lifrarbólga af völdum lyfja

Hvað er lifrarbólga af völdum lyfja

Lifrarbólga af völdum lyfja er lifrarskemmdir af völdum lyfja, bæði við ofskömmtun og langtímanotkun í lækningaskömmtum. Lykilskemmdin felur í sér bólga í lifur af völdum aukaverkana eða helstu áhrif lyfja. Lifrarbólga getur einnig stafað af ólöglegum (“afþreyingar-, fíknilyfjum, geðlyfjum) og umhverfiseiturefnum.

Orsakir lifrarbólgu af völdum lyfja hjá fullorðnum

Lyf geta valdið lifrarsjúkdómum á ýmsa vegu. Sum lyf skaða lifrarfrumur beint. Öðrum er breytt af lifrinni í efni sem geta beint eða óbeint skaðað lifrina. Það kann að virðast undarlegt í ljósi mikilvægs hlutverks lifrarinnar við að breyta eitruðum efnum í óeitruð efni, en það gerist. Það eru þrjár tegundir af eiturverkunum á lifur:

• skammtaháð eiturverkun;
• sérkennileg eituráhrif;
• lyfjaofnæmi.

Lyf sem valda skammtaháðum eiturverkunum geta valdið lifrarsjúkdómum hjá flestum ef þau eru tekin í miklu magni. Mikilvægasta dæmið um skammtaháða eituráhrif er ofskömmtun parasetamóls.

Lyf sem valda sérstakri eituráhrifum valda aðeins sjúkdómum hjá þeim fáu sjúklingum sem hafa erft ákveðin gen sem stjórna efnafræðilegri umbreytingu tiltekins lyfs. Vegna sérkenni efnaskipta þeirra safna þeir lyfinu eða efnaskiptaafurðum þess (umbrotsefni), sem eru skaðleg lifur. Þessi erfðu sérkennilegu eituráhrif eru yfirleitt sjaldgæf og, allt eftir lyfinu, koma fram hjá færri en 1 til 10 einstaklingum á hverja 100 sjúklinga sem taka lyfið. Þrátt fyrir að hættan á að fá sérkenni af völdum lyfja sé lítil, eru þessir lifrarskaðar algengasta tegund lifrarskaða af völdum lyfja, þar sem tugir milljóna sjúklinga taka lyf daglega og margir þeirra taka mörg lyf í einu.

Lyfjaofnæmi getur einnig valdið lifrarskemmdum, þó það sé sjaldgæft. Í lyfjaofnæmi verður lifrin bólgin vegna þess að ónæmiskerfi líkamans ræðst á lyfin með mótefnum og ónæmisfrumum.

Einkenni lifrarbólgu af völdum lyfja hjá fullorðnum

Dæmigert einkenni lifrarbólgu af völdum lyfja eru:

• lystarleysi;
• ógleði;
• uppköst;
• hiti;
• þreyta og slappleiki;
• kviðverkir.

Í alvarlegri tilfellum geta sjúklingar verið með hita, dökkt þvag, ljósar hægðir og gulu. Sjúklingar með lifrarbólgu hafa venjulega há þéttni AST, ALT og bilirúbíns í blóði.

Lifrarbólga af völdum lyfja getur verið bráð eða langvinn (meira en 3 mánuðir). Bæði hverfa venjulega þegar hætt er að nota lyfið, en stundum getur bráð lifrarbólga verið nógu alvarleg til að valda bráðri lifrarbilun og langvinn lifrarbólga getur sjaldan leitt til varanlegs lifrarskaða og skorpulifur.

Lyf sem geta valdið bráðri lifrarbólgu: parasetamól, fenýtóín, aspirín, ísóníazíð, díklófenak (Voltaren) og amoxicillín/klavúlansýra (Augmentin).

Lyf sem geta valdið langvarandi lifrarbólgu: mínósýklín, nítrófúrantóín, fenýtóín, própýlþíóúrasíl, fenófíbrat og metamfetamín ("ecstasy").

Í mjög sjaldgæfum tilvikum valda lyf fulminant lifrarbólgu - bráðri lifrarbilun. Fólk með þessa greiningu kemur á heilsugæslustöðina með einkenni bráðrar lifrarbólgu og viðbótarvandamála eins og rugl eða dá (heilakvilli), mar eða blæðingar (storkukvilla). Milli 40% og 70% fólks með fulminant lifrarbólgu deyja. Parasetamól er algengasta orsök bráðrar lifrarbilunar í mörgum löndum.

Meðferð við lifrarbólgu af völdum lyfja hjá fullorðnum

Greining á lifrarsjúkdómum af völdum lyfja er oft erfið. Sjúklingar gætu ekki haft nein einkenni lifrarsjúkdóms eða aðeins væg ósértæk einkenni. Að auki geta þeir verið að taka mörg lyf, sem gerir það erfitt að ákvarða hvaða lyf er að valda vandamálinu. Þeir geta einnig haft aðrar hugsanlegar orsakir lifrarsjúkdóma, svo sem offitu og alkóhólisma.

Diagnostics

Greiningin byggir á einkennum sjúklings (lystarleysi, ógleði, þreytu, kláða og dökku þvagi), niðurstöðum líkamsrannsókna (gula, lifrarstækkun) og óeðlilegum rannsóknarprófum (hækkað magn lifrarensíma eða bilirúbíns í blóði og blóðstorknunartími). Ef sjúklingur er með einkenni, einkenni og óeðlileg lifrarpróf reyna læknar að komast að því hvort lyf valdi sjúkdómnum. Fyrir þetta eru nokkur viðbótarskref framkvæmd:

• ítarleg saga um áfengisneyslu til að útiloka áfengissjúkdóm í lifur;
• blóðprufur til að útiloka veirulifrarbólgu B og lifrarbólgu C, sem og til að útiloka langvinna lifrarsjúkdóma eins og sjálfsofnæmislifrarbólgu og frumleg skorpulifur;
• Ómskoðun í kviðarholi eða tölvusneiðmynd (CT) til að útiloka gallblöðrusjúkdóm og æxli
• nákvæm saga um lyf sem oft tengjast lifrarsjúkdómum.

Nútíma meðferðir

Uppistaðan í meðferð er að stöðva lyfið sem veldur sjúkdómnum. Hjá flestum sjúklingum hverfa merki og einkenni, blóðprufur verða eðlilegar og engar langvarandi lifrarskemmdir verða.

Hins vegar eru undantekningar. Til dæmis eru ofskömmtun parasetamóls meðhöndluð með N-asetýlsýsteini til að koma í veg fyrir alvarlegt drep og lifrarbilun. Sumir sjúklingar með bráða lifrarbilun gætu þurft á lifrarígræðslu að halda.

Forvarnir gegn lifrarbólgu af völdum lyfja hjá fullorðnum heima

Það ætti að hafa í huga að það eru lyf sem fólk með lifrarsjúkdóm ætti ekki að taka. Meðal þeirra:

• Isoniazid;
• getnaðarvarnarlyf til inntöku;
• Andrógen;
• Klórprómasín;
• Allopurinol;
• Parasetamól;
• Hýdralasín;
• Halótan;
• Valpróínsýra;
• fenýtóín;
• Karbamazepín;
• Metótrexat;
• 6 - merkaptópúrín.

Ef þú ert með lifrarvandamál meðan þú tekur lyf skaltu leita til læknisins - hann mun mæla með öruggum lyfjum.

Vinsælar spurningar og svör

Við spurðum fjölda spurninga um lifrarskaða af völdum lyfja Marat Zinnatullin meltingarlæknir.