Mæling á hraða súrefnismettunar er skoðun sem gerir það mögulegt að meta virkni blóðmyndunar: súrefnismettun blóðsins. Þessi greining á súrefnismettun er sérstaklega notuð hjá fólki með öndunarfærasjúkdóm.

Blóðið veitir öllum vefjum súrefni og ber koltvísýring til lungna til að fjarlægja það úr líkamanum. Lítið magn súrefnis berst með plasma. Mest af því berst blóðrauða í rauðum blóðkornum.

Súrefni í blóði er tjáð á þrjá vegu:

• hlutfall mettunar á aðalflutningsblóðrauði þess (SaO2),
• þrýstingur sem er í uppleystu blóði (PaO2)
• magn þess í blóði (CaO2).

Við truflun á öndunarfærum inniheldur blóðið minna súrefni og meira koldíoxíð. Hægt er að mæla súrefnismagnið með tvennum hætti: súrefnismettun (SaO2, mæld í slagæðablóði, SpO2 mæld með púlsoximeter eða mettunarmæli) og súrefnishlutþrýsting (PaO2).

Súrefnismettun (SaO2) táknar prósentuhlutfall blóðrauða mettað með súrefni (oxýhemóglóbín) í tengslum við heildarmagn blóðrauða í blóðinu. Súrefnismettun er mæld til að meta virkni blóðmyndunar: súrefnismettun blóðsins.

Hægt er að mæla hraða súrefnismettunar á tvo vegu:

Með því að taka slagæðablóð (blóðgasmælingar).

Þetta felur í sér að taka blóðprufu úr slagæð. Það er eina tæknin sem gerir áreiðanlega og endanlega mælingu á blóðtegundum kleift. Með því að átta sig á slagæðagasmælingu er hægt að greina sýru-basa jafnvægi (pH) og mæla slagæðarþrýsting í súrefni (PaO2) og koldíoxíðs (PaCO2) sem gerir það mögulegt að þekkja öndunarfæri ríkisins. Mettun blóðrauða með súrefni sem mælt er með blóðsýni úr slagæðum kemur fram í Sao2. Súrefnismettun er mæld beint í rauðum blóðkornum.

Með púlsoximeter eða mettunarmæli (auðveldasta leiðin til að nota)

Pulsoximeter eða oximeter er tæki sem mælir súrefnismettun blóðsins án inngrips. Þetta tæki er mjög oft notað á sjúkrahúsum til að fylgjast með sjúklingum sem eru með öndunarerfiðleika eða eru í ífarandi eða ekki ífarandi öndunarvél (súrefnismeðferð). Það er búið sendi og ljósmóttöku sem gerir það mögulegt að ákvarða súrefnismettun í blóði.

Það sendir ljósgeisla í gegnum vef, oftast fingur eða tá hjá fullorðnum, en einnig nef eða eyrnamerki, eða hönd eða fótur hjá ungum börnum. Súrefnismettun hemóglóbíns mæld með púls oximetri er gefin upp sem SpO2 (p merkir púlsaðri mettun). Við tölum um púlsmettun blóðrauða með súrefni.

Nokkrar vísbendingar eru um að mæla hraða súrefnismettunar með mettunarmæli hjá fullorðnum:

• við svæfingu eða í eftirlitsherberginu eftir aðgerð
• Á bráðalækningadeildum
• Á gjörgæslu, sérstaklega fyrir fólk sem er í loftræstingu eða líklegt er.

Hjá börnum hefur mæling súrefnismettunarhraða einnig nokkrar vísbendingar:

• mat á alvarleika sjúkdóms í öndunarfærum (berkjubólga, lungnabólga, astma osfrv.)
• mat á alvarleika ungbarnaberkjubólgu; mettun undir 94% er ein af alvarleika vísbendingunum
• mat á virkni úðabrúsa
• uppgötvun hugsanlegs hjartasjúkdóms hjá bláfuglum nýfæddu

Loftmælingar í slagæðum eru framkvæmdar við alvarlegt öndunarástand og grunur um meiriháttar efnaskiptasjúkdóm.

Venjuleg súrefnismettun hjá heilbrigðum einstaklingi er á bilinu 95% til 100% eftir aldri. SpO2 (púlsmettun mæld með púlsoximeter). Það er ófullnægjandi undir 95%. Við erum að tala um blóðsykursfall. Hugmyndin um súrefnisskort gildir um alla súrefnisskort blóðsins og því um leið og SpO2 er undir 95%. 90% mörkin marka súrefnisskort sem samsvarar ígildi öndunarbilunar.

Venjuleg súrefnismettun í slagæðum (SaO2) er á milli 96% og 98% hjá ungum fullorðnum er 95% hjá einstaklingi eldri en 70 ára. Þegar það er minna en 90%er sagt að viðkomandi sé í mettun. Ómettun samsvarar einnig lækkun á 4 mettunarpunktum miðað við grunngildi (til dæmis meðan á áreynslu stendur).

„Venjulegt“ SpO2 fyrir barn samsvarar hærra gildi en 95%. SpO2 stig undir 94% hjá barni er viðmiðun alvarleika og leiðir til sjúkrahúsvistar. Mjög mikilvægt er að mæla SpO2 hjá börnum, því barn virðist aðeins blágrænt (bláleit yfirbragð) þegar SaO2 er minna en 75% og vegna þess að sjaldan eru mælingar á slagæðum lofttegunda hjá börnum. Pulsoximeter er nauðsynlegt til að greina snemma súrefnisskort.

Við tölum um blóðsykursfall þegar súrefnismettun er lægri en 93%. Aðaláhættan er sú að frumudauði (blóðþurrð) stafar af ófullnægjandi súrefnisgjöf til hinna ýmsu vefja líkamans. Bráð blóðsykursfall getur komið fram í kjölfar bráðrar versnunar astma, bráðrar hjartabilunar, lungnabólgu eða bráðrar versnunar langvinnrar lungnateppu (lungnateppu), í kjölfar lungnablóðfalls, bláæðabólgu, pneumothorax.

Blóðsykursfall (súrefnismettunarhraði undir 93%) birtist með mæði, hröðri grunnri öndun, bláleitri húð (bláleitri) en öll þessi merki eru minna sértæk og næmari en púlsgreining.

COVID-19 getur valdið lágu súrefnismettunartíðni. Alvarlegustu tilfellin af COVID geta valdið lungnabólgu sem veldur bráðri öndunarheilkenni. Einkennin eru frekar lúmskur í fyrstu. Þess vegna geta læknar fylgst með súrefnismettuninni með oximeter. Öndunarerfiðleikar og mæði eru merki um að þú ættir að hringja í neyðarþjónustu.

Viðvörun: Með því að nota púlsoximeter er einnig hætta á villum og best er að læra hvernig á að nota það með heilbrigðisstarfsmanni.

Of mikil súrefnisgjöf meðan á súrefnismeðferð stendur getur leitt til ofsókna. Ofhækkun er hættuleg fólki með öndunarbilun.

Ef um er að ræða blóðsykursfall (súrefnismettun minni en 93) er hægt að framkvæma meðferð með súrefnismeðferð. Súrefni er hægt að gefa með nefleið (gleraugu) eða nef- og inntöku (grímur) en einnig með gervi loftræstingu (öndunarvél, þræðingu) eða með hringrás utan líkamans (ECMO). Magn súrefnis sem afhent er stýrir slagæðablóðtegundum eða púls oximetri til að viðhalda Pao2 milli 60-80 mmHg (92-100% mettun) án þess að valda súrefniseitrun.