Nokkrar meðferðir til að meðhöndla Covid-19 sjúklinga eru rannsakaðar um allan heim. Í dag, þökk sé læknisfræðilegum rannsóknum, er betur hugsað um sjúklinga en við upphaf kórónavírusfaraldursins. 

Clofoctol, sameind sem Institut Pasteur de Lille uppgötvaði

Uppfært 14. janúar 2021 - Einkastofnunin bíður heimildar heilbrigðisyfirvalda til að hefja klínískar rannsóknir á mönnum. Lyfið er clofoctol, enn ávísað til 2005 til að meðhöndla vægar öndunarfærasýkingar og taka það sem stungulyf.

Pasteur stofnunin í Lille uppgötvaði „áhugavertÁ einni af tveimur sameindum sem eru rannsóknarefni þeirra. Hópur sem samanstendur af vísindamönnum „Verkefnisstjórn»Hefur það eina hlutverk að finna a áhrifarík lyf gegn Covid-19, frá upphafi faraldursins. Hún er að gera tilraunir með nokkrar meðferðir sem þegar hafa verið samþykktar og grípa inn í til að meðhöndla aðra meinafræði. Prófessor Benoît Déprez tilkynnir að sameindin sé „sérlega áhrifarík„Og reyndist vera“sérstaklega öflug„Gegn Sars-Cov-2, með“von um skjót meðferð“. Sameindin sem um ræðir hefur verið gerð fyrir prófum síðan í byrjun sumars. Kostur þess felst í því að það hefur þegar markaðsleyfi og sparar þannig töluverðan tíma.

Lyfin sem Institut Pasteur vinnur að eru þegar samþykkt, sem sparar þeim dýrmætan tíma. Sameindin sem um ræðir er veirueyðandi, sem var þegar notuð til að meðhöndla aðra sjúkdóma. Nafni hans var fyrst haldið leyndu þá var opinberað, það er clofactol. Sérfræðingarnir komust að niðurstöðu með tvöföld áhrif á sjúkdóminn : lækningin, tekin nógu snemma, þegar fyrstu einkennin koma fram, gæti dregið úr veiruálagi í líkamanum. Ef þvert á móti er meðferðin tekin seint myndi það takmarka þróun alvarlegrar myndunar. Þetta er mikil von, þar sem hægt væri að birta forklínískar rannsóknir á makökum í maí.

Forðast skal bólgueyðandi lyf við Covid-19

Uppfært 16. mars 2020 -Samkvæmt nýjustu athugunum og upplýsingum sem frönsk stjórnvöld koma á framfæri virðist sem bólgueyðandi lyf (Ibuprofen, kortisón o.fl.) gætu haft áhrif á versnun sýkingarinnar. Eins og er eru klínískar rannsóknir og nokkrar franskar og evrópskar áætlanir að reyna að betrumbæta greiningu og skilning á þessum sjúkdómi til að bæta stjórnun hans. Hvernig sem ástandið er, þá er almennt mælt með því að taka ekki bólgueyðandi lyf án læknisráðgjafar fyrst.

Það er engin sérstök meðferð, en nokkrar meðferðir eru metnar. Í Frakklandi eru fjögur bóluefni leyfð, Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca og Janssen Johnson & Johnson. Aðrar rannsóknir á bóluefni gegn Covid eru í gangi á heimsvísu.

Í millitíðinni, fyrir væg form af Covid-19, er meðferðin einkennandi:

• Taktu parasetamól fyrir hita og líkamsverki,
• Hvíldu,
• Drekka mikið til að vökva aftur,
• Opnaðu nefið með lífeðlisfræðilegu saltvatni.

Og auðvitað,

• Að takmarka sjálfan sig og virða hollustuhætti til að forðast að menga þá sem eru í kringum þig,

Evrópsk klínísk rannsókn þar á meðal 3.200 sjúklingar sem hafa orðið fyrir alvarlegu formi hefst um miðjan mars til að bera saman fjórar mismunandi meðferðir: súrefnismeðferð og öndunarloftræstingu á móti remdesivir (veirueyðandi meðferð þegar er notuð gegn ebóluveirunni) á móti Kaletra (meðferð gegn ebólu) veira). Alnæmi) á móti Kaletra + beta interferóni (sameind sem ónæmiskerfið framleiðir til að standast veirusýkingar betur) til að styrkja verkun þess. Klórókín (meðferð gegn malaríu) sem nefnd var á sínum tíma var ekki haldið eftir vegna verulegrar hættu á milliverkunum lyfja og aukaverkana. Aðrar rannsóknir með öðrum meðferðum eru einnig gerðar annars staðar í heiminum.

