Lendarhryggurinn, eða lumbosacral hryggurinn, vísar til þess hluta hryggsins sem er staðsettur í mjóbakinu, rétt fyrir ofan kinnbeinið. Mjög hreyfanlegt svæði og styður allan afganginn af hryggnum, það er mikið notað daglega og stundum fórnarlamb ótímabærrar öldrunar. Lendarhryggurinn er einnig oft sársaukafullur en orsakir þeirra geta verið margar.

Hugtakið hryggur vísar til hryggsins. Það samanstendur af stafla af mismunandi hryggjarliðum: 7 leghryggjarliðum, 12 hryggjarliðum (eða brjósthryggjum), 5 lendarhryggjarliðum, hnébeininu sem samanstendur af 5 sameinuðum hryggjarliðum og að lokum ristillinn sem samanstendur af 4 hryggjarliðum.

Lendarhryggurinn vísar til lága, hreyfanlega hluta hryggsins, sem er staðsett rétt fyrir ofan kinnbeinið. Það samanstendur af fimm lendarhryggjum: L1, L2, L3, L4 og L5 hryggjarliðum.

Þessir fimm hryggjarliðir eru tengdir og liðaðir að aftan með hliðarliðunum og að framan með hryggjaskífunum. Milli hvers hryggjarliðar koma taugarætur út í gegnum holur sem kallast foramina.

Lendarhryggurinn er með íhvolfa boga að aftan, sem kallast lendarhryggur.

Eins og restin af hryggnum ver lendarhryggurinn mænuna upp að L1-L2 hryggjarliðum, síðan hryggtaugarnar frá L1-L2.

Dynamískt, vegna staðsetningu hennar, styður lendarhryggurinn restina af hryggnum og tryggir hreyfanleika hans. Það gegnir einnig hlutverki dempara og álagsdreifingar milli mjaðmagrindar og brjósthols. Uppreisnarvöðvar hryggsins, einnig kallaðir hryggvöðvar, sem teygja sig beggja vegna hryggjarins hjálpa til við að létta eitthvað af þessum þrýstingi á hrygginn.

Vegna líffærafræðilegrar margbreytileika, taugafræðilegra mannvirkja sem hún inniheldur, daglegra vélrænni takmarkana sem hún styður en einnig lífeðlisfræðilegrar öldrunar ýmissa mannvirkja hennar, getur lendarhryggurinn haft áhrif á marga sjúkdóma. Hér eru þær helstu.

Lendarverkur

Lágur bakverkur er regnhlífarheiti yfir verki í mjóbaki. Í nýjustu tilmælum sínum um meðhöndlun á verkjum í mjóbaki minnir HAS (Haute Autorité de Santé) á þessa skilgreiningu: „verkur í mjóbaki er skilgreindur með verkjum sem eru staðsettir á milli brjóstahimnunnar og neðri setnabólgu. Það getur tengst radiculalgia sem svarar til sársauka í einum eða báðum neðri útlimum í einu eða fleiri húðsjúkdómum. “

Með skýringarmynd getum við greint á milli:

• algengir bakverkir, sem einkennast af verkjum í mjóbaki sem eru ekki með viðvörunarmerki. Í 90% tilfella þróast algengir mjóbaksverkir vel á innan við 4 til 6 vikum, minnir á HAS;
• langvarandi verkur í mjóbaki, þ.e. bakverkur sem varir lengur en í 3 mánuði;
• „bráður blossi bakverkja“ eða bráður bakverkur, eða lumbago í daglegu máli. Það er bráður sársauki, tímabundinn vegna þess að oftast vegna rangrar hreyfingar, þungrar byrðar, skyndilegrar áreynslu (hið fræga „snúningur nýrna“). 

