Of rausnarleg brjóst geta verið algjör fötlun á hverjum degi. Fyrir utan ákveðið magn er talað um brjóstastækkun og minnkun er svipað og endurbyggjandi skurðaðgerð og ekki lengur snyrtivörur. Hvernig gengur reksturinn? Er einhver áhætta? Svör Dr Massimo Gianfermi, lýtalæknis í París

Brjóstaminnkun getur létt brjóst sem er of þungt, þjást af of mikilli mjólkurkirtla sem tengist eða ekki of mikilli fitu.

„Við tölum um brjóstaminnkun þegar rúmmálið sem er fjarlægt úr sjúklingi er að minnsta kosti 300 g á hvert brjóst, og 400 g á hvert brjóst ef sjúklingurinn er of þungur,“ tilgreinir skurðlæknirinn. Undir 300g á brjósti er aðgerðin ekki lengur í endurnýjunarskyni heldur í fagurfræðilegum tilgangi og fellur hún ekki undir almannatryggingar.

Munur á brjóstastækkun

Brjóstastækkun tengist oft lafandi brjóstum, sem kallast brjóstþynning. Lækkuninni fylgir síðan brjóstalyfting til að lyfta brjóstunum og koma jafnvægi á líkamsstöðuna.

Konur sem verða fyrir brjóstaminnkun eru allar þær sem skammast sín daglega vegna þyngdar og rúmmáls brjósta sinna.

Algengustu orsakir

„Sjúklingar sem leita til brjóstaminnkunar hafa yfirleitt þrjár tegundir af kvörtunum,“ útskýrir Dr Gianfermi:

• Bakverkur: þeir þjást af bakverkjum, eða verkjum í hálsi eða öxlum, af völdum þyngdar brjóstanna;
• Erfiðleikar við að klæða sig – sérstaklega að finna nærföt sem passa við stærð þeirra, sem þjappa ekki saman brjósti þeirra – og óþægindi við ákveðnar daglegar athafnir;
• Fagurfræðilega flókið: jafnvel hjá ungum konum getur stórt brjóst fallið og valdið verulegum fléttum. Og jafnvel þó hún sé staðföst er ekki alltaf auðvelt að sætta sig við stóra brjóstmynd og áhugann sem það getur kveikt.

Hjá ungum konum er mikilvægt að bíða þangað til brjóstaþroski lýkur – þ.e. um 18 ára skeið – áður en farið er í minnkun.

Eftir meðgöngu

Sömuleiðis eftir meðgöngu er mælt með því að bíða í 6 til 12 mánuði eftir fæðingu, eða eftir brjóstagjöf ef hún hefur átt sér stað, áður en þessi inngrip er framkvæmd, til að gefa ungu móðurinni tíma til að finna hana. myndþyngd.

Brjóstaminnkun er aðgerð sem er alltaf framkvæmd undir svæfingu og oftast á göngudeildum. „Það kemur fyrir að við mælum með nætur sjúkrahúsvist ef fækkunin er sérstaklega mikilvæg, eða ef sjúklingurinn býr langt frá þeim stað sem hún á að fara í aðgerð,“ segir skurðlæknirinn.

Aðgerðin tekur á milli 2 klukkustundir og 2 klukkustundir 30, allt eftir því hvaða tækni er notuð.

Þrjár skurðaðgerðir til að minnka brjóst

Það eru þrjár helstu skurðaðgerðir til að minnka brjóst, notaðar eftir rúmmáli brjóstsins sem er fjarlægt:

• Ef það er lítið, án tilheyrandi ptosis: Einfaldur skurður í kringum garðinn er nægjanlegur;
• Ef það er miðlungs, með væga ptosis, eru tveir skurðir gerðir: einn í kringum garðbekkinn og annar lóðréttur, á milli geirvörtu og neðri hluta brjóstsins;
• Ef það er stórt sem tengist verulegri ptosis, eru þrír skurðir nauðsynlegir: einn peri-alveolar, einn lóðréttur og einn undir brjóstinu, falinn í infra-mammary folder. Sagt er að örið sé í laginu á hvolfi T.

Brjóstkirtillinn sem fjarlægður er í aðgerðinni er kerfisbundið sendur í líffærameinafræði, greindur og vigtaður nákvæmlega.

Það eru nokkrar frábendingar við því að framkvæma brjóstaminnkun.

