skjaldkirtill manna

Skjaldkirtillinn er lítill en hann er stærsti hluti innkirtlakerfis líkamans. Hún er „kveikt“ í læknabókmenntum með ýmsum ljóðrænum nöfnum: hún er bæði kölluð „hormónadrottningin“ og „ástkona líkamans“. Hvers vegna?

Staðreyndin er sú að skjaldkirtillinn framleiðir hormón sem stjórna helstu efnaskiptaferlum mannslíkamans, stjórna orkuframleiðslu og súrefnisframboði til vefja.

- Skjaldkirtilshormón hafa áhrif á starfsemi allra líffæra og kerfa, - útskýrir innkirtlafræðingur Elena Kulikova. – Þegar starfsemi skjaldkirtils breytist breytist líkamsþyngd, styrkur og tíðni hjartasamdrátta, öndunartíðni og starfsemi meltingarvegarins. Hraði hugsunar og tilfinningalegt ástand einstaklings fer eftir virkni skjaldkirtilsins. Og jafnvel getan til að eignast börn, meðganga og fæðing heilbrigt barns eru líka mjög háð magni skjaldkirtilshormóna.

Ef þú tekur eftir breytingum á útliti og gæðum húðarinnar, áberandi bólgu í augnlokum, þú hefur áhyggjur af sljóu og brothættu hári, hárlosi, það er mögulegt að þetta sé vegna skjaldkirtilsvandamála.

Hvað er mikilvægt að vita um skjaldkirtil manna

Hvar er skjaldkirtill manna staðsettur?

Skjaldkirtillinn er staðsettur á svæðinu í fremri þríhyrningi hálsins, sem afmarkast að ofan af botni neðri kjálka, neðan frá af hálshögg bringubeinsins, á hliðum af fremri brúnum hægri og vinstri sternocleidomastoid vöðvar¹.

Með því að halla hendinni að hálsinum geturðu fundið fyrir skjaldkirtilsbrjóskinu (það sem er kallað Adams epli) – þétt eða jafnvel fast útstæð myndun. Við inntöku rennur það upp. Beint fyrir neðan hann er skjaldkirtillinn sjálfur - venjulega finnst hann í formi mjúks „vaxtar“ á barka².

Hvernig lítur skjaldkirtillinn út og hvernig virkar hann?

Lögun skjaldkirtils er oft borin saman við fiðrildi. Hægra og vinstra blað hennar eru tengdir saman með hólm og í 30% tilvika er einnig pýramídablað sem nær frá hólmnum.³.

Skjaldkirtillinn samanstendur af byggingarþáttum sem líkjast blöðrum í útliti - eggbúið. Þeir eru um 30 milljónir². Hver eggbú er fyllt með gellíku efni sem kallast kolloid. Bara það inniheldur hormón sem frumur framleiða. Öll eggbú eru flokkuð í 20-30 stykki: slíkir hópar eru kallaðir thyreon.

Skjaldkirtillinn er stjórnað af 3 aðferðum.

1. Fyrsti vélbúnaðurinn er undirstúku-heiladingulskerfið, sem er staðsett í heilanum. Upplýsingaskipti milli skjaldkirtils, undirstúku og heiladinguls eiga sér stað með hjálp skjaldkirtilsörvandi hormóns (TSH) og thyreoliberins (TRH).
2. Miðtaugakerfið er ábyrgt fyrir öðru regluverkinu. Gott dæmi er aukning á magni skjaldkirtilshormóna á tímum streitu.
3. Þriðja stjórnunaraðferðin er innihald ólífræns joðs í umhverfinu (aðallega vatn og matur). Með ófullnægjandi inntöku joðs í líkamanum lækkar magn skjaldkirtilshormóna og ýmsar meinafræði skjaldkirtils þróast.

Hvers vegna getur skjaldkirtillinn skaðað mönnum

Ekki allir geta þekkt merki frá skjaldkirtli. Oft ruglar einstaklingur sársauka á þessu svæði við einkenni beinþynningar eða heldur að hann sé með kvef í hálsi.

