Með prófessor Gilles Kayem, fæðingar- og kvensjúkdómalækni á Louis-Mourier sjúkrahúsinu (92)
Stefna grjótið
Hvort sem keisarinn er áætlaður eða brýn, þá er þunguð konan sett upp á skurðstofu. Sumar mæðrabörn sætta sig við, þegar aðstæður eru réttar, að pabbinn sé við hlið hans. Í fyrsta lagi, við hreinsum húðina á kviðnum með sótthreinsandi vöru frá botni læranna að hæð bringu, með áherslu á nafla. Síðan er settur þvagleggur til að tæma þvagblöðruna stöðugt. Ef verðandi móðir er þegar á utanbastsbólga bætir svæfingalæknirinn við viðbótarskammti af deyfilyfjum til að ljúka verkjadeyfingunni.
Húðskurður
Fæðingarlæknirinn getur nú framkvæmt keisaraskurðinn. Áður fyrr var gerður lóðréttur skurður undir neðanmálsmiðlínu á húð og á legi. Þetta olli miklum blæðingum og legsárið á næstu meðgöngu var viðkvæmara. Í dag eru húð og leg almennt skorin þversum.. Þetta er svokallaður Pfannenstiel skurður. Þessi tækni tryggir meiri styrkleika. Margar mæður hafa áhyggjur af því að vera með of stórt ör. Þetta er skiljanlegt. En ef skurðurinn er of þröngur getur verið erfiðara að draga barnið út. Það sem skiptir máli er að skera húðina á réttan stað. Klassísk ráðlögð breidd er 12 til 14 cm. Skurðurinn er gerður 2-3 cm fyrir ofan pubis. Kosturinn? Á þessum stað er örið nánast ósýnilegt vegna þess að það er í húðfellingu.
Opið á kviðveggnum
Eftir að hafa skorið húðina sker fæðingarlæknirinn fituna og síðan töfina (vef sem umlykur vöðvana). Tæknin við keisaraskurð hefur þróast á undanförnum árum undir áhrifum prófessora Joël-Cohen og Michael Stark. Fitan svo vöðvarnir dreifast á fingurna. Kviðhimnan er einnig opnuð á sama hátt sem gefur aðgang að kviðarholi og legi. Í kviðarholinu eru ýmis líffæri eins og magi, ristli eða þvagblöðru. Þessi aðferð er hraðari. Það er nauðsynlegt að telja á milli 1 og 3 mínútur til að ná kviðarholinu við fyrsta keisaraskurð. Stytting aðgerðatíma dregur úr blæðingum og dregur líklega úr hættu á sýkingu, sem gæti gert móðurinni hraðari bata eftir aðgerðina.
Opnun legsins: legsótt
Læknirinn fer síðan inn í legið. Hysterotomy er gerð í neðri hlutanum þar sem vefurinn er þynnstur. Það er svæði sem blæðir lítið í fjarveru frekari meinafræði. Auk þess er örið í leginu sterkara en saumur á líkama legsins á næstu meðgöngu. Væntanleg fæðing með náttúrulegum hætti er því möguleg. Þegar búið er að skera legið víkkar kvensjúkdómalæknirinn skurðinn út í fingurna og springur vatnspokann. Að lokum dregur hann barnið út með höfði eða fótum eftir framsetningu. Barnið er sett húð á húð með móðurinni í nokkrar mínútur. Athugið: ef móðirin hefur þegar farið í keisaraskurð getur aðgerðin tekið aðeins lengri tíma þar sem pörun getur verið, sérstaklega milli legs og þvagblöðru.
Afhending
Eftir fæðingu fjarlægir fæðingarlæknirinn fylgjuna. Þetta er frelsunin. Síðan athugar hann hvort legholið sé tómt. Legið er síðan lokað. Skurðlæknirinn getur ákveðið að setja það út til að sauma það auðveldara eða skilja það eftir í kviðarholinu. Venjulega er innyflum kviðarholsins sem hylur legið og þvagblöðru ekki lokað. Tækið er lokað. Húðin á maganum þínum er fyrir sitt leyti saumað samkvæmt sérfræðingum, gleypanlegur saumur eða ekki eða með heftum. Engin húðlokunartækni hefur sýnt betri fagurfræðilegan árangur sex mánuðum eftir aðgerðina
Tæknin við keisaraskurð utan kviðarhols Ef um er að ræða keisaraskurð utan kviðarhols er kviðarholið ekki skorið. Til að komast inn í legið flysir skurðlæknirinn af kviðarholinu og ýtir þvagblöðrunni aftur. Með því að forðast leið í gegnum kviðarholið myndi það erta meltingarkerfið minna. Helsti kostur þessarar keisaraskurðaraðferðar fyrir þá sem bjóða upp á það, er að móðirin myndi ná hraðari bata í þörmum. Engu að síður, þessi tækni hefur ekki verið staðfest með neinni samanburðarrannsókn við klassíska tækni. Ástundun þess er því mjög sjaldgæf. Sömuleiðis, þar sem það er flóknara og tímafrekara í framkvæmd, er ekki undir neinum kringumstæðum hægt að stunda það í neyðartilvikum. |