Berkjubólga er útvíkkun og eyðilegging berkju vegna sýkingar og langvinnrar bólgu. Algengustu orsakir eru slímseigjusjúkdómur, ónæmisbrestur og endurteknar sýkingar. Algengustu einkennin eru krónískur hósti, hósti upp í grenjandi hráka, hiti og mæði. Meðferð og forvarnir gegn bráðum köstum felur í sér gjöf berkjuvíkkandi lyfja og sýklalyfja, fjarlægingu seytingar og meðhöndlun fylgikvilla eins og blæðingar og annarra lungnaskemmda vegna ónæmra eða tækifærissýkinga.

Berkjubólgur eru óafturkræfar formfræðilegar breytingar (útþensla, aflögun) og starfrænt minnimáttarkennd berkju, sem leiðir til langvinns lungnasjúkdóms. Allur flókinn lungna- og utanlungnabreytinga þegar um berkjubólgu er að ræða er kallað berkjubólgu.

Berkjuafgangur hefði verið greindur í fyrsta skipti árið 1819 af lækninum René-Théophile-Hyacinthe Laennec, uppfinningamanni hlustunarpípunnar. Þetta er óeðlileg útvíkkun á hluta berkjunnar, sem stafar af óafturkræfum skemmdum á veggjum öndunarveganna, sem veldur uppsöfnun slíms sem eykur hættuna á lungnasýkingum. Þessi útvíkkun á berkjum getur haft áhrif á:

• mörg svæði lungna: þetta er kallað dreifð berkjubólgu;
• eitt eða tvö svæði lungna: þetta er kallað brennisteinsberkjubólga.

Berkjubólga getur þróast á hvaða aldri sem er. Algengi þess eykst með aldri og kvenkyni. Á öllum aldri samanlagt er það frá 53 til 556 tilvik á hverja 100 íbúa og er meira en 000 tilvik á hverja 200 íbúa meðal þeirra sem eru eldri en 100 ára.

Horfur eru mjög mismunandi. Með viðeigandi meðferð og eftirfylgni hefur fólk með berkjubólgu eðlilega lífslíkur. Hins vegar hafa fólk með alvarlega berkjubólgu, samhliða sjúkdóma eins og langvinna berkjubólgu eða lungnaþembu eða fylgikvilla eins og lungnaháþrýsting eða cor pulmonale tilhneigingu til að hafa óhagstæðari horfur. Horfur sjúklinga með slímseigjusjúkdóm eru óhagstæðastar, en meðallifun er 36 ár.

Sýklalyf og bólusetningaráætlanir hafa dregið verulega úr tíðni berkjubólgu í iðnríkjum, en þessi sjúkdómur er enn algengur í fátækum löndum.

Berkjubólga, meðfædd og áunnin

Meðfædd berkjubólgu er tiltölulega sjaldgæf og myndast vegna skertrar myndun berkjutrésins. Vefjafræðileg merki um meðfædda berkjubólgu er óreglulega uppröðun byggingarþátta berkju í vegg þeirra.

Helsti orsakaþáttur áunninnar berkjubólgu er erfðafræðilega ákvörðuð óæðri berkjutré (vanþroska þætti berkjuveggsins), sem, ásamt skertri berkjuþol og útliti bólgu, leiðir til viðvarandi aflögunar berkju.

Myndun berkjubólgu er að mestu leitt til af kíghósta, bráðum öndunarfærasýkingum, mislingum, berkjubólgu, lungnabólgu, lungnaígerð, berklum, aðskotahlutum í barkaberkjutrénu.

Helstu kvörtunarefni: Hósti með miklu magni af purulent hráka, blóðmyndun, brjóstverkur, mæði, hiti, svitamyndun, þyngdartap og skert frammistaða. Magn og eðli hráka fer eftir stigi berkjuskemmda. Það getur innihaldið óhreinindi af blóði og gröftur, óþægileg lykt.

Sjúkdómurinn einkennist af versnun og sjúkdómshléi. Við versnun hækkar hitastig, mæði, önghljóð í brjósti og bláar varir koma fram. Í bakgrunni langrar meðferðar öðlast fingur sjúklingsins einkennandi lögun trommustanga og neglurnar - úr úrgleri. Smám saman versnar almennt ástand sjúklingsins.

Berkjubólgur eru oft flóknar af lungnablæðingum, ígerð, þróun lungnatrefjunar og lungnaþembu, „cor pulmonale“, amyloidosis.

Mögulegar orsakir berkjubólgu eru mjög fjölbreyttar. Algengasta orsökin er langvinn eða endurtekin sýking, af völdum ónæmiskerfissjúkdóma eða fæðingargalla sem hafa áhrif á uppbyggingu eða starfsemi öndunarveganna og stuðla að hindrun þeirra.

Sýkingar í öndunarfærum (dreifðar eða brennisteinsberkjubólgur)

Meðal þeirra eru:

• Kíghósti ;
• mislingar ;
• inflúensa;
• berklar;
• öndunarfæraveirusýkingar o.fl.

Vélrænar hindranir í öndunarvegi (fókus berkjubólgu)

Eins og:

• lungnaæxli;
• berkjubólgu;
• langvarandi stækkun á sogæðakirtlum;
• innönduð aðskotahlutur;
• breytingar eftir lungnaaðgerð;
• slím o.s.frv.

Erfðasjúkdómar (dreifðar berkjubólgur)

Að vita :

• Cystic fibrosis;
• Primær hreyfitruflanir (primary ciliary dyskinesia, PCD), langvinnur sjúkdómur sem einkennist af óeðlilegum lungnaþroska frá fæðingu;
• alfa-1-antitrypsin skortur, sjúkdómur sem hefur áhrif á lungu og lifur.

Ónæmisbrestur (dreifður eða brennisteinsberkjubólga)

Eins og:

• ónæmisbrestsheilkenni eins og alnæmi;
• l'hypogammaglobulinémie o.s.frv.

Almenn sjúkdómar (dreifðar berkjubólgur)

Meðal þeirra eru:

• liðagigt;
• sáraristilbólga;
• Crohns sjúkdómur;
• Sjögren heilkennið;
• rauða úlfa osfrv.

Ónæmisofnæmi (dreifður eða brennisteinsberkjubólga)

Að vita :

• ofnæmi fyrir berkjulungnasýkingu (ABPA), ofnæmisviðbrögð við sveppum sem kallast Aspergillus, sem kemur oftast fyrir hjá fólki með astma eða slímseigjusjúkdóm, getur valdið slímtappum sem hindra öndunarvegi.

Berkjubólga getur einnig stafað af innöndun eitraðra efna sem valda skaða á berkjum:

• gufur af skaðlegum lofttegundum, reyk (þar á meðal tóbaksreyk) eða skaðlegu ryki eins og kísil eða kolefnisryki;
• mat eða magasýru.

Einkenni byrja venjulega með lævísum hætti og hafa tilhneigingu til að versna smám saman með árunum, ásamt bráðri versnun.

Meðal þeirra eru:

• langvarandi hósti, algengasta einkennin, sem kemur venjulega fram snemma morguns og síðla dags og framkallar þykkan, ríkulegan og oft grenjandi hráka. Rúmmál þessa hráka getur verið mjög mismunandi, svo og litur þess (hvítur, gulur, grænn, dökkgrænn eða brúnn);
• öndunarerfiðleikar (mæði);
• andstuttur;
• hvæsandi hljóð sem myndast við hreyfingu lofts í öndunarvegi (hvæsandi öndun);
• brjóstverkur sem líkist fleiðru;
• sótthiti;
• mikil þreyta;
• minnkun súrefnis í blóði (blóðoxíð);
• lungnaháþrýstingur;
• hægri hjartabilun;
• hósta upp blóði (blóðhýsi).

Bráðar versnanir eru algengar og geta verið vegna nýrrar sýkingar eða versnunar á núverandi sýkingu. Bráð blossi sjúkdómsins einkennast af versnandi hósta, aukinni mæði, svo og rúmmáli og purulence hráka. Ef berkjubólgan er alvarleg og langvinn er venjulega þyngdartap.

Með réttri meðferð getur fólk með berkjubólgu verið stöðugt í mörg ár og stjórnað einkennum sínum vel. Meðferð við berkjubólgu miðar að því að:

• koma í veg fyrir versnun;
• meðhöndla einkenni;
• bæta lífsgæði;
• koma í veg fyrir versnun sjúkdómsins.

