Frosin meðganga

Frosin meðganga er eitt helsta vandamálið í fæðingar- og kvensjúkdómum. Því miður getur hver kona staðið frammi fyrir slíkri meinafræði. Hvað á að gera í þessu tilfelli og hvenær þú getur skipulagt meðgöngu aftur, við tökumst á við Marina Eremina fæðingar- og kvensjúkdómalæknir.

Hvað er frosin meðganga

Það eru nokkur hugtök sem lýsa sama ástandi: fósturláti, þungun sem ekki er að þróast og fósturlát. Þau þýða öll það sama - barnið í móðurkviði hætti skyndilega að vaxa (1). Ef þetta gerðist í allt að 9 vikur tala þeir um dauða fósturvísisins, í allt að 22 vikur - fóstrið. Í þessu tilviki á sér ekki stað fósturlát, fóstrið er áfram í legholinu.

Flestir læknar eru sammála um að 10-20 prósent allra meðgöngu deyja á fyrstu vikunum. Á sama tíma bera konur sem hafa fundið óþroskaða meðgöngu oft barn án vandræða í framtíðinni. Hins vegar eru aðstæður þegar tvær eða fleiri meðgöngur í röð frjósa. Þá tala læknar um venjulega fósturlát og slík greining krefst nú þegar athugunar og meðferðar.

Merki um frosna meðgöngu

Kona er varla fær um að þekkja sjálfa sig hvort þungun hennar er hætt eða ekki. Mikil blóðug útferð, eins og í fósturláti, er ekki hér, það er enginn sársauki. Oft líður sjúklingi vel og því sársaukafyllra er það fyrir hana að heyra greiningu læknisins.

Stundum geturðu samt grunað vandamál. Eftirfarandi einkenni ættu að vera á varðbergi:

• stöðvun ógleði;
• stöðvun á brjóstastækkun;
• bæta almennt ástand; stundum virðist blóðug daub.

- Því miður eru engin dæmigerð merki um að þú hafir misst af meðgöngu og aðeins ómskoðun getur gert nákvæma greiningu. Þessi einkenni eru mjög huglæg. Marina Eremina fæðingar- og kvensjúkdómalæknir.

Með þessum einkennum ráðleggja læknar að gera ómskoðun, aðeins meðan á ómskoðun stendur getur þú ákvarðað hvort fósturvísirinn sé frosinn eða ekki. Stundum getur gamaldags búnaður eða ekki sérlega hæfur sérfræðingur gert mistök, svo læknar ráðleggja annað hvort að gangast undir ómskoðun á tveimur stöðum betur með 3-5-7 daga mismun), eða velja strax heilsugæslustöð með nútíma tækni og mjög hæfum læknar.

Ómskoðunarsérfræðingur greinir gleymda meðgöngu með eftirfarandi einkennum:

• skortur á vexti fósturseggja innan 1-2 vikna;
• skortur á fósturvísi með fóstureggjastærð að minnsta kosti 25 mm;
• ef hnúðbeinsstærð fósturvísisins er 7 mm eða meira og enginn hjartsláttur er.

Stundum þarftu að taka nokkrar blóðprufur fyrir hCG til að athuga hvort magn þessa hormóns sé að breytast. Með eðlilegri meðgöngu ætti það að aukast.

Frosin snemma meðgöngu

Hættan á að missa af meðgöngu er sérstaklega mikil á fyrsta þriðjungi meðgöngu.

„Oftast er ólétt meðgöngu á fyrstu stigum, eftir 6-8 vikur, í mjög sjaldgæfum tilfellum eftir 12 vikna meðgöngu,“ segir fæðingarlæknirinn og kvensjúkdómalæknirinn.

Næsti hættulegi áfangi eftir fyrsta þriðjung meðgöngu er 16-18 vikur meðgöngu. Mjög sjaldan hættir þróun fósturvísisins síðar.

Orsakir frosinnar meðgöngu

Kona sem heyrir slíka greiningu gæti haldið að eitthvað sé að henni. Hins vegar fullvissa læknar sig um að 80-90 prósent af meðgöngu sem gleymdist séu vegna fósturvísisins sjálfs, eða réttara sagt, vegna erfðafræðilegra frávika hans. Það kom í ljós að fósturvísirinn reyndist ólífvænlegur. Því grófari sem meinafræðin er, því fyrr mun meðgangan deyja. Að jafnaði deyr óeðlilegur fósturvísir í allt að 6-7 vikur.