Við the vegur, manneskja finnur ekki alltaf sársauka. Venjulega er sársauki einkenni smitandi skjaldkirtilsbólgu (bólgu), og með skjaldvakabresti og ofstarfsemi skjaldkirtils, sem og við myndun skjaldkirtilshnúða, að jafnaði skaðar það ekki.

Þar að auki gæti einstaklingur ekki veitt merki líkamans athygli í langan tíma og ekki gert ráð fyrir að hann hafi heilsufarsvandamál. Þess vegna er mikilvægt að þekkja einkenni skjaldkirtilsvandamála. Má þar nefna: skert frammistöðu, aukinn pirring, kyngingarerfiðleikar, svefntruflanir, kvíði (allt að ofsóknarbrjálæði), þyngdartap með góðri matarlyst o.fl. Mismunandi sjúkdómar hafa sín einkenni.

Ein algengasta orsök skjaldkirtilsvandamála er skortur á joði í fæðunni.

„Joðskortur er dæmigerður fyrir mörg svæði í landinu okkar: frá vægum til nokkuð alvarlegum,“ segir Elena Kulikova. – Þörfin fyrir viðbótarinntöku lyfja sem innihalda joð eða matvæla sem inniheldur mikið af joði á sérstaklega við fyrir börn, barnshafandi konur og konur með barn á brjósti. Tímabær neysla joðaðs matvæla er helsta forvörnin til að koma í veg fyrir skjaldkirtilssjúkdóma hjá börnum og fullorðnum.

Meðal orsök skjaldkirtilssjúkdóma geta verið: vírusar og bakteríur, sjálfsofnæmisárásargirni, krabbameinssjúkdómar. Hagstæð bakgrunnur fyrir vandamál með skjaldkirtilinn er langvarandi streita, joðskortur og óhagstæð vistfræði.

Skjaldkirtilssjúkdómar eru algengasta meinafræði innkirtlakerfisins. Þeir eru 10-17 sinnum algengari hjá konum en körlum.⁵.

Öllum sjúkdómum í skjaldkirtli er skipt í 3 hópa eftir magni skjaldkirtilshormóna:

1. Skjaldvakaeitrun er ástand sem einkennist af aukningu á magni skjaldkirtilshormóna. Algengustu sjúkdómarnir sem fylgja skjaldvakaeitrun heilkenni eru Graves sjúkdómur (allt að 80% tilfella í Rússlandi⁶), dreifður eitraður goiter eða hnúðótt eitrað goiter.

   Einnig má búast við aukningu á magni skjaldkirtilshormóna með versnun á langvinnri og bráðri og undirbráðri skjaldkirtilsbólgu.

2. Skjaldvakabrestur. Tengist marktækri lækkun á styrk skjaldkirtilshormóna. Í flestum tilfellum myndast vanstarfsemi skjaldkirtils á bakgrunni sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu (bólga í skjaldkirtli) og er líklega eftir brottnám (fjarlægingu hluta) skjaldkirtilsins.
3. Skjaldkirtilssjúkdómar sem eiga sér stað án hormónatruflana (skjaldkirtils goiter, æxli, skjaldkirtilsbólga).

Við skulum greina algengustu sjúkdómana.

Skjaldvakabrestur

Grunnurinn að þessu heilkenni er viðvarandi skortur á skjaldkirtilshormónum eða minnkun á áhrifum þeirra á líkamsvef.⁷.

Aðal vanstarfsemi skjaldkirtils þróast oft á bakgrunni sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólgu. Einkenni geta verið mjög fjölbreytt og oft greinir jafnvel læknir ekki skjaldvakabrest strax. Í áhættuhópnum eru fólk sem hefur gengist undir skjaldkirtilsaðgerð, sjúklingar með sykursýki og Addisonssjúkdóm, stórreykingamenn. Konur ættu að vera sérstaklega varkár eftir fæðingu.

Það væri ekki óþarfi að láta athuga með skjaldvakabrest ef þyngdin færi að vaxa, án sérstakrar ástæðu, þreyta, syfja, óeðlilegur kvíði og þunglyndi. Einnig getur vanstarfsemi skjaldkirtils komið fram með minnkuðu minni og athygli, bólgu í andliti og fótleggjum og hárlosi. Hjá körlum getur þetta heilkenni fylgt minnkun á kynhvöt og styrkleika, hjá konum - brot á tíðahringnum. Blóðleysi er annað algengt einkenni skjaldvakabrests.

