Efnisyfirlit
Líffærafræði mannsins er full af leyndardómum. Einn þeirra er milta.
Eins og öll ópöruð líffæri ætti milta, rökrétt, að vera vandlega „falið“ í líkamanum á bak við vefi og bein. En í rauninni er það mjög nálægt yfirborðinu og slasast því auðveldlega. Miltan hefur engar einstakar aðgerðir sem önnur líffæri geta ekki sinnt. Já, og maður getur lifað án þess (auðvitað, með breyttum lífsstíl). En á sama tíma er miltan enn til af einhverjum ástæðum í öllum hryggdýrum. Og í Kína er það með virðingu kallað - "önnur móðir líkamans."
Til hvers er milta, getur það sært og hvernig er meðhöndlað það? Við svörum þessum og öðrum spurningum með kandídat í læknavísindum, heimilislæknir í hæsta flokki með sérhæfingu í meltingar- og hjartalækningum Yulia Espenko.
Hvað er mikilvægt að vita um mannlegt milta
| Lögun og litur | Sporöskjulaga (baunalaga) flatt, dökkrauður (crimson). |
| Fullorðinn stærð | Fífl. Að meðaltali innan: lengd - 12-14 cm, breidd - 8-9 cm, þykkt - 3-4 cm. Það er talið stærsta líffæri ónæmiskerfisins. |
| Þyngd fullorðinna | 150-200 g (stundum meira). |
| aðgerðir | 1) Miltan er líffæri ónæmiskerfisins, tekur þátt í blóðmyndun ásamt mænu og eitlum. 2) Framleiðir verndandi mótefni, hreinsar blóðið af sýkla og dauðum frumum, eyðir gömlum eða skemmdum rauðum blóðkornum1. 3) Tekur þátt í því að útrýma bólgu2. |
Hvar er milta mannsins
Milta er staðsett í vinstri efri hluta kviðarholsins, örlítið fyrir aftan magann, á hæð 9-11 rifbein. Það er að segja ef það er sárt rétt fyrir ofan neðri brún rifbeinanna vinstra megin, getur þetta verið milta sem gerir vart við sig.
Þegar litið er á staðsetningu líffæra er milta staðsett á milli maga, vinstra nýra og ristils.
Hvernig lítur milta mannsins út og hvernig virkar það?
Út á við lítur milta mannsins út eins og fletja baun: ílangt sporöskjulaga lögun, fjólublátt að lit (eins og það ætti að vera fyrir blóðmyndandi líffæri). Miltan tilheyrir parenchymal líffærunum: það er, það er ekkert hola inni (eins og til dæmis í maganum) og starfræni vefurinn er kallaður parenchyma. Það lítur út eins og svampur og allir lífeðlisfræðilegir ferlar eiga sér stað í honum.
„Kvoða“ milta samanstendur af hvítum og rauðum kvoða. Sú fyrsta framleiðir B-frumur sem framleiða verndandi mótefni og T-frumur sem greina og eyða frumum með framandi mótefnavaka. Rautt kvoða er nauðsynlegt til að endurnýja blóðið (eyðir gömlum og gölluðum rauðkornum, tekur þátt í vinnslu járns) og fjarlægir einnig skaðlegar bakteríur með hjálp átfrumna og kyrninga4þjónar sem geymi fyrir hvítfrumur og blóðflögur. Sem geymir inniheldur milta um það bil glas af blóði, sem er borið út í almenna blóðrásina þegar þörf krefur.
Það eru tveir fletir á milta: þind og innyflum. Á þeim síðarnefnda eru hlið milta – eins konar port. Miltaslagæðin fer í gegnum hliðið, þaðan sem blóð fer inn í líffærið, og miltaæðan fer út. Það safnar blóði úr milta, maga, brisi og meiri umentum, og sameinast síðan mesenteric bláæðunum til að mynda portæð. Héðan fer blóð með rotnunarafurðum inn í lifur til afeitrunar, í raun lokavinnslu.
Hvers vegna getur milta mannsins skaðað
Þetta líffæri hefur taugaenda (þar sem einstaklingur getur fundið fyrir sársauka) sem eru í hylkinu. Þess vegna getur milta aðeins skaðað með aukningu á rúmmáli, þar að auki nokkuð fljótt5. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum.
