Frekari dauðsföll barna með lifrarbólgu. Staðan er mjög alvarleg. Það eru fyrstu sýkingarnar í Póllandi

Í byrjun apríl tilkynnti Bretland um tilfelli af lifrarbólgu af óþekktum uppruna sem greindust hjá börnum. Því miður hafa einnig orðið dauðsföll vegna þessa dularfulla sjúkdóms. Læknar og vísindamenn eru enn að leita að upptökum vandans og hvetur Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) barnalækna og foreldra til að huga að einkennum sjúkdómsins og hafa tafarlaust samband við þá við sérfræðinga. Það er líka höfða til pólskra foreldra, vegna þess að lifrarbólga af óljósum orsökum hjá ungum sjúklingum hefur þegar verið greind í Póllandi.

1. Lifrarbólga hefur þegar verið greind hjá yfir 600 börnum yngri en 10 ára í nokkrum löndum um allan heim (aðallega í Evrópu)
2. Uppruni sjúkdómsins er óljós en víst er að hann var ekki af völdum þekktra sýkla sem bera ábyrgð á lifrarbólgu A, B, C, D og E.
3. Ein kenningin er einnig áhrif COVID-19. Coronavirus eða mótefnasýking hefur greinst hjá mörgum ungum sjúklingum
4. Tilfelli af lifrarbólgu af óþekktri orsök hafa þegar fundist í Póllandi
5. Frekari upplýsingar er að finna á heimasíðu Onet

Dularfull lifrarbólga hjá börnum

Þann 5. apríl bárust truflandi fregnir frá Bretlandi. Heilbrigðisöryggisstofnun Bretlands sagði að hún væri að rannsaka tilvik undarlegrar lifrarbólgu hjá börnum. Sjúkdómurinn greindist hjá 60 ungum sjúklingum í Englandi, sem snerti lækna og heilbrigðisyfirvöld mjög, þar sem hingað til hafa aðeins örfá (sjö að meðaltali) slík tilfelli greinst á hverju ári. Þar að auki var orsök bólgu hjá börnum óljós og sýking með algengustu lifrarbólguveirum, þ.e. HAV, HBC og HVC, var útilokuð. Sjúklingarnir bjuggu heldur ekki nálægt hvor öðrum og hreyfðu sig ekki og því var ekki um smitstöð að ræða.

Svipuð tilvik fóru fljótt að koma upp í öðrum löndum, þ.m.t. Írland, Danmörk, Holland, Spánn og Bandaríkin. Sjö vikum eftir fyrstu upplýsingar um dularfulla sjúkdóminn hefur sjúkdómurinn þegar greinst í yfir 600 börnum í mörgum löndum um allan heim, aðallega í Evrópu (þar af meira en helmingur í Bretlandi).

Sjúkdómsferlið hjá flestum börnum er alvarlegt. Sumir ungir sjúklingar fengu bráða lifrarbólgu og 26 þurftu jafnvel lifrarígræðslu. Því miður hafa dauðsföll einnig verið skráð. Hingað til hefur verið tilkynnt um 11 fórnarlömb dularfulla faraldursins: sex barnanna voru frá Bandaríkjunum, þrjú frá Indónesíu og tvö frá Mexíkó og Írlandi.

Lifrarbólgufaraldur hjá börnum - hugsanlegar orsakir

Lifrarbólga er bólga í líffæri sem kemur fram undir áhrifum ýmissa þátta. Í flestum tilfellum er um að ræða sýkingu með sýkingu, aðallega veiru, en bólgur geta einnig stafað af áfengis- eða vímuefnaneyslu, óviðeigandi mataræði, útsetningu fyrir eiturefnum og ýmsum sjúkdómum, þar á meðal sjálfsofnæmissjúkdómum.

Þegar um er að ræða lifrarbólgu sem nú greinist hjá börnum er orsök sjúkdómsins óljós. Af augljósum ástæðum hafa þættir sem tengjast fíkn verið útilokaðir og tengslin við langvinna, arfgenga og sjálfsofnæmissjúkdóma eru vafasöm, þar sem flest börnin voru við góða heilsu áður en þau veiktust.

Fljótur Sögusagnir um að bólga tengist bólusetningu gegn COVID-19 hefur einnig verið hafnað - langflest veik börn hafa ekki verið bólusett. Líklegra er að það tengist sýkingunni sjálfri - kenning er í gangi um að lifrarbólga geti verið einn af mörgum fylgikvillum eftir sýkingu af SARS-CoV-2 veirunni (svokallaða langa covid). Hins vegar verður ekki auðvelt að sanna það, vegna þess að sum börn gætu farið framhjá COVID-19 einkennalaust og líkami þeirra gæti ekki lengur haft mótefni.

Restin af textanum fyrir neðan myndbandið.