Graves sjúkdómur (dreifður eitrað goiter)

Ef þessi sjúkdómur kemur upp framleiðir ónæmiskerfi líkamans mótefni sem „hvetja“ skjaldkirtilinn til að vinna virkari en hann ætti að gera. Fyrir vikið kemur fram ofgnótt af skjaldkirtilshormónum í líkamanum sem hefur neikvæð áhrif á mörg líffæri og kerfi, sérstaklega tauga- og hjarta- og æðakerfi.

Fyrstu einkenni Graves sjúkdóms eru: hjartsláttarónot, svitamyndun, þyngdartap gegn aukinni matarlyst, vöðvaslappleiki, pirringur og pirringur.⁸. Í flestum tilfellum stækkar skjaldkirtillinn og verður sýnilegur. Mjög oft fylgir Graves sjúkdómi innkirtla augnsjúkdómur, sem kemur fram með exophthalmos (bólga augu) og bólgu í augnlokum.

„Tilvist augnsjúkdóms í langflestum tilfellum er einkennandi merki um dreifða eitraða goiter,“ segir sérfræðingur okkar. – Það er mikilvægt að muna að Graves sjúkdómur er sjúkdómur sem kemur aftur. Í flestum tilfellum kemur það aftur, sem fær þig til að hugsa um að velja róttæka meðferðaraðferð.

Dreifður og hnúðóttur skjaldkirtill

Thyroid goiter er einnig kallað óeitrað. Í þessu ástandi er aukning á stærð skjaldkirtils án þess að trufla starfsemi hans. Umfang vandans getur verið mismunandi: struma er stundum aðeins áþreifanlegt og stundum sést það með berum augum.

Það eru margar ástæður fyrir þróun slíkrar meinafræði, en algengasta þeirra er joðskortur, sem er nauðsynlegur fyrir myndun skjaldkirtilshormóna. Til að auka framleiðslu hormóna byrjar skjaldkirtillinn að stækka.

Með dreifðri goiter eykst járn jafnt og með hnúðóttum goiter birtast aðskildar rúmmálsmyndanir eða hnútar í því. Þeir geta verið stakir eða fleiri. Það er líka blandað – dreifður-hnúður form sjúkdómsins. Hjá 95% fólks eru hnúðar góðkynja. Hins vegar þarf þessi meinafræði nákvæma greiningu til að útiloka skjaldkirtilskrabbamein.

Sjálfnæmis skjaldkirtilsbólga

Bólgusjúkdómar í skjaldkirtli af sjálfsofnæmisástæðum geta leitt til skjaldvakabrests. Sjálfsofnæmi skjaldkirtilsbólgu er hægt að greina fyrir tilviljun og henni fylgir ekki starfsemi skjaldkirtils.

Þættirnir sem vekja þróun þessa sjúkdóms eru meðal annars: erfðir, óhagstæð vistfræði, bilanir í ónæmiskerfinu.

„Eftir því sem sjúkdómurinn þróast verður skjaldkirtillinn í hnút og dregur smám saman úr virkni hans,“ segir innkirtlafræðingurinn Elena Kulikova. - Sjúkdómsferlið getur verið hægt og hraðað. Þú getur aldrei vitað fyrirfram hversu fljótt skjaldkirtillinn missir starfsemi sína. Til að missa ekki af þessari stundu og hefja uppbótarmeðferð á réttum tíma ráðleggjum við þér að gefa blóð fyrir TSH að minnsta kosti einu sinni á ári.

Skjaldkirtilskrabbamein

Skjaldkirtilskrabbamein er í flestum tilfellum mjög aðgreint. Þetta þýðir að vöxtur og þroskun æxlis er mjög hæg. Hins vegar eru líka til árásargjarnar tegundir sjúkdómsins, svo þú ættir að vera mjög varkár og gangast tímanlega í ómskoðun á skjaldkirtli og, ef nauðsyn krefur, framkvæma fínnála ásogsvefsýni.