Lífeðlisfræðilegur sársauki getur td komið fram við eða eftir hlaup. Vegna álagsins eykst blóðrúmmálið til muna, miltan er teygð og þessar óþægilegu tilfinningar koma fram í vinstri hypochondrium, sem margir þekkja (mundu að minnsta kosti íþróttakennslukennslu). Hjá þunguðum konum er milta, ásamt öðrum kviðarholum, „kúgað“ af leginu á síðari stigum, sem getur einnig valdið sársauka.
Oft birtist miltan í niðurstöðum læknasérfræðinga: líffærið skemmist oft í slagsmálum og ofbeldisverkum. Og þó að milta sé staðsett á bak við rifbein, er það staðsett nálægt yfirborðinu, þannig að það getur slasast ekki aðeins með vopni, heldur einfaldlega með hnefa eða jafnvel þegar það dettur.
Það eru fleiri sjúklegar ástæður fyrir verkjum á miltasvæðinu. Þeir birtast ekki aðeins af sársauka, heldur einnig af öðrum einkennum. Við skulum tala um þá.
Það er almennt viðurkennt að einstaklingur hafi aðeins eitt milta. En það eru óeðlileg tilvik um vöxt vefja: út á við lítur það út eins og viðbótar „mini-milta“. Þeir eru kallaðir í vísindum - auka milta.3. Vandamálið er að jafnvel þrátt fyrir smæð þeirra (venjulega allt að 2 cm), geta þau þjappað æðum, sem hefur neikvæð áhrif á heilsuna.
Tilfærsla á milta
Venjulega er milta hreyfingarlaus vegna þess að liðböndin halda því. En stundum, til dæmis, eftir fjölburaþungun eða líffærastækkun, veikist liðböndin og milta getur færst til og jafnvel snúist. Volvulus í milta er hættulegasta afbrigðið af tilfærslu, vegna þess að það getur leitt til segamyndunar eða jafnvel dreps í vefjum líffærisins (drep).
Einstaklingur með tilfært milta finnur fyrir sársauka vegna spennu í liðböndum og truflunar á blóðrásarferlinu.
Segamyndun í milta bláæð
Með hliðsjón af brisi eða smitsjúkdómum, eftir meiðsli, getur slíkur fylgikvilli eins og segamyndun í milta bláæð þróast. En stundum myndast blóðtappar í holrými bláæðarinnar af sjálfu sér, án fyrri vandamála.
Með fullkominni stíflu á æðinni hættir útstreymi blóðs úr milta, líffærið eykst að stærð.
Sérkenni sjúkdómsins er að í fyrstu fer hann fram óséður af manni. Seinna koma fram verkir og þyngslatilfinning í vinstri hlið, stundum hækkar hár hiti. Þannig birtist bólguferlið. Stundum er blæðingarheilkenni: blóðnasir, uppköst með blóði.
Við fyrstu einkenni ættir þú að hafa samband við lækni: þú gætir þurft að stöðva blæðinguna til að forðast fylgikvilla.
Miltadrep
Þessi sjúkdómur tengist broti á blóðflæði: þegar blóðið rennur ekki vel inn í eitt eða annað svæði í langan tíma, deyr það smám saman. Þetta gerist vegna þess að greinar miltaslagæðarinnar tengjast ekki hver öðrum og geta ekki hjálpað til við að koma á blóðflæði ef „bilun“ á sér stað.
Miltadrep getur bent til:
- verkur í vinstri hypochondrium, sem geislar út í vinstri öxl (eykst við innöndun);
- kuldahrollur, hitasótt6.
Samkvæmt einkennum má rugla saman miltadrepum við bráða brisbólgu eða nýrnabólgu. En í sumum tilfellum getur hjartaáfall ekki gert vart við sig.
Æxli
Blöðra er óeðlilegt hola í milta sem getur verið meðfædd eða áunnin (til dæmis eftir áverka eða sníkjusýkingar). Það geta verið nokkur æxli í einu líffæri. Einkenni geta ekki komið fram í langan tíma þar til blaðran (eða blöðrurnar) stækkar. Sársaukinn er í meðallagi. Meðal annarra einkenna: þyngsli í vinstri hypochondrium, máttleysi, þvaglát, breytingar á hægðum.