Hvernig er sjúklingum sýkt af nýju kransæðavírunni?

Til að minna á að Covid-19 er sjúkdómur af völdum Sars-Cov-2 veirunnar. Það hefur mörg einkenni og birtist venjulega sem hiti eða hiti og merki um öndunarerfiðleika eins og hósta eða mæði. Sá sem er smitaður af Covid-19 getur einnig verið einkennalaus. Dánartíðni væri 2%. Alvarleg tilfelli varða oftast aldrað fólk og / eða fólk sem þjáist af öðrum sjúkdómum.

Meðferð er einkennandi. Ef þú ert með eitt eða fleiri einkennandi einkenni, í meðallagi, ættir þú að hringja í lækninn áður en þú ferð á skrifstofu hans. Læknirinn mun segja þér hvað þú átt að gera (vertu heima eða farðu á skrifstofu hans) og mun leiðbeina þér um lyfin sem þú þarft að taka til að draga úr hita og / eða hósta. Paracetamol á að taka fyrst til að lækka hita. Á hinn bóginn er bannað að taka bólgueyðandi lyf (íbúprófen, kortisón) vegna þess að þau geta versnað sýkinguna.

Ef einkennin versna við öndunarerfiðleika og merki um köfnun, hringdu í SAMU Center 15 sem ákveður hvað á að gera. Alvarlegustu tilfellin eru lögð inn á sjúkrahús til að njóta góðs af öndunaraðstoð, auknu eftirliti eða hugsanlega koma á gjörgæslu.

Frammi fyrir miklum fjölda alvarlegra tilfella og útbreiðslu vírusins ​​um heiminn eru nokkrar lækningaleiðir nú til rannsóknar til að finna fljótt meðferð og bóluefni.

Einstofna mótefni meðferðir

Þann 15. mars 2021 leyfði franska lyfjastofnunin, ANSM, að nota tvíeina meðferð einstofna meðferð til að meðhöndla Covid-19. Þau eru ætluð fólki sem er í hættu á að komast í alvarlegt form, „vegna ónæmisbælingar sem tengist meinafræði eða meðferðum, háum aldri eða tilvist fylgikvilla“. Leyfilegar meðferðir eru því: 

• tvímeðferð casirivimab / imdevimab þróað af rannsóknarstofu Berg;
• bamlanivimab / etesevimab tvímeðferð sem hönnuð er af Rannsóknarstofa Lilly France.

Lyfin eru gefin sjúklingum í bláæð á sjúkrahúsi og fyrirbyggjandi, það er innan 5 daga í mesta lagi eftir að einkenni komu fram. 

tocilizúmab 

Tocilizumab er einstofna mótefni og varðar sjúklinga með alvarlegt form af Covid-19. Þessi sameind gerir það mögulegt að takmarka magnað viðbrögð ónæmiskerfisins, maður talar þá um „cýtókínstorm“. Þessi ofviðbrögð varnar gegn Covid-19 valda öndunarerfiðleikum og þarfnast aðstoðar.

Tocilizumab er venjulega notað til að meðhöndla iktsýki. Það eru B eitilfrumurnar sem framleiða þetta mótefni. Rannsókn var gerð á AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), í Frakklandi, á 129 sjúklingum. Þessir Covid-19 sjúklingar þjáðust af miðlungs alvarlegri til mjög alvarlegri lungnasýkingu. Helmingur sjúklinganna fékk lyfið tocilizumab, auk hefðbundinnar meðferðar. Hinir sjúklingarnir fengu venjulega meðferð.  

Fyrsta athugunin er sú að sjúklingum sem lagðir eru inn á gjörgæslu hefur fækkað. Í öðru lagi fækkaði dauðsföllum einnig. Niðurstöðurnar eru því frekar vænlegar og vonin um meðferð gegn nýju kransæðavirus er raunveruleg. Rannsóknir standa enn yfir þar sem fyrstu niðurstöður lofa góðu. 

Bráðabirgðaniðurstöður sumra rannsókna (amerískar og franskar) hafa verið birtar í JAMA Internal Medicine, en þær eru umdeildar. Bandaríska rannsóknin leiðir í ljós að hættan á dauðsföllum hjá sjúklingum með alvarlega Covid-19 minnkar þegar tocilizumab er gefið innan 48 klukkustunda eftir innlögn á gjörgæsludeild. Franska rannsóknin fann engan mun á dánartíðni, en bendir til þess að hættan á að vera á ífarandi eða vélrænni loftræstingu sé minni hjá sjúklingum sem fengu lyfið.

Klínísk rannsókn Discovery: lyf þegar á markaðnum

Institut Pasteur hefur tilkynnt mjög yfirvofandi stofnun klínískrar rannsóknar sem Inserm stýrði. Það miðar að því að „meta og bera saman fjórar lækningasamsetningar“:

Hver þeirra mun tengjast ósértækri og einkennameðferð við Covid-19 sjúkdómnum.

• ósértækar og einkennameðferðir eingöngu.

Þessi vinna mun innihalda 3200 sjúklinga á sjúkrahúsi, þar af 800 í Frakklandi. Þessi klíníska rannsókn mun verða framsækin. Ef ein af völdum sameindunum er árangurslaus verður henni yfirgefið. Aftur á móti, ef einn þeirra vinnur á einum sjúklinganna er hægt að prófa hann á öllum sjúklingum sem hluta af rannsókninni.

« Markmiðið er að leggja mat á virkni og öryggi fjögurra tilraunaaðferða sem geta haft áhrif gegn Covid-19 í ljósi núverandi vísindagagna. »Eins og Inserm gefur til kynna.

Discovery rannsóknin mun taka á sig mynd með fimm meðferðaraðferðum, handahófskennt prófað á sjúklinga með alvarlega kransæðavírus:

• staðlaða umönnun
• venjuleg umönnun auk remdesivir,
• staðlað umönnun auk lopinavirs og ritonavirs,
• staðlað umönnun auk lopinavirs, ritonavirs og beta interferons
• venjuleg umönnun auk hýdroxý-klórókíns.

Hvað er remdesivir? 

Það var bandaríska rannsóknarstofan, Gilead Sciences, sem upphaflega prófaði remdesivir. Reyndar hefur þetta lyf verið prófað til að meðhöndla sjúklinga með ebóluveiru. Niðurstöðurnar höfðu ekki verið óyggjandi. Remdesivir er veirueyðandi; það er efni sem berst gegn vírusum. Remdesivir bauð engu að síður fremur vænlegar niðurstöður gegn vissum kransæðaveirum. Þess vegna ákváðu vísindamenn að gera tilraunir þetta lyf gegn Sars-Cov-2 veirunni.

Hverjar eru aðgerðir hans? 

Þetta veirueyðandi lyf kemur í veg fyrir að veiran endurtaki sig í líkamanum. Le veira Sars-Cov-2 getur valdið of miklum ónæmisviðbrögðum hjá sumum sjúklingum, sem geta ráðist á lungun. Þetta er þar sem remdesivir getur komið inn til að stjórna „cýtókínstorminum“. Lyfið mun takmarka bólguviðbrögð og því lungnaskemmdir. 

Hvaða niðurstöður? 

Remdesivir hefur verið sýnt fram á að sjúklingar með alvarlegt form af Covid-19 batnaði hraðar en þeir sem fengu lyfleysu. Veiruveiran hefur því verkun gegn veirunni, en er ekki fullkomið lækning gegn sjúkdómnum. Í Bandaríkjunum er notkun lyfsins leyfð til neyðarnotkunar.

Í september sýna rannsóknir að Remdesivir hefði þróað lækningu sumra sjúklinga um nokkra daga. Remdesivir er einnig talið draga úr dánartíðni. Þessi veirueyðandi áhrif eru nokkuð áhrifarík, en í sjálfu sér er það ekki meðferð gegn Covid-19. Slóðin er þó alvarleg. 

Í október leiddu rannsóknir í ljós að remdesevir stytti batatíma Covid-19 sjúklinga lítillega. Hins vegar hefði það ekki sýnt neinn ávinning af því að draga úr dánartíðni. Heilbrigðiseftirlitið taldi að áhugi þessa lyfs væri „Low".

