Risafrumuslagæðabólga – orsakir, einkenni og meðferð

Risafrumuslagæðabólga er æðabólga í korntegundum, sem hefur aðallega áhrif á æðar höfuðs og háls. Orsakir þessa ástands eru óþekktar en tekið er tillit til umhverfis- og erfðaþátta. Þessi tegund bólgu kemur venjulega fram hjá eldra fólki eftir 70 ára aldur, oftar hjá konum.

Hvað er risafrumuslagæðabólga?

Þessi kvilli er granulomatous, langvinn, altæk og aðal æðabólga af litlum eða miklum styrkleika, sem hefur venjulega áhrif á æðar höfuðs og háls. Það varðar sérstaklega tíma-, augn-, hryggjaræðaslagæðar og miðlæga sjónæðaslagæð. Mjög oft, í tengslum við risafrumuslagæðabólgu, getum við fylgst með sambúð gigtar fjölvöðvagigtar (gigtarsjúkdómur úr hópi almennra bandvefssjúkdóma). Bólga í slagæðum er algengust hjá öldruðum, eldri en 70 ára, oftar hjá konum; hæsta tíðnin er í Skandinavíu. Orsök sjúkdómsins er ekki að fullu þekkt, hlutverk frumuónæmissvörunar gegn innri teygjanlegu lamina (membrane elastica interna) eða sléttum vöðvafrumum æðaveggsins er sett fram.

Orsakir risafrumuslagæðabólgu

Þótt orsök þessa kvilla hafi ekki verið skýrð að fullu, eru sumir þættir sagðir gegna hlutverki:

1. erfðafræðilegt,
2. umhverfismál,
3. smitandi.

Ástæður ættgengrar uppkomu risafrumuslagæðabólgu eru staðfestar af því að þessi bólga er algengari hjá Skandinavíum og sjúklingum af skandinavískum uppruna sem búa í öðrum heimshlutum (eins og Bandaríkjunum). Sjúkdómurinn getur einnig komið fram sem viðbrögð við smitefnum (þ.e. veirum og sveppum) hjá fólki með erfðafræðilega tilhneigingu.

Risafrumuslagæðabólga getur tengst eftirfarandi sýkla:

1. parwowirus B19,
2. Parainflúensu tegund 1 veira,
3. klamydía,
4. mycoplasma.

Viltu sjá um blóðrásarkerfið þitt? Order Circulation – Doctor Life fæðubótarefni, sem er hannað til að vernda slagæðar gegn bólgum og sjá um eðlilega starfsemi alls hjarta- og æðakerfisins.

Einkenni risafrumuslagæðabólgu

Ósæðarbogagreinarnar, venjulega greinar ytri hálsslagæðarinnar, taka þátt í sjúkdómsferlinu, en bólga getur einnig haft áhrif á aðrar slagæðar, td .:

1. hryggjarliður,
2. tímabundinn,
3. aftari ciliary,
4. ytri legháls,
5. innri háls,
6. auga,
7. miðja sjónhimnu.

Það er mjög sjaldgæft að bólgan hafi áhrif á mjaðmalið, háls- og lærlegg. Á hinn bóginn er að finna krufningu í kviðarholi.

Klínísk einkenni:

1. höfuðverkur (oftast í tíma- eða hnakkasvæði; hann verður virkur sérstaklega á kvöldin og kemur í veg fyrir að sjúklingurinn sofni),
2. sjóntruflanir allt að og með sjónskerðingu (sjúklingar þjást oft af tvísýni og tímabundinni sjónskerðingu); sjónskerpuröskun; bólga í svigrúmi,
3. þrýstingsnæmi yfir þykkna og púlslausa tímaslagæð sem er sýnileg og snúin,
4. kyngingartruflanir,
5. kjálka og tungu (einkenni sem kemur fram hjá helmingi sjúklinga); orsökin er blóðþurrð í túguvöðvum; getur haft áhrif á tunguna, valdið sársaukafullum sárum eða vöðvum sem taka þátt í kyngingarferlinu,
6. lágstigs hiti eða hiti, sem getur verið allt að 40 gráður á Celsíus,
7. veikleiki,
8. þyngdartap
9. matarlyst
10. augnverkur,
11. vöðvaverkir,
12. einkenni kransæða og ósæðarboga,
13. einkenni gigtar fjölvöðvagigtar sem varða vöðva í öxl og mjaðmabelti.