Ef það eru engir fylgikvillar og blaðran sjálf vex ekki hratt, þá er venjulega ekki þörf á meðferð - en fylgjast skal með henni reglulega. Í erfiðum tilfellum eru ýmsir möguleikar mögulegir, allt að brottnámi.
Önnur æxli eru einnig aðgreind: góðkynja (til dæmis blóðæxli, fituæxli) og illkynja.
Þreyta, orsakalaust þunglyndi, sársauki og þyngsli í vinstri hlið, lystarleysi og skyndilegt þyngdartap – hafa þessi einkenni eftirtekt og tafarlaust leitað til læknis.
Abscess
Inni í milta myndast hola fyllt af gröftur. Venjulega myndast ígerð sem fylgikvilli annars sjúkdóms. Orsökin getur verið sýking, áverka (þegar blóðæxli byrjar að festast) eða miltadrep. Auk sársauka geta einkenni verið hiti, kuldahrollur og svitamyndun.
Hvernig er meðhöndlað milta mannsins?
Fyrir allar breytingar á heilsu, ættir þú að hafa samband við lækni. Til að byrja, sjáðu meðferðaraðila. Læknirinn mun skoða, ávísa prófum og öðrum rannsóknum, ef nauðsyn krefur, vísa til þröngs sérfræðings. Greining getur krafist rannsóknarstofuprófa, ómskoðunar, flúrspeglunar, tölvusneiðmynda.
Eftir að greining hefur verið staðfest mun læknirinn ávísa meðferð. Íhaldssöm meðferð veitir fyrst og fremst frið og kulda á svæðinu við vinstri hypochondrium. Restin fer eftir sjúkdómnum.
Undirbúningur
Notkun lyfja vísar til íhaldssamrar meðferðar. Lyfjum er eingöngu ávísað af lækni og aðeins samkvæmt ábendingum.
Til dæmis, með greindri ígerð, er ávísað breiðvirkum bakteríudrepandi lyfjum til viðbótar við skurðaðgerðir til meðferðar.
Splenopexy
Þegar milta færist til án fylgikvilla (í formi öra eða dreps) er gerð aðgerð til að festa líffærið við þindina. Í raun er milta saumað þannig að það hreyfist ekki um kviðarholið til að forðast hættu á að það snúist.
Úrskurður
Aðgerðin er framkvæmd ef þörf er á skurðaðgerð í efri eða neðri hluta milta og um leið er hægt að bjarga líffærinu. Hægt er að fjarlægja hluta af milta, til dæmis með góðkynja æxli.
Ristnám
Þetta er nafnið á aðgerðinni til að fjarlægja milta. Vísbendingar um þetta geta verið ýmsir sjúkdómar og frávik (til dæmis tilfærslu líffæris sem framkallaði volvulus og drep).
Það er hægt að lifa án milta: helstu aðgerðir líffærisins "slíta" lifur og eitla sín á milli. En á sama tíma eykst hættan á að fá hættulegar sýkingar eins og meningókokka og pneumókokka. Því er mælt með því að fólk sem hefur fengið milta fjarlægt af einhverjum ástæðum sé bólusett gegn ýmsum sjúkdómum, þar á meðal inflúensu.4.
Aðrar meðferðir fyrir milta
Það fer eftir ábendingunni, mismunandi meðferðir geta verið nauðsynlegar.
Ígerð og sumar blöðrur gætu þurft frárennsli í gegnum húð. Í gegnum lítið gat setur læknirinn frárennslisrör í líffærið, þar sem innihald holrúmsins er fjarlægt og meðhöndlað með sótthreinsandi lausn.
Ef krabbamein greinist getur læknirinn ávísað lyfjameðferð og/eða geislameðferð. En aðeins á fyrstu stigum. Stig 3 og 4 í krabbameinslækningum fela aðeins í sér að milta er fjarlægð.
Hvernig á að halda milta þínu heilbrigt heima
Forvarnir gegn sjúkdómum í milta fela í sér helstu ráðleggingar til að viðhalda heilsu. Þetta er hollt mataræði með miklu grænmeti, kryddjurtum og berjum, virkum lífsstíl, fjarveru slæmra venja. En það eru nokkrar sérstakar reglur sem þú þarft að fylgja ef þú vilt ekki fara til læknis.
- Hæfileg æfing. Það er gagnlegt að hreyfa sig, því þannig er hægt að forðast stöðnun í líkamanum. En það er mikilvægt að fylgja öryggisreglum – mundu að milta er viðkvæmt, það er auðvelt að skemma það.
