Fósturvísa minnkun, hvað er það?

Fylgikvillar þrefaldra og sérstaklega fjórfaldra eða fleiri meðgöngu eru tíðir, bæði móður-fóstur og nýbura. Læknahliðin er ekki eina áhyggjuefnið. Fjölskylduþunganir valda einnig truflunum innan fjölskyldunnar, sem er ekki endilega undirbúin sálfræðilega, félagslega eða fjárhagslega, til að taka á móti þremur, fjórum eða… sex börnum samtímis. Til að sigrast á þessum erfiðleikum er lausn, fósturvísa minnkun. Þessi lækningatækni miðar að því að leyfa að hámarki tveimur fóstrum að þróast í leginu með því að útrýma umfram fósturvísum.

Fósturvísa minnkun: hver hefur áhrif?

Þróun ART hefur leitt til fjölgunar fjölburaþungana. En að eiga von á þremur eða fjórum börnum á sama tíma er ekki áhættulaust fyrir móður og fóstur. Þá er hægt að bjóða foreldrum fósturskerðingu.

Engin lög setja enn reglur um fósturvísafækkun. Ástæður þess eru aðrar en „klassískrar“ sjálfviljugur þungunarrof, en hún á sér stað innan sömu tímamarka og lög um fóstureyðingar heimila. Það þarf því ekki sérstaka málsmeðferð. Hins vegar, eins og áður en allir læknisaðgerðir voru, fá hjónin nákvæmar upplýsingar um tæknina og hafa umhugsunarfrest áður en þau veita skriflegt samþykki sitt. THEForeldrum er almennt boðið upp á lækkun en einnig er stundum óskað eftir henni af pörum sem þegar eru foreldrar sem telja sig ekki tilbúin, til dæmis að gera ráð fyrir þrefaldri þungun. Hins vegar fækkar ekki öllum fjölburaþungunum (> 3) vegna þess að ákveðinn fjöldi foreldra (um 50%) vill frekar láta þær þróast af sjálfu sér.

Meðgöngur sem verða fyrir áhrifum af fósturvísisfækkun

Fyrir utan alvarlegt læknisfræðilegt vandamál hjá móðurinni, tvíburaþungun hefur ekki áhrif með fósturvísisfækkun. Þessi læknisaðgerð er aðallega í boði þegar meðgangan hefur fleiri en þrjá fósturvísa. Auk þess að fylgikvillar móður eru tíðari á þessum meðgöngum, er það sérstaklega hætta á mjög fyrirburum sem hefur forgang í ákvörðuninni. Fyrir þríburaþungun er vandamálið óljósara vegna þess að framfarir í fæðingarlækningum hafa verulega bætt lífsnauðsynlegar horfur fyrir ótímabæra þríbura. Í þessu tilviki eru það frekar fjölskyldu- og sálfélagsleg rök sem ráða vísbendingu um látbragðið.

Fósturvísa minnkun, sjaldgæf látbragð

Fósturvísaminnkun er læknisfræðileg aðgerð sem er enn sjaldgæf í Frakklandi og sem heldur áfram að fækka í tíu ár, þökk sé ráðstöfunum sem gripið hefur verið til af stöðvum sem stunda læknisaðstoðað barn (PMA). Fjöldi fósturvísa sem fluttir eru eftir glasafrjóvgun er nú tveir, sem takmarkar tíðni fjölburaþungana fleiri en þrjár. Sömuleiðis, eftir örvun egglos, koma hormónamælingar og ómskoðanir reglulega í veg fyrir að of mikið af eggbúum komi fram. Því miður tekur náttúran af og til við og þrír eða jafnvel fjórir fósturvísar þróast og setur foreldrar og fæðingarteymið fyrir erfiðri ákvörðun.

Fósturvísa minnkun í reynd

Hvaða tækni notum við?

Algengasta viðhorfið er að fækka fósturvísum í tvo. Það fer eftir aldri meðgöngu, tvær aðferðir eru stundaðar, alltaf með ómskoðun að leiðarljósi. Algengast er að fara í gegnum kviðarveg móður (svona eins og við legvatnsástungu) í kringum 11 vikna tíðateppu (AS). Nál er sett í brjósthol eins (eða fleiri) fósturvísa(a) og síðan er afurðum sprautað fyrst til að svæfa fósturvísi, síðan til að stöðva hjartastarfsemi. Vertu viss um að fósturvísarnir eru ekki með sársauka, þar sem hjartað hættir að slá innan nokkurra sekúndna. Fósturvísarnir eru ekki valdir af handahófi heldur eftir mismunandi forsendum. Það sjaldgæfnasta, eins og tilvist vansköpunar eða grunur um litningafrávik, leyfa fyrsta val. Læknirinn skoðar síðan vandlega fjölda fylgjur og vatnsvasa. Að lokum „velur“ hann fósturvísana eftir aðgengi þeirra og stöðu þeirra í tengslum við leghálsinn. Önnur tæknin, sem er minna notuð, fer í gegnum leggönguleiðina og fer fram um 8 vikur.

Fósturvísafækkun: hvernig aðgerðin virkar

Engin löng sjúkrahúsvist, þar sem skerðingin fer fram á dagsjúkrahúsi. Þú þarft ekki að vera á föstu því engin svæfing er nauðsynleg. Vertu viss um að nálin sem notuð er er mjög fín og þú finnur bara fyrir mjög litlu biti, ekki óþægilegra en fluga. Á undan raunverulegri aðgerð er alltaf ítarleg ómskoðun sem gerir kleift að staðsetja fósturvísana. Lengd verknaðarins er breytileg. Það fer eftir tæknilegum aðstæðum (fjölda, stöðu fósturvísa o.s.frv.), á sjúklingnum (formgerð, tilfinningum osfrv.) og reynslu rekstraraðilans. Til að forðast sýkingu er sýklalyfjameðferð nauðsynleg. Á meðan er legið stöðvað með krampastillandi lyfjum. Þegar látbragðinu er lokið er sjúklingurinn undir eftirliti í klukkutíma áður en hann getur snúið heim. Tuttugu og fjórum tímum síðar er ómskoðun gerð eftirfylgni til að kanna lífsþrótt tvíburanna sem varðveitt er og hvort hjartastarfsemi sé ekki í fósturvísunum sem eru minnkaðir.

Er einhver áhætta tengd fósturvísafækkun?

Helsti fylgikvilli fósturvísisfækkunar er sjálfkrafa fósturlát (í um 4% tilvika með mest notuðu tækninni). Almennt, það kemur fram eftir sýkingu í fylgju (chorioamnionitis) nokkru eftir látbragðið. Sem betur fer fyrir meirihluta verðandi mæðra heldur þungun eðlilega áfram. Hins vegar sýna tölfræði það fyrirburi er meiri en í sjálfsprottnum einhleypingum eða tvíburum, þetta er ástæðan fyrir því að mæður þurfa meiri hvíld og eru stöðvaðar alla meðgönguna.