Lumbar diskur herniation

Hernaplata birtist með útskoti kjarna pulposus, hlaupkennds hluta millihryggskífunnar. Þessi kviðslag mun þjappa einni eða fleiri taugarótum og valda bakverkjum eða verkjum í læri eftir staðsetningu hernámsins. Ef L5 hryggjarliðurinn verður fyrir áhrifum, mun kviðbrotið örugglega valda geðklofa sem einkennist af verkjum í læri, niður í fótinn í átt að stórtánni.

Liðgigt í lendarhrygg

Slitgigt, sem til áminningar er hrörnunarsjúkdómur í brjóski, getur haft áhrif á liði milli tveggja hryggjarliða. Þessi slitgigt í lendarhrygg getur ekki valdið neinum einkennum, þar sem það getur leitt til vaxtar í beinum sem kallast beinþynningar sem geta valdið neðri bakverkjum með ertingu í tauginni.

Hryggslægð í mænu eða þröngur lendarhryggur

Lendahimnubólga er þrenging á miðlægum skurði hryggsins, eða lendarhimnu, sem inniheldur taugarætur. Það tengist oftast aldri og veldur erfiðleikum með að ganga með tilfinningu fyrir máttleysi, dofi, náladofi í fótleggjum, geðklofa sem kemur fram í hvíld eða við áreynslu og mjög sjaldan lömun. meira eða minna mikilvægt fyrir neðri útlimi eða hringvöðva.

Lumbar diskur sjúkdómur

Hrörnunarsjúkdómur, eða hrörnun á diskum, einkennist af ótímabærri öldrun milli hryggjarliða og smám saman ofþornun miðlægrar gelatínkjarna hans. Diskurinn er síðan klemmdur og taugarótin pirruð sem veldur verkjum í mjóbaki. Degenerative disksjúkdómur er einnig talinn vera aðalorsök mjóbaksverkja.

Hrörnandi hryggskekkja

Degenerative lumbar scoliosis birtist sem vansköpun hryggsins. Það er algengara hjá konum, sérstaklega eftir tíðahvörf. Það lýsir sér með bakverkjum og í rassinum, geislandi í lærið, aukist oft með göngu. Degenerative lumbar scoliosis er afleiðing af ýmsum þáttum: diskurbilun sem bætist við skorti á vöðvaspennu, beinþynningu auk viðkvæmni hryggjarliða.

Degenerative spondylolisthesis

Þessi meinafræði sem tengist náttúrulegri öldrun hryggsins birtist með því að renna einum hryggjarlið á hinn, almennt L4-L5. Þrengsli í lendarhrygg og einkenni þess fylgja í kjölfarið.

Lendarhryggbrot

Brot á hrygg getur komið fram við mjög mikil högg (sérstaklega umferðarslys). Þetta hryggbrot getur tengst meiðslum á mænu og / eða taugarótum, hættan er þá lömun. Brotið getur einnig verið óstöðugt og ef um aðra tilfærslu er að ræða getur það leitt til taugasjúkdóma.

Lendarverkur

Í nýjustu tilmælum sínum um meðhöndlun á algengum bakverkjum minnir HAS á að líkamsrækt er aðalmeðferðin sem gerir hagstæð þróun þessa meinafræði kleift. Sjúkraþjálfun er einnig tilgreind. Varðandi lyfjameðferð er minnt á „að ekkert verkjalyf hefur reynst árangursríkt á miðlungs tíma til að þróa bráða krampa í mjóbaki, en útskrifuð verkjalyfjameðferð, sem byrjar á verkjalyfjum, stigi I (parasetamól, bólgueyðandi gigtarlyf), getur verið framkvæmd til að létta sársaukafullar árásir “. HAS undirstrikar einnig „mikilvægi alþjóðlegrar umönnunar sjúklings sem kallast„ líf-sál-félagsleg “, að teknu tilliti til reynslu sjúklingsins og afleiðinga sársauka hans (líkamlegar, sálrænar og félags-faglegar víddir)“.