Í augnablikinu er líklegasta orsök lifrarbólgu hjá börnum sýking af einni af gerðum kirtilveiru (tegund 41). Þessi sýkill hefur greinst hjá stórum hluta ungra sjúklinga en ekki er vitað hvort það hafi verið sýkingin sem olli svo útbreiddri bólgu. Óvissan bætist við þá staðreynd að þessi adenóveira er ekki svo árásargjarn að hún valdi miklum breytingum á innri líffærum. Það veldur venjulega dæmigerðum einkennum magabólgu og sýkingin sjálf er skammvinn og takmarkar sig sjálf. Tilfelli umskipti yfir í bráða lifrarbólgu eru mjög sjaldgæf og hafa venjulega áhrif á börn með skert ónæmi eða eftir ígræðslu. Engin slík byrði hefur fundist meðal þeirra sjúklinga sem nú eru veikir.

Nýlega birtist grein í The Lancet Gastroenterology & Hepatology, þar sem höfundar benda til þess að kórónavírusagnirnar hafi hugsanlega örvað ónæmiskerfið til ofviðbragða við adenovirus 41F. Sem afleiðing af framleiðslu á miklu magni af bólgupróteinum þróaðist lifrarbólga. Þetta gæti bent til þess að SARS-CoV-2 leiddi til óeðlilegrar ónæmissvörunar og leiddi til lifrarbilunar.

Lifrarbólga hjá börnum í Póllandi - höfum við eitthvað að óttast?

Fyrstu tilfellin af lifrarbólgu af óþekktri orsök hafa þegar fundist í Póllandi. Opinber gögn frá Hollustuvernd ríkisins sýna að 15 slík tilvik hafa nýlega greinst, en ekki hefur verið tilgreint hversu mörg þeirra varða fullorðna og hversu mörg börn. Hins vegar eru nokkurra ára börn meðal sjúklinganna, sem er staðfest af lyfinu. Lidia Stopyra, barnalæknir og sérfræðingur í smitsjúkdómum, yfirmaður smitsjúkdóma- og barnalækningadeildar Szpital Specjalistyczny im. Stefan Żeromski í Kraká.

Bogi. Lidia Stopyra

Nokkur börn með lifrarbólgu hafa nýlega komið á deildina mína, flest nokkurra ára, þó að það hafi líka verið ungbörn. Þrátt fyrir fulla greiningu var ekki hægt að finna orsök sjúkdómsins. Við meðhöndluðum börn með einkennum og sem betur fer tókst að koma þeim út úr sjúkdómnum. Tregðu og hægt, en börnin náðu sér

– upplýsir hann og bætir við að fárra ára börnin hafi endað á deildinni með ýmis einkenni, þ.m.t. viðvarandi hiti og ofþornun í tengslum við niðurgang.

Þegar spurt er um mat á ástandinu sem tengist auknum fjölda tilfella lifrarbólgu hjá börnum í Póllandi, róar barnalæknirinn:

- Við búum ekki við neyðarástand, en við höldum vöku okkar, því það er vissulega eitthvað í gangi sem krefst slíkrar árvekni. Hingað til höfum við ekki fengið slíka atburði sem hafa verið skráðir í heiminum að lifrarígræðsla hafi verið nauðsynleg og engin dauðsföll hafa orðið. Við höfðum hlaup með háa transamínasa, en ekki þannig að við þurftum að berjast fyrir lífi barnsins - sýnir.

Bogi. Lidia Stopyra leggur áherslu á að þessi tilvik snúi eingöngu að bólgum af óþekktum orsökum. – Á deildinni eru einnig börn sem gefa skýrt til kynna orsök sjúkdómsins. Oftast eru það vírusar, ekki aðeins tegund A, B og C, heldur einnig rótavírusar, adenóvírusar og kransæðaveiru. Í sambandi við hið síðarnefnda Við erum líka að kanna möguleg tengsl við SARS-CoV-2 sýkingu, þar sem sumir sjúklingar okkar eru liðnir Covid-19.

Þessum kvillum hjá barni má ekki vanmeta!

Einkenni lifrarbólgu hjá barni eru einkennandi, en þeim má rugla saman við einkenni „venjulegrar“ meltingarfærabólgu, þarma eða magaflensu. Aðallega:

1. ógleði,
2. kviðverkir,
3. uppköst,
4. niðurgangur,
5. lystarleysi
6. hiti,
7. verkir í vöðvum og liðum,
8. máttleysi, þreyta,
9. gulleit aflitun á húð og/eða augnkúlum,

Merki um lifrarbólgu er oft mislitun á þvagi (það verður dekkra en venjulega) og hægðum (það er föl, gráleit).

Ef barnið þitt fær þessa tegund af röskun, ættir þú tafarlaust að hafa samband við barnalækni eða heimilislækniog, ef það er ómögulegt, farðu á sjúkrahúsið, þar sem litli sjúklingurinn mun gangast undir nákvæma skoðun.

Við hvetjum þig til að hlusta á nýjasta þáttinn af RESET hlaðvarpinu. Að þessu sinni helgum við það stjörnuspeki. Er stjörnuspeki virkilega framtíðarspá? Hvað er það og hvernig getur það hjálpað okkur í daglegu lífi? Hvað er grafið og hvers vegna er það þess virði að greina það með stjörnufræðingi? Þú munt heyra um þetta og mörg önnur efni sem tengjast stjörnuspeki í nýjum þætti af podcastinu okkar.