Aðrar orsakir fósturláts varða aðeins 20 prósent tilvika (2). Þessar ástæður eru nú þegar tengdar móðurinni en ekki barninu.

Hvað gæti verið orsök fósturlátsins.

1. Brot á blóðstorknunarkerfinu, ýmis segamyndun, svo og andfosfólípíðheilkenni, þar sem blóðið storknar of virkt. Vegna þessa gæti fylgjan ekki tekist á við hlutverk þess að næra fóstrið og í framtíðinni gæti barnið dáið.

2. Hormónabilun. Hvers konar ójafnvægi, hvort sem það er skortur á prógesteróni eða of mikið af karlhormónum, getur haft slæm áhrif á þroska fósturvísisins.

3. Smitsjúkdómar, aðallega kynsjúkdómar, cýtómegalóveira, rauða hunda, inflúensa og fleiri. Það er sérstaklega hættulegt að ná þeim á fyrsta þriðjungi meðgöngu, þegar öll líffæri og kerfi ófætts barns eru lögð.

4. Jafnvægar litningaskiptingar hjá foreldrum. Það hljómar flókið, en kjarninn er þessi - kímfrumur foreldranna innihalda sjúklegt sett af litningum.

Mikilvægt hlutverk er gegnt af lífsstíl konu, sem og aldur hennar. Hættan á óþroskaðri meðgöngu eykst seint á æxlunar aldri. Ef við 20–30 ára er það að meðaltali 10%, þá er það þegar 35% við 20 ára aldur, við 40 ára er það 40% og yfir 40 nær það 80%.

Aðrar mögulegar orsakir þess að meðgöngu gleymist:

• kaffi misnotkun (4-5 bollar á dag);
• reykingar;
• taka ákveðin lyf;
• skortur á fólínsýru;
• kerfisbundin streita;
• áfengi

Það eru nokkrir þættir sem eru ranglega taldir vera orsakir þess að meðgöngu gleymist. En það er það ekki! Getur ekki verið orsökin:

• flugferðir;
• notkun getnaðarvarna fyrir meðgöngu (hormónagetnaðarvarnartöflur, spíralar);
• líkamleg áreynsla (að því gefnu að konan hafi farið í íþróttir á sama hátt fyrir meðgöngu);
• kynlíf;
• fóstureyðingar.

Hvað á að gera við frosna meðgöngu

Ef þú ert yngri en 35 ára og þetta er fyrsta fósturlátið þitt, ráðleggja læknar að verða ekki í uppnámi eða læti. Oftast er þetta slys og næsta tilraun þín til að verða móðir endar með fæðingu heilbrigt barns. Nú er það fyrsta sem þarf að gera að losa sig við fóstureggið með skurðaðgerð eða læknisfræði.

Á þessum tíma þarf kona stuðning ástvina. Svo ekki halda tilfinningum þínum í sjálfum þér, talaðu um tilfinningar við eiginmann þinn, móður, kærustu.

Fyrir þinn eigin hugarró mun það ekki vera óþarfi að vera prófuð fyrir hefðbundnar sýkingar - bæði þær sem berast kynferðislega og flensu og öðrum kvillum. Ef ekkert finnst geturðu orðið ólétt aftur.

Annar hlutur er ef þetta er önnur eða fleiri ólétt meðgöngu, þá þarftu að finna út orsakir vandans og útrýma þeim.

Meðganga eftir frosna meðgöngu

Frosin meðganga 一 er alltaf ástæða til sorgar. En nokkru síðar jafnar konan sig og byrjar að skipuleggja nýja tilraun til að fæða barnið. Þú getur orðið ólétt aftur eftir 4-6 mánuði (3). Á þessu tímabili er nauðsynlegt að batna ekki aðeins líkamlega heldur einnig andlega. Eftir allt saman fannst konunni ólétt og hormónabakgrunnur hennar breyttist. 

Mælt með:

• hætta að reykja og áfengi;
• ekki misnota vörur sem innihalda koffín;
• ekki borða feitan og sterkan mat;
• stunda íþróttir;
• ganga oftar.

Það tekur líka tíma fyrir legslímu að vera tilbúin til að taka við nýju fósturegginu. 

