Efnisyfirlit
Íhlutunaraðferðir við fóstureyðingu
Tvær aðferðir eru notaðar til að gera sjálfviljugar slit á meðgöngu:
- lyfjatækni
- skurðaðgerð
Þegar mögulegt er ættu konur að geta valið tækni, læknis- eða skurðaðgerð, sem og svæfingaraðferð, staðbundin eða almenn.16. |
Lyfjatækni
Læknisfræðileg fóstureyðing byggist á inntöku lyfja sem gera það að verkum að þungun lýkur og fósturvísir eða fóstur reka burt. Það er hægt að nota allt að 9 vikna tíðateppu. Í Frakklandi, árið 2011, var meira en helmingur fóstureyðinga (55%) framkvæmdar með lyfjum.
Það eru til nokkur „fóstureyðingar“ lyf, en algengasta aðferðin er að gefa:
- and-prógestogen (mifepriston eða RU-486), sem hamlar prógesteróni, hormóninu sem gerir meðgöngu kleift að halda áfram;
- ásamt lyfi af prostaglandínfjölskyldunni (misoprostol), sem kallar fram samdrætti í legi og gerir rýmingu fóstrsins kleift.
Þannig mælir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin með því, fyrir meðgöngu á meðgöngulengd allt að 9 vikur (63 dagar) að taka mífepriston 1 til 2 dögum síðar með misoprostoli.
Mifepriston er tekið inn um munn. Ráðlagður skammtur er 200 mg. Mælt er með gjöf misoprostols 1 til 2 dögum (24 til 48 klst.) eftir að mífepriston er tekið. Það er hægt að gera með leggöngum, munnholi eða undir tungu í allt að 7 vikur af tíðateppum (5 vikur af meðgöngu).
Áhrifin eru aðallega tengd misoprostol, sem getur valdið blæðingum, höfuðverk, ógleði, uppköstum, niðurgangi og sársaukafullum kviðverkjum.
Í reynd er því hægt að framkvæma læknisfræðilega fóstureyðingu allt að 5st viku meðgöngu án sjúkrahúsvistar (heima) og upp í 7st viku meðgöngu með nokkurra klukkustunda sjúkrahúsvist.
Eftir 10 vikna tíðateppu er ekki lengur mælt með lyfjatækninni.
Í Kanada er mifepriston ekki leyft, vegna hugsanlegrar smithættu (og ekkert fyrirtæki hefur lagt fram beiðni um að markaðssetja þessa sameind í Kanada, að minnsta kosti til ársloka 2013). Þessi ekki markaðssetning er umdeild og fordæmd af læknasamtökum, sem telja notkun mífepristons örugga (það er almennt notað í 57 löndum). Læknisfræðilegar fóstureyðingar eru því mun sjaldgæfari í Kanada. Þeir geta verið notaðir með öðru lyfi, metótrexati, og síðan misoprostoli, en með minni virkni. Metótrexat er venjulega gefið með inndælingu og fimm til sjö dögum síðar eru misoprostol töflur settar í leggöngin. Því miður, í 35% tilvika, tekur legið nokkra daga eða nokkrar vikur að tæmast alveg (samanborið við nokkrar klukkustundir með mifepriston). |
Skurðaðgerðin við fóstureyðingu17-18
Flestar fóstureyðingar í heiminum eru framkvæmdar með skurðaðgerð, venjulega uppsog á leginnihaldi, eftir útvíkkun á leghálsi (annaðhvort vélrænt, með því að setja í sífellt stærri víkkandi lyf, eða lækninga). Það er hægt að framkvæma óháð meðgöngutíma, annað hvort með staðdeyfingu eða með almennri svæfingu. Inngripið fer venjulega fram á daginn. Aspiration er ráðlögð tækni fyrir fóstureyðingar með skurðaðgerð upp að meðgöngulengd 12 til 14 vikna meðgöngu, samkvæmt WHO.
Önnur aðferð er stundum notuð í sumum löndum, útvíkkun á leghálsi fylgt eftir með curettage (sem felur í sér að „skafa“ slímhúð legsins til að fjarlægja rusl). WHO mælir með því að þessari aðferð verði skipt út fyrir aspiration, sem er öruggari og áreiðanlegri.
Þegar meðgöngulengd er meiri en 12-14 vikur er hægt að mæla með bæði útvíkkun og brottflutningi og lyfjagjöf, að sögn WHO.
Fóstureyðingaraðgerðir
Í öllum löndum sem heimila fóstureyðingar er frammistaða þeirra rammuð inn í vel skilgreinda siðareglur.
Það er því nauðsynlegt að kynna sér málsmeðferðina, fresti, staði fyrir íhlutun, löglegan aðgangsaldur (14 ára í Quebec, hvaða ung stúlka sem er í Frakklandi), skilmála endurgreiðslu (ókeypis í Quebec og 100% endurgreiðsla í Frakklandi).
Þú ættir að vita að aðgerðirnar taka tíma og að það eru oft biðtímar. Því er mikilvægt að leita fljótt til læknis eða fara á stofnun sem framkvæmir fóstureyðingar um leið og ákvörðun er tekin, til að tefja ekki verknaðardaginn og eiga á hættu að komast á meðgöngudag þegar þess er þörf. verður flóknari.
Í Frakklandi, til dæmis, eru tvær læknissamráð skylda fyrir fóstureyðingu, aðskilin með umhugsunarfresti sem er að minnsta kosti ein vika (2 dagar í neyðartilvikum). Hægt er að bjóða konum upp á „samráðs-viðtöl“ fyrir og eftir aðgerð, til að leyfa sjúklingi að ræða um aðstæður sínar, aðgerðina og fá upplýsingar um getnaðarvarnir.19.
Í Quebec er fóstureyðing í boði á einum fundi.
Sálfræðileg eftirfylgni eftir fóstureyðingu
Ákvörðun um að hætta meðgöngu er aldrei auðveld og verknaðurinn er ekki léttvægur.
Að hafa verið óæskileg þunguð og farið í fóstureyðingu getur skilið eftir sálfræðileg ummerki, vakið upp spurningar, skilið eftir efa- eða sektarkennd, sorg, stundum eftirsjá.
Vitanlega eru viðbrögð við fóstureyðingu (hvort sem þau eru náttúruleg eða af völdum) margvísleg og sértæk fyrir hverja konu, en sálfræðileg eftirfylgni ætti að bjóða öllum.
Hins vegar sýna nokkrar rannsóknir að fóstureyðing er ekki langtíma sálfræðilegur áhættuþáttur.
Tilfinningaleg vanlíðan konunnar er oft mest fyrir fóstureyðingu og minnkar síðan verulega á milli tímabilsins fyrir fóstureyðingu og þess strax í kjölfar hennar.10.