Það fer eftir uppruna, það eru papillary, follicular og medullary skjaldkirtilskrabbamein. Í flestum tilfellum eiga sér stað ekki árásargjarn form papilla- og eggbúskrabbameins. Með tímanlegri meðferð þjást lífsgæði sjúklingsins nánast ekki. Í slíkum tilvikum duga lágmarks ífarandi aðferðir við skurðaðgerð. Hins vegar, þegar ferli er í gangi eða greinist ekki í tíma, þarf alvarlega aðgerð.

Hvernig er skjaldkirtill manna meðhöndluð?

Sjúkdómar sem tengjast skorti á skjaldkirtilshormónum samkvæmt „gullstaðlinum“ benda til uppbótarmeðferðar. Algengt notað levótýroxínnatríum⁹. Ábendingin fyrir skipun L-týroxíns er aðeins skjaldvakabrestur. Í öðrum aðstæðum er skipun þess óeðlileg og getur verið hættuleg.

Skjaldkirtilslyf eru notuð til að meðhöndla fjölda skjaldkirtilssjúkdóma sem tengjast of mikilli starfsemi þess.

Róttækar aðferðir við meðferð eru meðal annars geislavirk joðmeðferð og skurðaðgerðir. Til að skilja hvaða meðferðaraðferð er rétt fyrir þig þarftu að hafa samband við lækni.

Uppbótarmeðferð

Þessari tegund meðferðar er ávísað í þeim tilfellum þar sem starfsemi skjaldkirtilsins er skert og nauðsynlegt er að skipta um hann í heild eða að hluta. Verkefni hormónauppbótarmeðferðar er að staðla magn skjaldkirtilshormóna.

Valið lyf er L-týroxín. Það er mjög mikilvægt að velja nægilegan einstaklingsskammt og taka lyfið rétt: stranglega á fastandi maga, að morgni, 30 mínútum fyrir máltíð, með vatni. Ef leiðbeiningarnar eru brotnar getur líðan versnað.

Eðlilegt magn skjaldkirtilshormóna er sérstaklega mikilvægt á meðgöngu. L-týroxíni er ávísað fyrir barnshafandi konur ef þörf krefur, það er alveg öruggt fyrir móður og fóstur.

Skjaldkirtilsmeðferð

Það er notað til að meðhöndla skjaldvakaeitrun. Í þessu tilviki eru tíóúreablöndur (tíamasól, própýlþíóúrasíl) notuð. Þeir safnast fyrir í skjaldkirtli og hindra myndun skjaldkirtilshormóna. Skjaldkirtilsmeðferð er ávísað í 1-1,5 ár eða er notuð sem undirbúningsstig fyrir aðgerð.

Þegar þú tekur skjaldkirtilslyf eru í sumum tilfellum hugsanlegar aukaverkanir frá lifur og blóðrásarkerfi. Þess vegna, meðan á eftirlitsskoðun stendur, er nauðsynlegt að taka blóðprufu, ekki aðeins fyrir magn skjaldkirtilshormóna, heldur einnig klínískt blóðpróf og lifrarbreytur.

Með hliðsjón af skjaldkirtilsmeðferð eru ofnæmisútbrot á húð möguleg. Það er afar mikilvægt að fylgjast með skömmtum og hvernig lyfin eru tekin.

Skurðaðgerðir

Þörf og umfang skurðaðgerðar fer eftir tegund skjaldkirtilssjúkdóms. Með dreifðum eitruðum goiter er skjaldkirtilsbrottnám ætlað (alger fjarlæging skjaldkirtils). Fyrir ýmis æxli, annaðhvort skjaldkirtilsbrottnám eða skjaldkirtilsbrottnám (fjarlægt að hluta). Rúmmál skurðaðgerðar er ákvarðað af skurðlækni-innkirtlafræðingi eða sérhæfðum innkirtlafræðingi.

Aðgerðin er hægt að framkvæma á opinn hátt (klassískt) eða lítið ífarandi (endoscopic). Endoscopic aðferðir (án stórra skurða) hafa óneitanlega kosti fram yfir opnar skurðaðgerðir: minni vefjaskemmdir, styttri endurhæfingartími, næstum ósýnileg ör eftir aðgerð.

