Langvinn legslímubólga hjá fullorðnum

Hvað er langvinn legslímubólga

Langvinn legslímubólga er langvarandi bólga í legslímhúð (slímhúð legsins). Langvinn bólga getur truflað eðlilega ígræðslu fósturvísisins og síðari þróun þess. Að auki tæmir stöðug bólga líkamann, getur valdið alvarlegum fylgikvillum.

Greining á langvinnri legslímubólgu fer venjulega fram með smásjá eða vefjafræðilegri skoðun. Sýni af legslímu er annað hvort tekið úr vefjasýni eða við legspeglun. Í smásjá er hægt að lita sýni af legslímu og greina það með tilliti til tilvistar langvinnra bólguónæmisfrumna sem kallast plasmafrumur. Legslímusýni fullt af plasmafrumum er vísbending um langvinna legslímubólgu. Menningar frá leggöngum eða leghálsi eru ekki áreiðanleg vísbending um langvinna legslímubólgu.

Áður en við getum skilið langvarandi bólgu og mikilvægu hlutverki hennar í æxlunarheilbrigði, verðum við fyrst að skilja hvað bólga er. Í eðli sínu er bólga tilraun líkamans til að verja sig fyrir sýkingum, ertandi efnum og gera við skemmdar frumur. Bólga er hluti af ónæmissvörun líkamans.

Í upphafi er bólga gagnleg. Til dæmis þegar líkaminn er að reyna að berjast gegn sýkingu af völdum baktería eða veira. Hins vegar getur bólga stundum valdið frekari vefjaskemmdum ef hún verður langvinn. Það er hægt að viðhalda því jafnvel eftir að upprunalega orsökin er horfin. Í þessum aðstæðum getur bólga verið skaðleg.

Bólga getur verið bráð eða langvinn.

Bráð bólga. Það byrjar skyndilega, skyndilega og verður fljótt alvarlegt. Einkenni eru aðeins til staðar í nokkra daga, en í sumum tilfellum geta þau varað lengur.

Það eru 5 helstu einkenni bráðrar bólgu:

• verkur - efni losna sem örva taugaenda, sem veldur sársauka;
• roði - aukið blóðflæði til viðkomandi svæðis veldur roða;
• hiti - aukið blóðflæði til viðkomandi svæðis leiðir einnig til staðbundinnar hlýnunar;
• bjúgur - það stafar af leka vökva frá staðbundnum æðum;
• lifrarstarfsemi.

Bráð bólga er venjulega auðvelt að þekkja og meðhöndla.

Langvinn bólga. Langvinn bólga þýðir langt ferli sem varir í marga mánuði eða jafnvel ár. Þetta getur stafað af því að ekki tókst að útrýma því sem olli bráðri bólgu (viðvarandi, illa bældar bakteríur), langvarandi ertandi sem er lágstyrkur sem er viðvarandi eða þegar ónæmiskerfið ræðst á heilbrigða vefi og telur þá vera skaðlega sýkla.

Erfitt getur verið að greina langvarandi bólgu og árangursrík meðferð er ekki alltaf í boði.

Bólga er að verða vel viðurkenndur þáttur í æxlunartruflunum, þar á meðal nokkrar algengar orsakir ófrjósemi eins og bólgusjúkdóm í grindarholi, fjölblöðrueggjastokkaheilkenni, offitu, legslímuvillu og endurtekið missi meðgöngu. Að undanförnu hefur langvarandi bólga í legslímhúð verið sérstaklega áhugaverð. Þetta er kallað langvinn legslímubólga.

Orsakir langvinnrar legslímubólgu hjá fullorðnum

Slímhúð legsins er ábyrg fyrir því að þróa getu fósturvísisins til að setja ígræðslu. Framleiðsla á estrógeni og prógesteróni í eggjastokkum veldur breytingum á legslímhúð sem nauðsynleg er fyrir ígræðslu. Breytingarnar sem verða á legslímhúðinni eru mjög flóknar og illa skilnar. Sumar rannsóknir hafa bent á langvarandi bólgu hjá konum með misheppnaða ígræðslu. Einnig er talið að bólga í slímhúð legsins geti aukið hættuna á fósturláti.

Það eru nokkrar orsakir legslímubólgu og flestar þeirra tengjast sýkingu af völdum sjúkdómsvaldandi eða tækifærisflóru. Leghálsinn, eða opið í legi konunnar sem tengir legholið við leggöngurnar, er venjulega þakið slími og kemur í veg fyrir að bakteríur flytji inn í legslímhúðina. Leggur til sæðingar í legi eða fósturflutninga fara framhjá leghálsi og geta valdið sýkingu. Ef sjúklingur er með fósturlát getur leghálsinn stækkað til að leyfa tæmingu vefja hins látna fósturvísis, en bakteríusýking á uppleið er möguleg. Leifar af fylgju og himnum eftir meðgöngu eru einnig tengdar sýkingu.

Almennt er legslímubólga af völdum sýkingar. Það gæti verið klamydía, lekandi, berklar eða blanda af algengum bakteríum í leggöngum. Líklegra er að bólga komi fram eftir fósturlát eða fæðingu en er heldur ekki óalgengt eftir langvarandi fæðingu eða keisaraskurð. Hættan á að fá legslímubólgu er meiri eftir grindarholsaðgerð sem er framkvæmd í gegnum leghálsinn. Þessar aðferðir fela í sér:

• útvíkkun og skurðaðgerð við fóstureyðingu;
• vefjasýni úr legslímu;
• hysteroscopy;
• uppsetning á legi (IUD);
• fæðingu (oftar eftir keisaraskurð en fæðingu í leggöngum).