Áður en þú skipuleggur nýja meðgöngu er nauðsynlegt að gangast undir nokkrar skoðanir:

1. Meta tilvist útsetningar fyrir skaðlegum þáttum: lyfjum, umhverfi, sjúkdómum osfrv.
2. Að rannsaka erfðir ættingja. Hvort sem um var að ræða meðgöngumissi, segamyndun, hjartaáföll eða heilablóðfall á unga aldri.
3. Farðu í próf fyrir kynsjúkdóma, hormóna og blóðtappa.
4. Ráðfærðu þig við erfðafræðing.
5. Gerðu ómskoðun á grindarholslíffærum.
6. Meta samhæfni samstarfsaðila.

Oftast er meðferð ekki nauðsynleg, þar sem fósturlát er venjulega afleiðing af erfðafræðilegri villu. Hins vegar, ef það gerist ekki í fyrsta skipti, þarf að leita til læknis og skipa sérstakri meðferð. 

Það er mjög óhugsandi að verða þunguð fyrr en 4 mánuðum eftir að ólétta meðgöngu hefur gleymst, þrátt fyrir að það sé mögulegt. Líkaminn verður að jafna sig að fullu til að útiloka endurtekið tilfelli fósturláts. Því verður að nota áreiðanlegar getnaðarvarnir. Ef þungun verður, verður þú örugglega að heimsækja lækni og fylgja öllum ráðleggingum hans. 

Nauðsynleg próf

Ef þú hefur misst tvö eða fleiri börn þarftu að skoða vandlega. Oftast mæla læknar með eftirfarandi lista yfir prófanir og aðgerðir:

• karyotyping foreldra er aðalgreiningin sem mun sýna hvort makarnir sjálfir eru með erfðafræðilega frávik; – greining á blóðstorknunarkerfinu: storkurit (APTT, PTT, fíbrínógen, prótrombíntími, andtrombín lll), D-dímer, blóðflagnasamsöfnun eða segamyndun, homocystein, greining á stökkbreytingum í genum storkukerfisins;
• HLA-gerð – blóðprufa fyrir vefjasamhæfi, sem er tekin af báðum foreldrum; – TORCH-complex, sem greinir mótefni gegn herpes, cýtómegalóveiru, rauðum hundum og toxoplasma;
• skoðun fyrir kynsýkingum; - blóðprufur fyrir hormóna: andróstenedíól, SHBG (kynhormónabindandi glóbúlín), DHEA súlfat, prólaktín, heildar og frítt testósterón, FSH (eggbúsörvandi hormón), estradíól og skjaldkirtilshormón: TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón), T4 (týroxín). ), T3 (tríjodótýrónín), týróglóbúlín.

Ef greiningin sýnir vandamál með storknun gætir þú þurft að ráðfæra þig við blóðmeinafræðing, ef með erfðafræði - erfðafræðing, ef með hormóna - kvensjúkdómalækni og innkirtlafræðing.

Kannski verður félagi að heimsækja andrologist og standast nokkrar prófanir.

- Það einkennilega er að orsök óléttrar meðgöngu er oft karlkyns þáttur. Þetta er ekki aðeins vegna slæmra ávana, svo sem áfengis og reykinga, heldur einnig vannæringar, til dæmis, notkun lággæða vara, kyrrsetu lífsstíls og margra annarra ástæðna. Marina Eremina fæðingar- og kvensjúkdómalæknir.

Karlmanni verður að öllum líkindum ráðlagt að gera framlengt sæðismyndatöku og, ef sæðisfrumnafæð er til staðar í greiningunni, þá gangast undir viðbótarrannsókn með tilliti til DNA sundrungar í sæðisfrumum eða rafeindasmásjárrannsókn á sæðisfrumum – EMIS.

Næstum allar þessar aðgerðir eru greiddar. Hlustaðu á ráðleggingar læknisins til þess að fara ekki blankur, afhenda þau öll. Byggt á sjúkrasögu þinni mun sérfræðingurinn ákvarða hvaða próf eru í forgangi.

Því miður eru enn aðstæður þar sem læknar geta ekki fundið orsök vandans.

Til hvers er hreinsunarferlið?

Ef þungun hættir að þróast og ekkert fósturlát er, ætti læknirinn að vísa sjúklingnum til hreinsunar. Nærvera fósturs í meira en 3-4 vikur í legi er mjög hættuleg, það getur leitt til mikillar blæðinga, bólgu og annarra vandamála. Læknar eru sammála um að þú ættir ekki að bíða eftir sjálfkrafa fóstureyðingu, það er betra að framkvæma curettage eins fljótt og auðið er.