Hycovid prófið gegn nýju kransæðaveirunni

Ný klínísk rannsókn, sem heitir “ Hycovid Verður framkvæmt á 1 sjúklingi og virkjar 300 sjúkrahús í Frakklandi. Flest þeirra eru staðsett á Vesturlöndum: Cholet, Lorient, Brest, Quimper og Poitiers; og norðursins: Tourcoing og Amiens; á Suðvesturlandi: Toulouse og Agen; og í Parísarsvæðinu. Angers háskólasjúkrahúsið leiðir þessa tilraun.

Hvaða samskiptareglur fyrir Hycovid rannsóknina?

Rannsóknin varðar sjúklinga með Covid-19, hvorki í áhyggjuefni né á gjörgæslu en í mikilli hættu á fylgikvillum. Reyndar eru flestir sjúklinganna sem taka prófið annaðhvort aldraðir (að minnsta kosti 75 ára gamlir) eða hafa öndunarerfiðleikar og þurfa súrefni.

Meðferðina má gefa sjúklingum beint á sjúkrahúsi, á hjúkrunarheimilum eða einfaldlega heima. Eins og prófessor Vincent Dubée, aðalhvatamaður að verkefninu á Angers háskólasjúkrahúsi, gefur til kynna „Við munum meðhöndla fólk snemma, sem er líklega afgerandi þáttur í árangri meðferðarinnar“. Auk þess að tilgreina að lyfið verður ekki kennt öllum vegna þess að sumir sjúklingar munu fá lyfleysu, án þess að sjúklingurinn, eða jafnvel læknirinn viti það.

Fyrstu niðurstöðurnar  

Aðalhugmynd prófessors Dubée er að „loka umræðunni“ um skilvirkni klórókíns eða ekki. Ströng siðareglur sem munu skila fyrstu niðurstöðum innan 15 daga, en niðurstöðu er að vænta í lok apríl.

Klórókín til að meðhöndla kransæðavíruna?

Pr Didier Raoult, sérfræðingur í smitsjúkdómum og prófessor í örverufræði við Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée sýkinguna í Marseille, gaf til kynna 25. febrúar 2020 að klórókín gæti læknað Covid-19. Þetta malaríulyf hefði sýnt árangur þess í meðferð sjúkdómsins, samkvæmt kínverskri vísindarannsókn sem birt var í tímaritinu BioScience Trends. Að sögn prófessors Raoult myndi klórókín „innihalda þróun lungnabólgu, bæta ástand lungna, þannig að sjúklingur verði neikvæður fyrir veirunni aftur og stytti sjúkdómstíma“. Höfundar þessarar rannsóknar fullyrða einnig að þetta lyf sé ódýrt og ávinningur / áhætta þess er vel þekkt vegna þess að það hefur verið á markaðnum í langan tíma.

Hins vegar verður að dýpka þessa lækningaleið vegna þess að rannsóknir hafa verið gerðar á nokkrum sjúklingum og klórókín getur valdið hugsanlega hættulegum aukaverkunum. Hýdroxýklórókín er ekki lengur gefið í Frakklandi, sem hluti af Covid-19, nema ef það varðar sjúklinga sem voru hluti af klínískri rannsókn. 

Notkun serma frá læknuðu fólki

Notkun sera frá endurheimt, það er að segja frá fólki sem hefur smitast og hefur þróað mótefni, er einnig lækningaleið sem er til rannsóknar. Rannsóknir sem birtar voru í Journal of Clinical Investigation sýna að notkun á endurheimtarsermi gæti:

• koma í veg fyrir að heilbrigt fólk sem verður fyrir veirunni þrói sjúkdóminn;
• meðhöndla þá sem sýna fyrstu einkennin fljótt.

Höfundar þessarar rannsóknar muna eftir þörfinni á að vernda fólkið sem er mest úti fyrir Covid-19, einkum heilbrigðisstarfsmönnum. “Í dag eru hjúkrunarfræðingar, læknar og annað heilbrigðisstarfsmenn í fremstu víglínu í baráttunni gegn Covid-19. Þeir verða fyrir sönnuðum málum. Sumir þeirra þróuðu sjúkdóminn, aðrir voru settir í sóttkví sem fyrirbyggjandi ráðstöfun og hættu heilsukerfi þeirra landa sem verst urðu fyrir hættu.“, Álykta vísindamennirnir.