Skurðaðgerð á meinafræði skjaldkirtils hefur sínar eigin strangar ábendingar. Það eru nokkrir sjúkdómar (til dæmis kvoðahnútar) sem krefjast ekki skurðaðgerðar og eru háð kraftmiklu eftirliti.

Geislajoð meðferð

Meðferð með geislavirku joði er önnur aðferð við róttæka meðferð á ýmsum gerðum eitraðra goiter. Það er notað ef sjúkdómurinn kemur stöðugt aftur og skjaldkirtilsmeðferð hefur ekki skilað árangri. Mælt er með geislavirkri joðmeðferð fyrir litla goiter til að forðast skurðaðgerð. 

Læknar eru sannfærðir um að meðferð með geislavirku joði hafi ekki áhrif á hættuna á að fá skjaldkirtilskrabbamein¹⁰. Frábendingar: meðganga, brjóstagjöf, innkirtla augnsjúkdómur.

Hvernig á að halda skjaldkirtli heilbrigðum heima

Mjög mikilvægur þáttur fyrir eðlilega starfsemi skjaldkirtilsins er joð. Dagsþörfin fyrir það fer eftir aldri: allt að 5 ára – 90 míkrógrömm, allt að 12 ára – 120 míkrógrömm, frá 12 ára – 150 míkrógrömm, fyrir barnshafandi og mjólkandi konur – 250 míkrógrömm¹¹.

Ekki er alltaf hægt að fá daglegan skammt af joði úr mat, svo læknar ávísa oft lyfjum sem innihalda joð. Hins vegar ætti maður ekki að vera of kappsamur við að taka joðblöndur. Í sumum tilfellum er hægt að fá dagskammtinn með því að nota joð eða sjávarsalt í fæðuna.

Skjaldkirtilssjúkdómar geta komið af stað af streitu, of mikilli vinnu, veiru- og bakteríusjúkdómum, langvinnum sjúkdómum í efri öndunarvegi. Ef þú vilt að skjaldkirtillinn líði vel og virki án árangurs þarftu að styrkja ónæmiskerfið, lifa heilbrigðum lífsstíl, forðast streitu og fá nægan svefn.

Því miður er ekki hægt að hafa áhrif á suma þætti (til dæmis erfðafræðilega tilhneigingu). Því ef þú veist að þú ert með fjölskyldusögu um skjaldkirtilssjúkdóm skaltu fylgjast með ástandi hans með árlegri ómskoðun og blóðprufu fyrir TSH.

Vinsælar spurningar og svör

Sérfræðingur okkar, innkirtlafræðingur Elena Kulikova, svarar spurningum varðandi starfsemi skjaldkirtilsins.

Heimildir:

1. Skjaldkirtill. grundvallarþætti. Ed. prófessor. AI Kubarko, og prófessor. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Endurreisn skjaldkirtils. Leiðbeiningar fyrir sjúklinga. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Sjúkdómar í skjaldkirtli. Leiðbeiningar fyrir lækna. Moskvu. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Um skjaldkirtilinn // Library of the Academy of Health. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Sjálfsofnæmissjúkdómar í skjaldkirtli og æxlunartruflanir hjá konum // Siberian Medical Journal. 2013. Nr. 8. bls. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, meðhöfundar. Uppbygging skjaldkirtilssjúkdóma hjá sjúklingum á mismunandi aldurshópum // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patisientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Skjaldvakabrestur: erfið greining // Innkirtlafræði: fréttir, skoðanir, þjálfun. 2021. 10. bindi. Nr. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Innkirtlafræði. Önnur útgáfa, endurskoðuð og stækkuð. Moskvu. IG „GEOTAR-Media“. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Meðferð við skjaldvakabrest í öldrunarlækningum // Klínísk öldrunarfræði. 2019. Nr. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. Á. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. skjaldvakaeitrun heilkenni. Aðferðir við greiningu og meðferð // Erfiður sjúklingur. 2012. 10. bindi. Nr. 1. bls. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, meðhöfundar. Klínískar ráðleggingar „Sjúkdómar og sjúkdómar sem tengjast joðskorti“ // Vandamál í innkirtlafræði. 2021. 67. bindi. Nr. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer