Efnisyfirlit
Ljósmæðraverkfall: ástæður reiði
Þó að kröfur ljósmæðra nái nokkur ár aftur í tímann hófst verkfallið 16. október 2013 með setu fyrir framan heilbrigðisráðuneytið. Það var svo sannarlega þegar lýðheilsufrumvarpið var kynnt sem vaxandi reiði breyttist í verkfall. Eftir nokkra fundi í heilbrigðisráðuneytinu fannst ljósmæðrum, að hluta til í kringum samtök þar sem nokkur félög snúast (með stórum pallborði sem safnaði saman nemendum, yfirljósmæðrum, sjúkrahúsum og fagfólki), enn ekki hlusta á. „Okkur var nákvæmlega ekki leitað, sem ljósmæður, um þetta lýðheilsufrumvarp. Og þegar ráðuneytið tók á móti sendinefndinni sem var viðstödd fundinn, áttuðum við okkur á því að ljósmæður voru algjörlega engar í þessu verkefni,“ útskýrir Elisabeth Tarraga, aðstoðarritari hjá Landssamtökum ljósmæðrasambanda (ONSSF). Virkjun breiddist síðan út frá París til alls Frakklands (á meira og minna misleitan hátt) í formi ótímabundins verkfalls.
Kröfur ljósmæðra
Í fyrsta lagi krefjast ljósmæður stöðu sjúkrahúslæknis. Í reynd felst í því að skrá ljósmæðrastéttina sem læknastétt á spítalanum á sama hátt, til dæmis og tannlæknar eða læknar. Sérstaklega þar sem þessi læknisstaða ljósmæðra er til í lýðheilsulögunum en á ekki við í sjúkrahúsumhverfinu. Markmiðið, eins og Elisabeth Tarraga útskýrir efnislega, er ekki aðeins að sjá færni metna betur (þar á meðal hærri laun) heldur einnig að hafa meiri sveigjanleika innan sjúkrahúsa. Ljósmæður segjast vera mjög sjálfstæðar í ýmsum aðgerðum sínum við konur. Hins vegar, skortur á læknisfræðilegri stöðu hindrar þá í ákveðnum aðgerðum, eins og opnun meðal annars á lífeðlisfræðilegum einingum. Hluturinn er alveg jafn hugmyndafræðilegur og hann er fjárhagslegur. En beiðnir þeirra ná út fyrir sjúkrahússviðið. Frjálslyndar ljósmæður vilja því vera stórir þátttakendur í heilbrigðisstarfi kvenna og að það verði viðurkennt af stöðu fyrsta úrræðislæknis.. Fyrsta úrræði felur í sér allar forvarnir, skimun og eftirfylgni fyrir sjúkling, að undanskildum alvarlegum meinafræði, sem uppfyllir skilyrði um nálægð og aðgengi. Fyrir þær ættu konur að vita að þær geta leitað til frjálslyndra ljósmóður, sem vinnur oftast á skrifstofu úti í bæ, til dæmis vegna stroku. Frjálslyndar ljósmæður óska eftir að hljóta viðurkenningu sem sjálfstæð læknastétt sem sér um eftirlit með áhættulítilli meðgöngu, fæðingu, eftir fæðingu og sem fagfólk sem hefur nauðsynlega kunnáttu til kvensjúkdómaráðgjafar vegna getnaðarvarna og forvarna.. „Ríkisstjórnin verður að vinna að raunverulegri leið til heilsu kvenna. Að við skilgreinum í raun fyrsta úrræði hjá heimilislækni og ljósmæðrum og annað úrræði hjá sérfræðingum “, útskýrir Elisabeth Tarraga. Að auki myndi þetta létta á sérfræðingum sem þurfa einnig að stjórna meinafræði og draga úr biðtíma eftir einföldu fyrirbyggjandi samráði, heldur hún áfram. En það myndi ekki skilgreina skyldu konu til að leita til ljósmóður frekar en kvensjúkdómalæknis. Einmitt, staða læknis á fyrsta úrræði er ekki formleg skráning sem einkaviðmiðunaraðili. Það er frekar viðurkenning á sérstakri færni fyrir samráð sem beinist að ráðgjöf og forvörnum umfram læknisfræðilega athöfn.. „Þetta snýst um að gefa konum möguleika á upplýstu vali sem byggir á fullkomnum upplýsingum,“ segir Elisabeth Tarraga. Jafnframt berjast ljósmæður fyrir framhaldi aðlögunarferlis, við háskólann, ljósmæðraskólanna og betri kjörum nemenda í starfsnámi (miðað við 5 ára nám). Fyrir Sophie Guillaume, forseta National College of Ljósmæðra í Frakklandi (CNSF), ljósmæðrabaráttuna má draga saman í einu lykilorði: „sýnileiki“.
Ljósmæður og læknar á skjön?
Ljósmæður vilja vega miklu meira í landslagi sem einkennist af kvensjúkdómalæknum og fæðingarlæknum. En hvað finnst þessum læknum? Fyrir Elisabeth Tarraga og Sophie Guillaume eru þeir almennt þöglir leikarar. Þeim finnst þeim frekar yfirgefið eða jafnvel niðurlægt af læknastéttinni. Stéttarfélög kvensjúkdóma- og fæðingalækna tóku hins vegar til máls í verkfallinu. Fyrir Philippe Deruelle, framkvæmdastjóri National College of French Kvensjúkdóma- og fæðingalækna (CNGOF), hreyfingin er að klárast og hefur festst í gegnum mánuðina í of mörgum kröfum sem rugla upphaflegu skilaboðunum. „Sumar kröfur eru lögmætar og aðrar ekki,“ útskýrir hann. Þannig að td. Kvensjúkdómalæknar og fæðingarlæknar styðja ekki fyrsta úrræðið vegna þess að fyrir þá er það nú þegar til með því að deila kunnáttu milli mismunandi sérfræðinga sem geta annast konur. Þeir hafna því að ljósmæður fái einkarétt í eftirfylgni konunnar, í nafni, aftur, frjálst val.. Sérstaklega þar sem fyrir Philippe Deruelle er þetta ekki aðeins spurning um sýnileika. Hann útskýrir að á sumum sviðum séu kvensjúkdómalæknar fleiri en ljósmæður og öfugt, en á öðrum er nánasti læknir, og fyrsti viðkomustaður jafnvel fyrir snemma meðgöngu, heimilislæknir. „Samtökin byggja á þeim öflum sem í hlut eiga. Allir verða að geta verið fyrsta úrræðisleikarar,“ segir framkvæmdastjóri CNGOF. Háskólinn telur í dag að heilbrigðisráðuneytið hafi brugðist við kröfum ljósmæðra.
Ljósmæðrabaráttan heldur áfram
Fyrir stjórnvöld er skránni örugglega lokað. Heilbrigðisráðuneytið tók afstöðu, fyrir milligöngu ráðherra síns, Marisol Touraine, þann 4. mars 2014 og gerði nokkrar tillögur til ljósmæðra. „Fyrsta ráðstöfun: Ég bý til læknisfræðilega stöðu ljósmæðra á sjúkrahúsum. Þessi staða verður hluti af opinberri þjónustu sjúkrahússins. Önnur ráðstöfun: lækniskunnátta ljósmæðra verður efld, bæði á sjúkrahúsi og í borginni. Þriðja ráðstöfun: nýjar skyldur verða falnar ljósmæðrum. Fjórða ráðstöfunin, þá: þjálfun ljósmæðra verður efld. Í fimmta og síðasta aðgerðinni mun endurmat á launum ljósmæðra fara fram hratt og taka mið af nýju ábyrgðarstigi þeirra,“ sagði Marisol Touraine ítarlega í ræðu sinni 4. mars. Hins vegar, ef hugtakið „læknisstaða“ kemur fyrir í orðum ríkisstjórnarinnar, fyrir ljósmæður Samtaka, er það enn ekki til. „Textinn segir að ljósmæður hafi læknisfræðilega hæfni, en það skilgreinir ekki stöðu fyrir allt það,“ segir Elisabeth Tarraga eftirsjá. Það er ekki mat stjórnvalda sem stendur fast á þeim ákvörðunum sem teknar eru. „Lögfræðiferlið er nú að ganga sinn vanagang og textar sem staðfesta nýja samþykkt verða birtir í haust,“ segir ráðgjafi ráðherra. En fyrir ljósmæður sem eru samankomnar í Samstarfinu er samtalið við stjórnvöld eins og slitið og boðunum ekki fylgt eftir. „Síðan 4. mars hefur Marisol Touraine aðeins rætt við aðal verkalýðsfélögin. Það er ekki lengur nein framsetning á Collective,“ útskýrir Sophie Guillaume. Ekkert er þó búið. „Það eru fundir, aðalfundir, vegna þess að það er alltaf veruleg óánægja,“ heldur forseti CNSF áfram. Í millitíðinni, jafnvel þótt það sé að renna út, heldur verkfallið áfram og ætla ljósmæður að innkalla það í tilefni eins árs hreyfingarinnar, 16. október.