Herniated diskur

Meðferðin í fyrstu línu er einkennandi: verkjalyf, bólgueyðandi lyf, íferð. Ef meðferð mistekst getur verið boðið upp á skurðaðgerð. Aðgerðin, kölluð skurðaðgerð, felur í sér að fjarlægja kviðinn til að þjappa niður pirruðu taugarótinni.

Þrengsli í mjóbaki

Fyrsta meðferðin er íhaldssöm: verkjalyf, bólgueyðandi lyf, endurhæfing, jafnvel korsett eða íferð. Ef læknismeðferð bregst getur verið boðið upp á skurðaðgerð. Málsmeðferðin, kölluð laminectomy eða mænuslepping, felur í sér að fjarlægja hryggjarlímhimnu til að losa mænuskurðinn.

Degenerative diskur sjúkdómur

Meðferðin í fyrstu línu er einkennandi: verkjalyf, bólgueyðandi lyf, síast inn, virk endurhæfing. Skurðaðgerð verður íhuguð ef læknismeðferð mistekst og verkir slökkva daglega. Liðhimnubólga, eða hryggsamruni, samanstendur af því að fjarlægja skemmda diskinn og setja síðan lækningatæki á milli hryggjarliða tveggja til að viðhalda diskahæð.

Hrörnandi hryggskekkja

Verkjalyf, bólgueyðandi lyf og stungulyf eru fyrsta meðferðarlækningin. Ef bilun og slæmur sársauki er fyrirhugaður, getur verið íhugað aðgerð. Liðgerðin mun þá miða að því að sameina of hreyfanlegt hryggjarlið og þjappa taugarótunum niður.

Lendarhryggbrot

Meðferð fer eftir tegund beinbrots og tilheyrandi taugaskemmdum eða ekki. Aðgerðin mun miða, eftir atvikum, við að endurheimta stöðugleika hryggsins, endurheimta líffærafræði brotna hryggjarliðsins, að þjappa niður taugakerfinu. Til þess er mismunandi aðferð notuð: liðagigt, þensla í mænu osfrv.

Degenerative spondylolisthesis

Komi til læknismeðferðar (verkjalyf, bólgueyðandi lyf og síast) getur komið til greina að liðagigt.

Röntgenmynd af lendarhrygg

Þessi staðlaða skoðun metur heildar formgerð hryggsins. Það er oft ávísað sem fyrsta lína meðferð við mjóbaki. Það gerir það mögulegt að greina tilvist hrörnunarsjúkdóma (slitgigt í lendarhrygg), þjöppun hryggjarliða eða formfræðilegra frávika í hryggjarliðum, óeðlilegra truflana (hryggskekkja) eða renna í hryggjarliðum. Á hinn bóginn gerir það ekki alltaf mögulegt að greina hryggbrot. Diskarnir, mænan, taugarótin eru geislalaus mannvirki (þau leyfa röntgengeislum að fara framhjá), röntgengeislun á lendarhrygg sýnir hvorki herniated diska né sjúkdóma í mænu.

Segulómskoðun á lendarhrygg

Hafrannsóknastofnun er staðlað rannsókn á lendarhrygg, einkum til að greina sjúkdóma í mænu. Það gerir kleift að í 3 víddum sjá beinhluta og mjúka hluta: mænu, liðband, disk, taugarætur. Og þannig að greina ýmsa sjúkdóma í lendarhrygg: herniated disk, hrörnunarsjúkdóm í diski, útskotun disks, þrengsli í lendarhrygg, bólgu í hryggjarliðaplötunum o.s.frv.

CT -skönnun á lendarhrygg

CT -skönnun í lendarhrygg eða tölvusneiðmyndataka er staðlaða skoðun ef brotið er á hrygg. Það getur einnig greint herniated disk, metið hversu mjaðmarþrengsli, greint meinvörp í hryggjarliðum. Það er einnig almennt ávísað sem hluti af mati á aðgerð á hryggjaskurðaðgerðum fyrir aðgerð, einkum til að leggja mat á stöðu skipanna.