Greining risafrumuslagæðabólgu

Við greiningu á kvillum eru þrenns konar rannsóknir.

1. Myndgreiningarrannsóknir - þau innihalda: Doppler ómskoðun, slagæðamyndatöku, CT, MR, PET. Þessar rannsóknir sýna einkenni bólgu í æðavegg) eða ýmsa fylgikvilla, td slagæðagúlp, ósæðarskurð, stíflu á viðkomandi slagæðum.

2. Rannsóknarstofurannsóknir - ESR oft yfir 100, tilvist bráðafasapróteina, hvítfrumnaafgangur, pANCA mótefni eru sjaldgæf.

3. Vefjasýni úr temporal slagæð – sýnir trefjadrep ásamt kyrningabólgu í æðaveggnum með nærveru risafrumna sem geta innihaldið brot af innvortis skemmdri teygjuhimnu.

Læknirinn gerir greiningu út frá ofangreindum klínískum einkennum ásamt niðurstöðum ofangreindra prófa. Það eru ákveðin viðmið sem hjálpa til við að greina risafrumuslagæðabólgu frá öðrum sjúkdómum:

1. aldur yfir 50,
2. OB gildi yfir 50 mm/klst.,
3. Höfuðverkur,
4. jákvætt slagæðavefsýni,
5. eymsli vegna samdráttar í tímabundnu slagæðinni,
6. veikburða púls í tímabundinni slagæð undir þrýstingi.

Risafrumuslagæðabólga ætti að vera aðgreind frá öðrum altækum æðabólgu, höfuðverk af öðrum uppruna, æðakölkun, glákukasti, fjölæðabólga, kyrningabólgu sem tengist fjölæðabólgu og Taksayasu-sjúkdómi.

Meðferð við risafrumuslagæðabólgu

Meðferðin er yfirleitt sterar (upphafsskammtar af prednisóni 60-80 mg / dag; eftir sjúkdómshlé 10-20 mg / dag). Útlit augneinkenna hjá sjúklingi er vísbending um gjöf metýlprednisólóns í bláæð í 500–1000 mg skammti í 3 daga í röð. Í köstum er almennt nóg að auka skammtinn, nema augn- eða taugaeinkenni komi fram. Sumir sjúklingar með risafrumuslagæðabólgu fá köst, sem eru vísbending um barkmeðferð í allt að nokkur ár.

Til að koma í veg fyrir blindu og heilablóðfall er sjúklingum ráðlagt að taka asetýlsalisýlsýru.

Getur risafrumuslagæðabólga leitt til fylgikvilla?

Nokkrum árum eftir að greiningin er gerð geta komið fram slagæðagúlmar sem vilja springa. Að auki getur ósæðarskurður átt sér stað. Hjá sjúklingum með sjúkdóm sem hefur áhrif á slagæðar í augum er möguleiki á blindu, oft tvíhliða (50% tilvika).

Horfur sjúkdómsins eru góðar þar sem hann er sjaldan banvænn. Meðferð með barksterum dregur úr einkennum og dregur úr verkjum. Að auki kemur það í veg fyrir fylgikvilla í augum.

Lit .: [1] Stegman CA, Kallenberg CGM: Clinical aspects of primary vasculitis. Springer Semin Immunopathol 2001, 23; 231-51. [2] Janette JC, Falk RJ, Andrassy K. og wsp.: Nafnakerfi altækrar æðabólgu. Tillaga um innri samstöðuráðstefnu. Gigt Gigt 1994, 37; 187-92. [3] Małdyk H.: Zapalenia naczyń. Pol Arch Med Wew 1994, 91; 395-401.

Heimild: A. Kaszuba, Z. Adamski: „Lexicon of dermatology“; XNUMXsta útgáfa, Forlagið Czelej