„Það er fyrst og fremst brýnt að gera brjóstamyndatöku á undan til að útiloka hvers kyns frávik, og þá sérstaklega brjóstakrabbamein,“ fullyrðir Dr Gianfermi. Hér eru algengustu frábendingar:

Tóbak

Tóbak er ein af frábendingunum við brjóstaminnkun: „Stórreykingarmenn eru í miklu meiri hættu á fylgikvillum og lækningavandamálum,“ útskýrir skurðlæknirinn, sem neitar að gera aðgerð á sjúklingum sem reykja meira en einn pakka á dag og krefst þess, jafnvel fyrir litla reykingamenn. , lokið frávenningu að minnsta kosti 3 vikum fyrir aðgerð og 2 vikum eftir.

offitu

Offita eykur einnig hættuna á fylgikvillum. Kona með líkamsþyngdarstuðul er hærri en 35 þarf fyrst að léttast áður en hún fer í brjóstaminnkun.

Saga um lungnasegarek

Saga um lungnasegarek eða bláæðabólgu er einnig frábending fyrir þessa aðgerð.

Heilun tekur um tvær vikur og sjúklingurinn verður að vera með þjöppunarbrjóstahaldara dag og nótt í mánuð, síðan aðeins á daginn í annan mánuð. Sársauki eftir aðgerð er í meðallagi mikill og léttir almennt með hefðbundnum verkjalyfjum. Fylgst verður með bata í eina til þrjár vikur eftir atvikum.

Sjúklingurinn getur hafið íþróttaiðkun aftur eftir 6 vikur.

Ör ætti að verja gegn sólinni í að minnsta kosti eitt ár. „Svo lengi sem örin eru bleik er nauðsynlegt að verja þau fyrir sólinni með hættu á að þau verði brún og haldist alltaf dekkri en húðin,“ fullyrðir læknirinn. Því er nauðsynlegt að bíða eftir að örin hvítni áður en íhugað er að útsetja þau fyrir sólinni.

Eftir aðgerðina verður brjóstið í upphafi mjög hátt og kringlótt, það tekur ekki endanlega mynd fyrr en um þremur mánuðum síðar.

„Það er mikilvægt að tilgreina að ef hægt er að breyta arkitektúr brjóstsins með brjóstaminnkun, þá hefur það á engan hátt áhrif á eftirlit með brjóstakrabbameini,“ fullvissar skurðlæknirinn.

Aðgerðaráhætta eða fylgikvillar eru tiltölulega sjaldgæfar, en læknirinn verður að nefna það við fyrri tíma. Hér eru helstu fylgikvillar:

• seinkun á lækningu, þegar örið opnast örlítið á botni T “útskýrir skurðlæknirinn;
• útlit þenjanlegs blóðæxla getur komið fram í 1 til 2% tilvika: blæðing kemur fram í brjóstinu sem veldur verulegum bólgum. „Sjúklingurinn verður þá að fara aftur á skurðstofuna svo hægt sé að stöðva blæðinguna“ segir Dr Gianfermi;
• frumusteinsdrep er einn af alvarlegu fylgikvillunum: hluti af mjólkurkirtlinum getur dáið, sundrast og myndað blöðru sem síðan verður að tæma.

Eins og við hvaða aðgerð sem er, getur lækning verið óhagstæð: með ofvaxin ör eða jafnvel keloid ör, það síðarnefnda hindrar síðan fagurfræðilegt útlit niðurstöðunnar.

Í sumum tilfellum breytast mjólkurrásirnar meðan á aðgerð stendur, sem kemur í veg fyrir brjóstagjöf í framtíðinni.

Að lokum er breyting á næmni geirvörtunnar möguleg, þó hún fari venjulega aftur í eðlilegt horf eftir 6 til 18 mánuði.

Ef um raunverulega brjóstastækkun er að ræða, með að minnsta kosti 300 g fjarlægt af hverju brjósti, falla sjúkrahúsvist og aðgangur að deildinni undir almannatryggingar. Þegar aðgerð er framkvæmd af einkaskurðlækni fást þóknun hans sem og svæfingalæknis ekki endurgreidd og geta verið á bilinu 2000 til 5000 evrur.

Viðbótarsamningar geta staðið undir hluta, eða jafnvel hluta, allra þessara gjalda.

Þegar aðgerðin er framkvæmd í sjúkrahúsumhverfi er hún hins vegar að fullu endurgreidd af almannatryggingum því skurðlæknir og svæfingalæknir eru á launum frá sjúkrahúsinu. Hins vegar eru tafirnar mjög langar áður en við fáum tíma í sjúkrahúsumhverfi.