegna þess. Flestir upplifa ekki ósæðarskurð. Vandamálið er að ekki er hægt að gera aðgerð á öllum sjúklingum með miðlungs víkkaða ósæð, enda eru þeir svo margir. Spurningin er hvernig á að ákvarða hvaða sjúklingar með miðlungs víkkaða ósæð eru í mikilli hættu og því hverja á að gera fyrr aðgerð þrátt fyrir lítið þvermál ósæðarinnar.
Hvernig datt þér hugmyndin í hug sem leiddi til þróunar nýrrar greiningaraðferðar?
Ég hef mjög gaman af tæknivísindum, foreldrar mínir eru verkfræðingar, svo ég horfði á vandamálið frá aðeins öðru sjónarhorni. Ég ákvað að álagið í ósæðarveggnum hlyti að hafa mest áhrif á krufninguna.
Nálgaðirðu þér verkefnið í verkfræði?
Já. Ég byrjaði að skoða ósæðina, alveg eins og að skoða mannvirki. Áður en við setjum skýjakljúf fyrir viljum við meta fyrirfram hvort hann muni hrynja vegna lítilsháttar skjálfta eða mikils vindhviða. Til þess þurfum við að búa til – eins og gert er nú á dögum – tölvulíkan. Aðferð svokallaðra endanlegra þátta og athugað er hver tilgátuspennan verður á mismunandi stöðum. Þú getur "hermt eftir" áhrifum ýmissa þátta - vinds eða jarðskjálfta. Slíkar aðferðir hafa verið notaðar í verkfræði í mörg ár. Og ég hélt að það sama gæti átt við um mat á ósæð.
Hvað varstu að athuga?
Hvaða þættir og hvernig hafa áhrif á álag á ósæð. Er það blóðþrýstingur? Er þvermál ósæðarinnar? Eða kannski er það hreyfing ósæðarinnar sem orsakast af hreyfingu hjartans, því hún er beint við hlið hjartans, sem sefur aldrei og heldur áfram að dragast saman.
Hvað með samdrátt í hjarta í ósæðargúlp og hættuna á að það rifni?
Þetta er eins og að taka hluta af disknum í höndina og beygja hann fram og til baka, fram og til baka – diskurinn brotnar á endanum. Ég hélt kannski að þessir stöðugu hjartsláttar hefðu líka áhrif á ósæðina. Ég tók tillit til ýmissa áhættuþátta og við þróuðum tölvulíkön til að meta álag í ósæðarvegg.
Þetta er fyrsta stig rannsóknarinnar. Annað, sem við erum nú þegar að innleiða ásamt frábærum verkfræðingum frá vísinda- og tækniháskólanum í Wrocław, mun laga þessi matslíkön að tilteknum sjúklingi. Okkur langar að innleiða rannsóknarniðurstöður okkar í daglegu klínísku starfi og sjá hvernig það virkar fyrir tiltekna sjúklinga.
Hversu marga sjúklinga getur þessi greiningaraðferð bjargað lífi sínu?
Engar nákvæmar tölur eru til um hversu margir deyja úr ósæðarskurði þar sem flestir sjúklingar deyja áður en þeir komast á sjúkrahúsið. Eins og áður hefur komið fram hafa nýlegar rannsóknir sýnt að þær ósæðar sem eru enn ekki mjög víkkaðar eru oftast krufðar. Að auki eru engar heimildir um miðlungs víkkaðar æðar. Ósæðargúlmar greinast hjá um það bil 1 af hverjum 10 einstaklingum. fólk. Ég geri ráð fyrir að það séu að minnsta kosti margfalt fleiri sjúklingar með miðlungs víkkaða ósæð. Í mælikvarða til dæmis Póllands eru nú þegar tugir þúsunda manna.
Er hægt að fá einkaleyfi á niðurstöður eins og rannsóknarvinnu þína?
Slík verk sem eru endurbætur á þeirri tækni sem þegar er fyrir hendi og hafa áhrif á heilsu og líf manna – vegna þess að þau eru ekki uppfinningar í formi nýrra sértækra tækja – er ekki hægt að fá einkaleyfi. Starf okkar er vísindaskýrsla sem við deilum einfaldlega með öðrum vísindamönnum. Og við vonum að fleiri hafi áhuga á því. Það er auðveldara og fljótlegra að komast áfram í stærri hópi. Viðfangsefni rannsókna okkar er þegar tekið upp af öðrum miðstöðvum, þannig að samstarfið er að öðlast skriðþunga.
Þú nefndir að foreldrar þínir væru verkfræðingar, svo hvað kom í veg fyrir að þú fetaðir í þeirra fótspor en gerðist læknir?
Sem 10 ára gamall fann ég mig á sjúkradeild sem sjúklingur. Starf alls læknateymis setti svo mikinn svip á mig að ég hélt að ég yrði að gera það í lífi mínu. Í læknisfræði geturðu verið að hluta verkfræðingur og að hluta læknir, og það er mögulegt sérstaklega í skurðaðgerð. Dæmi um þetta eru rannsóknir mínar. Lyf stangast ekki á við tæknilega hagsmuni mína, heldur bæta þau við. Ég er afreksmaður á báðum sviðum, svo það getur ekki orðið betra.
Þú útskrifaðist frá læknaakademíunni í Wrocław árið 2010 sem besti útskriftarneminn. Þú ert aðeins 31 árs gamall og hefur titilinn besti ungi hjartaskurðlæknirinn í Evrópu. Hver eru þessi verðlaun fyrir þig?
Það er mér álit og viðurkenning og staðfesting á réttmæti hugsana minna um vísindastarf. Að ég sé að fara í rétta átt, að það sem við gerum sé þess virði.
Hverjir eru draumar þínir? Hvernig sérðu sjálfan þig eftir 10, 20 ár?
Samt hamingjusamur eiginmaður, faðir heilbrigðra barna sem hefur tíma fyrir þau. Þetta er svo prosaískt og jarðbundið, en það er það sem veitir þér mesta hamingju. Ekki akademískar gráður, ekki peningar, bara fjölskylda. Náið fólk sem þú getur alltaf treyst á.
Og ég vona að hæfileikaríkur læknir eins og þú fari ekki úr landi, hann mun halda áfram rannsóknum sínum hér og hann mun sinna okkur.
Ég óska þess líka og ég vona að heimaland mitt geri mér það mögulegt.