Legslímubólga getur komið fram á sama tíma og aðrar grindarholssýkingar.

Einkenni langvinnrar legslímubólgu hjá fullorðnum

Fyrir utan versnun geta nánast engin einkenni verið. Á versnunartímabilum geta möguleg einkenni verið:

• uppþemba;
• óeðlilegar blæðingar eða útferð frá leggöngum;
• óþægindi við hægðir (þar á meðal hægðatregða);
• hár hiti;
• almenn óþægindi, kvíði eða vanlíðan;
• verkur í neðri hluta kviðar eða mjaðmagrind (verkur í legi).

Meðferð við langvinnri legslímubólgu hjá fullorðnum

Meðferðin felst í því að fjarlægja uppsprettu sýkingarinnar (leifar af fylgju, fósturegg, blóðmyndir, vafninga) og síðan stutt sýklalyfjameðferð. Í sumum tilfellum er önnur „sönnun á lækningu“ vefjasýni úr legslímu gerð eftir að sýklalyfjameðferð er lokið til að tryggja eðlilega legslímu. Empirísk sýklalyfjanotkun er oft notuð stuttu fyrir flutning fósturvísa í IVF samskiptareglum til að útiloka lágmarks legslímubólgu við ígræðslu.

Diagnostics

Það eru nokkrar blóðprufur sem eru algeng ósértæk merki um bólgu. Eitt af merkjunum er kallað útfallshraði rauðkorna (einnig þekkt sem ESR). ESR er ekki mjög gagnlegt til að rannsaka konur á æxlunar aldri, þar sem það hefur áhrif á estrógenmagn.

Annað merki sem kallast C-viðbragðsprótein eða CRP er óháð hormónamagni, svo það er miklu áreiðanlegri vísbending um bólgu hjá konum. Mjög hátt CRP gildi (>10) er venjulega vísbending um bráða sýkingu. Í meðallagi hækkuð magn getur verið merki um lágstigs langvarandi bólgu.

Hægt er að sjá slímhúð legsins beint með því að setja ljósleiðarasjónauka inn í legholið. Þetta er kallað hysteroscopy. Stundum er hægt að nota þessa aðferð til að greina langvinna legslímubólgu. Til dæmis er tilvist örsepa áreiðanlegur vísbending um langvinna legslímubólgu.

Hysteroscopy er einnig hægt að nota til að fá sýni eða vefjasýni af slímhúð legsins, sem hægt er að skoða í smásjá. Í legslímhúðinni eru ein tegund hvítra blóðkorna sem er merki um langvarandi bólgu „plasma“ frumur. Hægt er að sjá plasmafrumur með því að skoða stykki af legslímhúð undir smásjá. Hins vegar, vegna tilvistar annarra frumna sem líta svipað út, er ekki alltaf auðvelt að ákvarða tilvist óeðlilegs fjölda plasmafrumna. Plasmafrumur eru með merki á yfirborði þeirra sem kallast CD138. Hægt er að lita sýni af legslímuvef til að einangra CD138. Þetta er áreiðanlegri aðferð til að greina langvinna legslímubólgu.

Nútíma meðferðir

Ef hægt er að bera kennsl á tiltekna orsök bólgu, ætti meðferð á orsökinni að leiða til lausnar tengdri bólgu. Til dæmis, ef bakteríusýking finnst, er hægt að prófa sýklalyfjameðferð. Nýleg rannsókn sýndi aukningu á meðgöngu- og fæðingartíðni þegar konur með vægt hækkuð CRP gildi fengu lágskammta aspirín áður en þær urðu þungaðar. Hins vegar sást enginn bati hjá of feitum konum. Í dýrarannsókn kom einnig í ljós að útsetning fyrir blóðflagnaríku plasma (PRP) bælir framleiðslu ákveðinna próteina sem framleidd eru í slímhúð legsins vegna bólgu.

Virkar sýklalyfjameðferð við langvinnri legslímubólgu virkilega? Í nýlegri endurskoðun á nokkrum rannsóknum sem skoðuð var að meðhöndla langvarandi legslímubólgu með sýklalyfjum kom í ljós að konur sem höfðu vísbendingar um lækningu (endur vefjasýni sýndi að bólga var augljós) voru 6 sinnum líklegri til að fá áframhaldandi meðgöngu eða lifandi fæðingu samanborið við konur með langvinna legslímubólgu. sem ekki var meðhöndlað.

Forvarnir gegn langvinnri legslímubólgu hjá fullorðnum heima

Mikilvægt er að huga vel að heilsunni með því að heimsækja kvensjúkdómalækni á hverju ári. Legslímubólga getur stafað af kynsjúkdómum (kynsýkingum). Til að koma í veg fyrir legslímubólgu frá kynsjúkdómum:

• meðhöndla kynsjúkdóma tímanlega;
• ganga úr skugga um að bólfélagar séu meðhöndlaðir fyrir kynsjúkdómum;
• Ástundaðu örugga kynlífshætti, eins og að nota smokk.

Konur sem hafa farið í keisaraskurð geta fengið sýklalyf fyrir aðgerðina til að koma í veg fyrir sýkingar.

Vinsælar spurningar og svör

Svaraði spurningum um langvinna legslímubólgu kvensjúkdómalæknir, PhD Mikhail Gavrilov.