- Fatnaður eftir veðri og stærð. Miltað getur brugðist bráðum við ofkælingu, en það er hægt að forðast með því að klæðast fötum sem henta veðri í köldu og vindasömu veðri. Á sama tíma ætti föt að vera í stærð, ekki of þétt: belti og belti geta truflað blóðrásina.
- Við skulum tala um detox. Miltan mun líða vel ef þú drekkur nóg af hreinu vatni á hverjum degi (þ.e. vatn, ekki te, kaffi eða safi). Það er líka mikilvægt að huga að samsetningu matarins sem þú borðar (mismunandi E-háls ætti að vera í lágmarki). Og ekki misnota lyf: öll „efnafræði“ hefur neikvæð áhrif á ástand milta og æða þess.
Vinsælar spurningar og svör
Hvernig á að þekkja fyrstu vandamálin með milta og öðrum vinsælum spurningum svarað kandídat í læknavísindum, heimilislæknir í hæsta flokki með sérhæfingu í meltingar- og hjartalækningum Yuliya Espenko.
Hvaða læknir meðhöndlar milta mannsins?
Hver eru fyrstu merki um miltavandamál?
Það er líka til sjúkdómur sem hefur áhrif á milta - það er skorpulifur. Það er lifrarheilkenni, sem greinist í blóðprufum, sem einnig gefur til kynna aukningu á milta. Á sama tíma getur maðurinn sjálfur ekki fundið fyrir sársauka og öðrum undarlegum tilfinningum. Aðeins læknir getur greint sjúkdóm út frá niðurstöðum prófa og fullrar skoðunar.
Oftast, þegar kemur að vandamálum í milta, erum við að tala um einhvers konar áverka eftir barefli í kvið eða fall. Hvað gerist: hylkið brotnar við högg, miklar blæðingar eiga sér stað. Einkennislega lýsir þetta sér sem hér segir: maður verður föl, svitnar, hjartsláttur hans hraðar og allt þetta á bak við skarpan verk í kviðnum. Þetta ástand krefst bráðrar læknishjálpar. Þess vegna, ef einhver meiðsli eru, hugsum við fyrst og fremst um milta.
Almenn blóðprufa mun hjálpa til við að bera kennsl á önnur vandamál, sérstaklega ef það er lækkun á blóðrauða, aukningu eða lækkun á magni hvítkorna, blóðflagna.
Hvaða matur er góður fyrir milta?
Hvernig breytist líf manns eftir að milta hefur verið fjarlægt?
Snemma eftir aðgerð geta komið fram einhverjir fylgikvillar sem koma fram með hita, auknum verkjum og blæðingum.
Eftir að milta hefur verið fjarlægt er sérstaklega mikilvægt að fylgjast með heilsunni. Mælt er með almennum styrkingaraðgerðum, þar með talið herslu líkamans, bólusetningu gegn inflúensu. Þú þarft örugglega einhvern tíma eftir aðgerðina (að minnsta kosti 2-3 ár) til að fara í eftirlit með blóðmeinafræðingi til að aðlaga meðferðina. Það er hægt að ávísa lyfjum til að koma í veg fyrir segamyndun, þar sem þetta er hættulegasti fylgikvillinn sem kemur fram eftir að milta hefur verið fjarlægð.
Hins vegar getur einstaklingur með fjarlægt milta lifað eðlilegu lífi, átt samskipti við fólk og jafnvel stundað íþróttir.
Heimildir:
- Uppbygging og starfsemi milta. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature reviews immunology. Vefslóð: https://www.nature.com/articles/nri1669
- Greining á einfrumum í miltalóni og dreifingu þeirra á bólgusvæði. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, fleiri // Vísindi. 2009. 325(5940). 612–616. Vefslóð: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Aukamilta sem líkir eftir hægri hliðar æxli í kviðarholi. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. Vefslóð: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- Yfirlit yfir milta. Harry S. Jacob // MSD Manual. Vefslóð: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Kviðverkir: mismunagreining, mögulegar meðferðaraðferðir. HANN. Minushkin // RMJ. 2002. Nr. 15. Vefslóð: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Skurðaðgerð vegna sjúkdóma í milta. Kennsluaðstoð. AV Bolshov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. Vefslóð: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y