Efnisyfirlit
Fósturfrumnafæð: þegar þú átt von á stóru barni
Áður fyrr var vinsælt að fæða bústlegt „fallegt barn“. Í dag fylgjast læknar með stærð fóstrsins alla meðgönguna. Fóstur-makrósómía, það er að segja fæðingarþyngd meiri en 4 kg, getur örugglega flækt fæðingu.
Hvað er fósturmakrósómía?
Fósturfjölgun er almennt skilgreind með fæðingarþyngd sem er meiri en 4000g. Það varðar um 5% nýbura. Fjölþroskabörn eiga ekki endilega í meiri vandamálum með ofþyngd en önnur börn þegar þau eldast. Það veltur allt á uppruna þessara nokkurra hundraða gramma í viðbót. Barnalæknirinn mun einfaldlega vera aðeins meira gaum að þróun þyngdar- og hæðarferla þeirra.
Diagnostic
Þrátt fyrir tækniframfarir er ekki svo auðvelt að spá fyrir um makrósómíu fósturs. Kviðþreifing og mæling á leghæð í mánaðarlegu eftirliti hjá ljósmóður eða kvensjúkdómalækni gefur vísbendingu um stærð fósturs. Einnig er hægt að greina hættuna á makrósomíu fósturs við ómskoðun en reikniaðferðirnar til að áætla fósturþyngd eru fjölmargar og þær eru ekki pottþéttar.
Orsakirnar
Sykursýki hjá móður, hvort sem hún er fyrir eða þróast á meðgöngu (meðgöngusykursýki), er helsta orsök makrósómíu fósturs. Við vitum líka að offita mæðra margfaldast um 4 hættuna á makrósomíu fósturs. Aðrir áhættuþættir hafa einnig verið auðkenndir: Há fæðingarþyngd móður, aldur móður yfir 35, saga um makrósóma fósturs á fyrri meðgöngu, óhófleg þyngdaraukning á meðgöngu, úrelt hugtak.
Hvernig á að draga úr áhættunni?
Meðgöngusykursýki, sem er helsti áhættuþátturinn fyrir makrósómíu fósturs, er ávísað verðandi mæðrum sem eru tilhneigingar til þess (yfir 35 ára, BMI yfir 25, fjölskyldusaga um sykursýki af tegund 2, meðgöngusykursýki, makrósómíu) ávísað á milli 24 og 28 vikna tíðateppu og „blóðsykurshækkun til inntöku“. Þetta próf er gert á fastandi maga til að athuga hversu vel líkaminn stjórnar blóðsykri í blóði. Það hefur nokkur stig: blóðprufu við komu á rannsóknarstofu, frásog 75 g af fljótandi glúkósa, fylgt eftir með blóðprufu 1 klukkustund, síðan 2 klukkustundum síðar.
Þegar meðgöngusykursýki greinist njóta verðandi mæður sérstaks stuðnings til að meðhöndla hana (mataræði, aðlöguð hreyfing, tíðari ómskoðun til að fylgjast með fósturvexti) og takmarka þannig þyngdaraukningu fósturs. Einnig er betur fylgst með konum sem voru of þungar áður en þær urðu óléttar eða þyngdust um mörg kíló á meðgöngu.
Fæðing þegar von er á stóru barni
Fósturmagnshækkun getur leitt til fylgikvilla við fæðingu. Móðurmegin stuðlar það að blæðingum meðan á fæðingu stendur, sýkingar eftir fæðingu, skemmdir á leghálsi og leggöngum, rof í legi. Á barnsmegin er algengasti og hræddasti fylgikvillinn axlarblæðing: meðan á brottrekstri stendur eru axlir barnsins stíflaðar í mjaðmagrindinni meðan höfuðið er þegar út. Það er mikilvægt neyðartilvik sem krefst mjög nákvæmrar fæðingaraðgerðar til að aftengja nýburann án áhættu.
Í ljósi þessarar áhættu hefur National College of French Kvensjúkdóma- og fæðingalæknar gefið út nokkrar tillögur:
- Ef áætluð fósturþyngd er meiri en eða jafnt og 4500 g, er ávísað grunnkeisaraskurði;
- Grunur um stórhækkun getur réttlætt fæðingu fæðingar á 39. viku tíðablæðingar;
- Val á keisaraskurði eða leggönguleið verður að fara fram í hverju tilviki fyrir sig. En ef um er að ræða fæðingu í leggöngum er mælt með því að æfa utanbastsverkjastillingu og tryggja fullkomna viðveru fæðingarteymisins (ljósmóður, fæðingarlæknir, svæfingalæknir og barnalæknir).