Krabbamein í fleiðru er illkynja æxli í himnunni sem umlykur lungun. Þetta krabbamein stafar aðallega af langvarandi útsetningu fyrir asbesti, efni sem var mikið notað áður en það var bannað í Frakklandi árið 1997 vegna heilsufarsáhættu þess.

Skilgreining á brjóstakrabbameini

Samkvæmt skilgreiningu er krabbamein í fleiðru illkynja æxli í fleiðru. Hið síðarnefnda er talið vera hjúp lungnanna. Það samanstendur af tveimur blöðum: innyflum sem festast við lungun og hliðarlagi sem fóðrar brjóstvegginn. Á milli þessara tveggja blaða finnum við fleiðruvökvann sem gerir sérstaklega mögulegt að takmarka núning vegna öndunarhreyfinga.

Orsakir brjóstakrabbameins

Það eru tvö tilvik:

• frumkrabbamein í fleiðru, eða illkynja mesóþelíóma í fleiðru, þar sem krabbameinsþroski hefst í fleiðru;
• afleidd krabbamein í fleiðru, eða brjósthimnumeinvörp, sem stafa af útbreiðslu krabbameins sem hefur þróast á öðru svæði líkamans eins og berkju-lungnakrabbamein eða brjóstakrabbamein.

Algengasta tilvikið, frumkrabbamein í fleiðru, er yfirleitt afleiðing langvarandi útsetningar fyrir asbesti. Til að minna á, er asbest efni sem er bannað að nota í Frakklandi vegna heilsufarsáhættu þess. Nú hefur víða verið sýnt fram á að innöndun asbesttrefja getur verið ábyrg fyrir alvarlegum öndunarfærasjúkdómum, þar á meðal krabbameini í fleiðru og lungnatrefjum (asbestosis).

Asbest er bannað í dag og er enn stórt lýðheilsuvandamál. Það er mikilvægt að vita að fylgikvillar útsetningar fyrir asbesti geta komið fram meira en 20 árum síðar. Að auki er asbest enn til staðar í mörgum byggingum sem reistar voru áður en það var bannað árið 1997.

Einstaklingar sem hafa áhyggjur

Fólk sem verður fyrir asbesti er í aukinni hættu á að fá krabbamein í fleiðru. Illkynja mesóþelíóma í fleiðru er talið sjaldgæft krabbamein. Það er minna en 1% allra krabbameina sem greinast. Engu að síður hefur tíðni illkynja mesóþelíóma í fleiðru verið að aukast síðan á tíunda áratugnum vegna mikillar notkunar asbests á milli fimmta og níunda áratugarins. Sumir sérfræðingar hafa einnig áhyggjur af útsetningu fyrir asbestvörum frá löndum þar sem asbest er ekki bannað, eins og Rússlandi og Kína.

Greining á brjóstakrabbameini

Það er erfitt að greina krabbamein í fleiðru vegna þess að einkenni þess eru svipuð mörgum öðrum sjúkdómum. Nokkrar skoðanir gætu verið nauðsynlegar:

• klínísk rannsókn til að bera kennsl á einkenni sem geta bent til krabbameins í fleiðru;
• lungnapróf sem hjálpa til við frekari greiningu;
• endurskoðun á sögu um útsetningu fyrir asbesti;
• röntgenmynd til að meta ástand fleiðru;
• fleiðrustungu til að safna sýni af fleiðruvökva og greina það;
• vefjasýni úr fleiðrustungu sem felst í því að fjarlægja og greina brot af bæklingi úr fleiðru;
• brjóstholsspeglun sem felst í því að skera skurð á milli tveggja rifbeina til að sjá brjóstholið með sjónsjá (læknisfræðilegt sjóntæki).

Bólga í fleiðru

Æxli í fleiðru geta farið óséður á fyrstu stigum þroska þeirra. Fyrsta vísbendingin um krabbamein í fleiðru er fleiðruvökva, sem er óeðlileg uppsöfnun vökva í fleiðruholinu (bilið á milli tveggja laga fleiðru). Það birtist með:

• mæði, sem er mæði eða hvæsandi öndun;
• brjóstverkur í sumum tilfellum.

Tilheyrandi einkenni

Krabbamein í fleiðru getur einnig leitt til:

• hósti sem versnar eða er viðvarandi;
• hás rödd ;
• erfiðleikar við að kyngja.

Ósértæk merki

Krabbamein í fleiðru getur einnig valdið:

• nætursviti;
• óútskýrt þyngdartap.

Meðhöndlun krabbameins í fleiðru fer eftir þroskastigi og ástandi viðkomandi. Val á meðferð getur falið í sér mismunandi sérfræðinga.

krabbameinslyfjameðferð

Hefðbundin meðferð við krabbameini í fleiðru er krabbameinslyfjameðferð, sem er notkun lyfja í munni eða með inndælingu til að drepa krabbameinsfrumur.

Geislameðferð

Geislameðferð er stundum notuð til að meðhöndla snemma og/eða staðbundið krabbamein í fleiðru. Þessi tækni felur í sér að æxlissvæðið er útsett fyrir orkumiklum geislum eða ögnum.

Læknandi skurðaðgerðir

Skurðaðgerð við krabbameini í fleiðru felur í sér að fjarlægja hluta af vefjum. Skurðaðgerð er aðeins íhuguð við ákveðnar aðstæður.

Tvær aðferðir koma til greina:

• brjóstholsskurður, eða brjóstholsskurðaðgerð, sem felst í því að fjarlægja meira eða minna mikilvægan hluta fleiðru;
• extrapleural pneumonectomy, eða extra-pleural pleuro-pneumonectomy, sem felur í sér að fjarlægja fleiðru, lungun sem hún hylur, hluta þindar, eitla í brjóstholi og stundum gollurshús.

Meðferðir í rannsókn

Rannsóknir halda áfram á meðferð krabbameins í brjóstholi með efnilegum leiðum eins og ónæmismeðferð. Markmið þess er að endurheimta getu ónæmiskerfisins gegn krabbameinsfrumum.

Forvarnir gegn krabbameini í fleiðru felst í því að takmarka útsetningu fyrir asbesti, einkum með því að framkvæma aðgerðir til að fjarlægja asbest og klæðast hlífðarbúnaði fyrir starfsmenn sem verða fyrir asbesti.