Þetta getur verið lofttæmandi aspiration eða fóstureyðing með lyfjum sem gera kleift að reka fósturvísinn út án skurðaðgerðar.

„Val á aðferð er einstaklingsbundið, fer eftir því á hvaða tímabili meðgangan hætti að þróast, hvort frábendingar séu til staðar við einni eða hinni aðferðinni, tilvist meðgöngu og fæðingar í sögunni og auðvitað ósk konunnar sjálfrar. er tekið tillit til,“ útskýrir Marina Eremina fæðingar- og kvensjúkdómalæknir.

Svo, læknisfræðileg fóstureyðing, til dæmis, hentar ekki konum með skerta nýrnahettu, bráða eða langvinna nýrnabilun, vefjafrumur í legi, blóðleysi, bólgusjúkdóma í æxlunarfærum kvenna.

Ráðlögð skurðaðgerð til að stöðva meðgöngu í allt að 12 vikur í okkar landi er lofttæmi, þegar fóstureggið er fjarlægt með sogi og hollegg. Aðgerðin tekur 2-5 mínútur og er framkvæmd undir staðdeyfingu eða fulldeyfingu.

Curettage er óákjósanlegri aðferð og ætti aðeins að nota við sérstakar aðstæður, til dæmis ef vefur er eftir í legholinu eftir lofttæmi.

Eftir hreinsun er innihald legsins sent í vefjarannsókn. Þessi greining gerir þér kleift að skilja orsakir óléttrar meðgöngu og forðast að ástandið endurtaki sig í framtíðinni.

Ennfremur er mælt með því að konan gangist undir batanámskeið. Það felur í sér bólgueyðandi meðferð, verkjalyf, vítamín, útilokun á hreyfingu og góð hvíld.

Ef þú heyrðir fyrst greininguna „misstuð meðgöngu“ frá lækni, er líklegt að næsta tilraun til að eignast barn muni skila árangri. Oftast var um að ræða einskiptisslys, erfðavillu. En jafnvel konur, þar sem þetta er nú þegar önnur eða þriðja ólétt meðganga, eiga alla möguleika á að verða móðir.

Aðalatriðið er að finna orsök vandans og síðan - rannsóknir, meðferð, hvíld og endurhæfing. Þegar þessi leið hefur verið farin ættir þú að gera ómskoðun á grindarholslíffærum og ganga úr skugga um að legslímhúðin vaxi í samræmi við hringrásina, það séu engir separ, vefjafrumur eða bólga í legholinu, heimsækja meðferðaraðila og meðhöndla núverandi langvinna sjúkdóma . Samhliða því þarftu að lifa heilbrigðum lífsstíl, taka fólínsýru og borða hollt mataræði, allt þetta mun auka líkurnar á að verða ólétt í framtíðinni og fæða heilbrigt barn.

Eiginleikar tíða á þessu tímabili

Eftir að meðgöngu lýkur munu tíðir koma aftur til konunnar. Oftast kemur það 2-6 vikum eftir aðgerðina. Auðvelt er að reikna út komutíma mikilvægra daga. Dagur fóstureyðingar er tekinn sem fyrsti dagur og tíminn talinn frá honum. Til dæmis, ef kona var með lofttæmi 1. nóvember og hringurinn hennar er 28 dagar, ætti blæðingar hennar að koma 29. nóvember. Seinkunin getur komið af stað með hormónabilun. Tíðarfar eftir tómarúmsaðgerðina verða lakari en venjulega, þar sem slímhúðin mun ekki hafa tíma til að jafna sig alveg.

Ef kona var „bólga“, gæti legið orðið fyrir meiri áföllum, þannig að tíðir gætu verið fjarverandi í tvo eða fleiri mánuði.

Á þessum tíma þarf kona að vera sérstaklega varkár og vernda sig, vegna þess að líkaminn er ekki enn tilbúinn fyrir aðra meðgöngu.

Ef þú tekur eftir því að blæðingar eftir þrif eru lengri en búist var við og líkist meira blæðingum, vertu viss um að hafa samband við lækni, þetta getur verið merki um bólgu.

Vinsælar spurningar og svör

Heimildir

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Meðganga sem ekki er að þróast: orsök, meingerð // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Meðganga sem ekki er að þróast: etiopathogenesis, greining, meðferð // 2018
3. Agarkova IA Þungun án þróunar: mat á áhættuþáttum og horfum // 2010