Forvarnir gegn versnun

• reglulegar bólusetningar eins og árleg inflúensu- og pneumókokkabólusetning sem veitir vernd gegn algengustu bakteríuorsök lungnabólgu;
• ráðstafanir til að fjarlægja öndunarvegi;
• makrólíð sýklalyf.

Meðferð einkenna

• sýklalyf;
• berkjuvíkkandi lyf til innöndunar;
• ráðstafanir til úthreinsunar á öndunarvegi (slímlýsandi lyf);
• barksterar til innöndunar eða til inntöku;
• í mjög sjaldgæfum tilfellum, skurðaðgerð á hluta lungans ef berkjubólgan hefur aðeins áhrif á lítinn hluta lungans eða ef hluti lungnanna hefur alvarlegar meinsemdir sem leiða til endurtekinna sýkinga eða gefa frá sér mikið magn af blóði við hósta;
• súrefnismeðferð ef nauðsyn krefur til að forðast fylgikvilla eins og cor pulmonale;
• embolization á berkjuslagæðum ef um blæðingar er að ræða.

Bætt lífsgæði

• öndunarfærasjúkraþjálfun (stöðurennsli, brjóstslag) til að stuðla að frárennsli seytingar og slíms;
• regluleg hreyfing til að útrýma hráka og stuðla að betri lungnastarfsemi;
• Heilbrigt mataræði;
• raka loftið og anda að sér saltvatni til að létta bólgu og slímuppsöfnun;
• endurhæfingartímar í öndunarfærum til að bæta líkamlegt viðnám og draga úr áhrifum einkenna og líkamlegum og tilfinningalegum áhrifum á daglegt líf.

Koma í veg fyrir versnun sjúkdómsins

• hjálpartæki til að hætta að reykja;
• bólusetning ;
• sýklalyf.

Hægt er að meðhöndla háþróaða berkjubólgu hjá sumum, aðallega þeim sem eru með langt gengna slímseigjusjúkdóm, með lungnaígræðslu. 5 ára lifun er á milli 65% og 75% fyrir hjarta-lungnaígræðslu eða báðar lungnaígræðslur. Lungnastarfsemi batnar venjulega innan 6 mánaða og bati getur haldið áfram í að minnsta kosti 5 ár.

Nútíma meðferðaraðferðir

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавите патогенную ми2,- нения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Hafðu samband við rafeindatækni, raðaðu þér saman og njóttu þess. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуности.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвегон ы с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокротин, способствующих эвакуации бронхиальной мокротин, ис ной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

• mataræði með háum kaloríum - 3000 kcal á dag;
• mataræðismeðferð - hagnýt næring rík af næringarefnum;
• vítamínmeðferð.

Í ljósi þess að ferlið er óafturkræft, og þar af leiðandi tilgangsleysi íhaldssamrar meðferðar, ætti eina róttæka aðferðin til að meðhöndla berkjubólgu að teljast skurðaðgerð, rúmmál hennar fer eftir útbreiðslu berkjubólgu.

Endurhæfing, forvarnir, hugsanleg áhætta

Mikilvægur þáttur í flókinni endurhæfingu fyrir berkjubólgu er leiðrétting á lífsstíl. Sjúklingurinn þarf að ganga í fersku lofti, hætta að reykja og forðast óbeinar reykingar, borða hollt mataræði, hreyfa sig og gera öndunaræfingar reglulega.

Mikilvægt er að vera skráður hjá lungnalækni, mæta í fyrirbyggjandi viðtalstíma með þeirri tíðni sem læknirinn mælir fyrir um og ef þörf krefur fara á sjúkraþjálfunarnámskeið. Alhliða forvarnir kveða á um tímanlega meðferð á öndunarfærasjúkdómum og herslu.

Án fullnægjandi meðferðar við berkjubólgu, þróast langvinn berkjubólga, lungna- og hjartabilun, cor pulmonale og berkjuastmi. Sjúklingar upplifa skerta frammistöðu og léleg lífsgæði. Það er afar mikilvægt að ráðfæra sig við lækni tímanlega til að ná stöðugri sjúkdómshléi til lengri tíma litið.