Nikótín myndi hafa jákvæð áhrif á Covid-19 veiruna? Þetta er það sem lið frá Pitié Salpêtrière sjúkrahúsinu er að reyna að komast að. Athugunin er sú að mjög lítill fjöldi fólks sem smitast af Covid-19 er reykingamaður. Þar sem sígarettur innihalda aðallega eitruð efnasambönd eins og arsen, ammoníak eða kolmónoxíð, snúa vísindamenn sér að nikótíni. Þetta geðlyfja efni er sagt koma í veg fyrir að veiran festist við frumuveggi. Vertu þó varkár, það þýðir á engan hátt að þú þurfir að reykja. Sígarettur eru heilsuspillandi og skaða lungun alvarlega.

Þetta myndi fela í sér að nota nikótínplástra á ákveðna flokka fólks:

• hjúkrunarfræðinga, fyrir fyrirbyggjandi og verndandi hlutverk nikótíns;
• sjúklingar á sjúkrahúsi til að sjá hvort einkenni batna;
• fyrir alvarleg tilfelli af Covid-19, til að draga úr bólgu. 

Rannsóknin er í gangi til að sýna fram á áhrif nikótíns á nýja kórónavírusinn, sem hefði fremur fyrirbyggjandi en læknandi hlutverk.

Uppfærsla 27. nóvember-Nicovid Prev rannsóknin, sem AP-HP stýrði, mun ná yfir landið og mun innihalda meira en 1 hjúkrunarfræðinga. Lengd „meðferðarinnar“ verður á bilinu 500 til 4 mánuðir.

Uppfært 16. október 2020-Áhrif nikótíns á Covid-19 eru enn tilgáta um þessar mundir. Hins vegar hvetur Santé Publique France til allra aðgerða til að berjast gegn kransæðavírnum. Úrslitanna er beðið með eftirvæntingu.

Þar sem SARS-CoV-2 kransæðaveiran er ný hefur engin viðbótaraðferð verið staðfest. Það er engu að síður hægt að reyna að styrkja friðhelgi þess með plöntunum sem mælt er með ef árstíðabundin flensa er:

• Ginseng: þekkt fyrir að örva ónæmiskerfið. Til að neyta á morgnana hjálpar ginseng að berjast gegn líkamlegri þreytu til að hjálpa til við að endurheimta styrk. Skammturinn er mismunandi eftir tilvikum, ráðfærðu þig við lækninn til að breyta skammtinum. 
• Echinacea: hjálpar til við að draga úr einkennum kvefs. Það er mikilvægt að taka echinacea við fyrstu merki um sýkingu í efri öndunarvegi (kvef, skútabólga, barkabólga osfrv.).
• Andrographis: dregur í meðallagi úr lengd og styrk einkenna öndunarfærasýkinga (kvef, flensa, kokbólga).
• Eleutherococcus eða svart eldber: örva ónæmiskerfið og minnka þreytu, sérstaklega meðan á flensuheilkenni stendur.

Á hinn bóginn getur inntaka D -vítamíns dregið úr hættu á bráðri öndunarfærasýkingu með því að auka friðhelgi (6). Rannsókn frá tímaritinu Minerva, Review of Evidence-Based Medicine útskýrir að: D-vítamín viðbót getur komið í veg fyrir bráða öndunarfærasýkingu. Sjúklingarnir sem hagnast mest eru þeir með alvarlegan D -vítamínskort og þeir sem fá daglegan eða vikulega skammt. „Það er því nóg að taka nokkra dropa af D3 vítamíni á dag til að ná 1500 til 2000 ae á dag (ae = alþjóðlegar einingar) fyrir fullorðna og 1000 ae á dag fyrir börn. Það er hins vegar mjög mikilvægt að fara eftir ráðleggingum læknisins sem ávísar lyfinu til að forðast of stóran skammt af D -vítamíni. Auk þess er vítamínuppbót ekki undanþegin því að virða hindranir. 

Líkamleg hreyfing

Hreyfing örvar ónæmiskerfið. Þess vegna minnkar það bæði hættu á sýkingum og krabbameini. Svo, til að verja þig fyrir kransæðaveirunni, eins og allar sýkingar, er eindregið mælt með líkamsrækt. Gættu þess þó að stunda ekki íþróttir ef þú ert með hita. Í þessu tilviki er nauðsynlegt að hvíla sig vegna þess að hættan á hjartaáfalli virðist aukast ef áreynsla kemur á hita. Tilvalinn „skammtur“ líkamsrækt á dag til að auka friðhelgi væri um það bil 30 mínútur á dag (eða allt að klukkustund).