Sífellt fleiri með hækkandi aldri eru fylgisjúkdómar uppspretta erfiðleika við val á lyfseðlum og áhættuþátta fyrir horfur sjúkdómsins meðan á meðferð stendur. Covid-2020 heimsfaraldurinn 19 er ein dæmi um þetta. Skýringar.

„Sjúkdómur“ er skilgreindur með því að samtímis hjá sama einstaklingi eru nokkrir langvinnir sjúkdómar sem hver um sig þarfnast langvarandi umönnunar (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Þetta hugtak skarast oft við skilgreininguna á „fjölmeinafræði“ sem varðar sjúkling sem þjáist af nokkrum einkennandi sjúkdómum sem leiða til hamlandi meinafræðilegs ástands sem krefst stöðugrar umönnunar. 

Almannatryggingar skilgreina hugtakið „Langtímaástúð“ eða ALD fyrir 100% umönnun, þar af eru 30. 

Meðal þeirra er að finna:

• sykursýki;
• illkynja æxli;
• hjarta- og æðasjúkdómar;
• HIV;
• alvarlegur astmi;
• geðræn vandamál;
• o.fl.

Könnun Insee-Credes sýndi að 93% fólks 70 ára og eldri voru með að minnsta kosti tvo sjúkdóma á sama tíma og 85% að minnsta kosti þrjá.

Tilvist fylgisjúkdóma tengist fjöllyfjafræði (ávísun margra lyfja á sama tíma) sem getur valdið vandamálum vegna lyfjamilliverkana. 

Meira en 10% fólks yfir 75 ára tekur á milli 8 og 10 lyf á dag. Oftast er um að ræða sjúklinga með ALD og aldraða. 

Það skal tekið fram að ákveðnar langvarandi meinafræði stafar stundum af yngra fólki eins og sykursýki, geðsjúkdómum eða illkynja æxlum. 

Meðfylgjandi sjúkdómar fela einnig í sér viðbótarhættu á fylgikvillum ef upp koma bráð veikindi eins og Covid-19 (SARS COV-2) eða árstíðabundin flensu. Í nærveru fylgisjúkdóma er lífveran viðkvæmari.

Samhliða sjúkdómar og kórónavírus

Tilvist fylgisjúkdóma er mikilvægur áhættuþáttur fyrir fylgikvilla við sýkingu af SARS COV-2 (COVID 19). Þó að aldur sé verulegur áhættuþáttur í sjálfu sér, getur tilvist hjarta- og æðasjúkdóma eins og háþrýstings, saga um hjartaáfall eða heilablóðfall leitt til hjartastopps eða nýs heilablóðfalls vegna orkuauðlinda sem líkaminn þarf til að berjast gegn kransæðaveirunni. Offita eða öndunarbilun eru einnig fylgisjúkdómar sem auka hættuna á fylgikvillum vegna sýkingar af SARS COV-2 (COVID 19).

Fylgisjúkdómar og krabbamein

Krabbameinsmeðferðirnar sem framkvæmdar eru sem hluti af krabbameinsmeðferð munu stuðla að því að segamyndun (blóðtappa) komi fram í blóðrásinni vegna bólguástands í allri lífverunni sem tengist tilvist æxlisins. Þessi segamyndun geta verið orsök:

• bláæðabólga;
• hjartadrep;
• heilablóðfall;
• lungnasegarek. 

Að lokum getur lyfjameðferð einnig haft áhrif á nýru (blóðhreinsun) og lifrarstarfsemi og framleiðslu hvítra og rauðra blóðkorna, sem geta valdið fylgikvillum.

Fyrsta skrefið er að forgangsraða meðferðum, einblína á áhrifaríkustu lyfin og forðast lyfjamilliverkanir. Þetta er hlutverk læknisins sem er á staðnum sem þekkir sjúklinginn sinn vel og hvernig hann bregst við hverri meðferð. Það tryggir einnig samhæfingu milli hinna ýmsu hagsmunaaðila með því að spyrja, þegar nauðsyn krefur, ráðleggingar þeirra og sérfræðiþekkingar. 

Regluleg læknisfræðileg eftirfylgni er einnig nauðsynleg til að laga meðferðir að breytingum á sjúkdómum og samhengi þeirra. Viðkomandi læknir verður einnig að vera vakandi fyrir sálfélagslegum afleiðingum þessara fylgisjúkdóma eins og þunglyndi, fötlun eða léleg lífsgæði.