Við skulum fyrst tilgreina það, jafnvel þótt núverandi efni sé að finna í okkar Leiðbeiningar um meðferð, fæðing er það ekki EKKI veikindi. Fæðingamiðstöðvar byggja á þeirri meginreglu að fæðing sé náttúruleg lífeðlisfræðileg athöfn og heilbrigðar konur hafi úrræði til að taka þær ákvarðanir sem eru réttar fyrir þær í þessum aðstæðum.

Markmið fæðingamiðstöðva er að veita viðeigandi tæknilegt umhverfi sem er mannlegt og einstaklingsbundið, þar sem starfsfólk getur mætt líkamlegum, tilfinningalegum og sálfélagslegum þörfum mæðra og innsta hring þeirra. Þau beinast að konunni og fjölskyldunni en sjúkrahúsin beinast að „sjúklingnum“. Þetta er lítil aðstaða sem hefur aðeins nokkur herbergi með einkenni einkahúss, en öll þau innviði sem nauðsynleg eru fyrir heilbrigðisþjónustu. Þeir eru stundum kallaðir fæðingarhús sjálfstæð sett að aðgreina þá frá „annarri“ mæðraþjónustu (fæðingarherbergjum), sem komið er fyrir á tilteknum sjúkrahúsum; á ensku, við köllum þá fæðingarstöðvar ou chidbearing miðstöðvar.

Í Bandaríkjunum var fyrsta fæðingarhúsið stofnað árið 1975, í New York; þeir eru nú yfir hundrað. Í Evrópu var hreyfingin fyrst stofnuð í Þýskalandi (1987), síðan í Sviss, Austurríki, Bretlandi ... Í Frakklandi bíða tilraunamannvirki, sem eru með í fæðingaráætlun 1998, enn grænu ljósi stjórnvalda. .

Í Quebec eru nú sjö af þessum húsum. Þau eru tengd við CLSC (samfélagsþjónustumiðstöðvar) á forræði heilbrigðis- og félagsmálaráðuneytisins í Quebec. Þau bjóða öll upp á eftirfarandi þjónustu án endurgjalds:

• Heill mæðraeftirlit

     -Sérsniðin eftirfylgni eftir fæðingu.

     - Fæðing (aðstoð í gegnum fæðingarferlið).

     -Eftirfylgni með móður og barni eftir fæðingu, þar með talið heimsóknir.

• Símaþjónusta allan sólarhringinn.
• Sameiginlegir fundir fyrir fæðingu.
• Sameiginlegur fundur eftir fæðingu
• Hjálp-fæðingarþjónusta.
• Skjalamiðstöð.
• Upplýsingakvöld.

Þó að frá upphafi hafi fæðing alltaf átt sér stað heima hjá konum, en lækningasamfélagið í vestrænum löndum hefur smám saman tekið völdin. Í Quebec er það stofnun nýrra löggjafar- og menntastofnana sem stjórna læknastarfi og þjálfun á XNUMX. Öld.^e öld, sem boðar smám saman hvarf ljósmæðra. Árið 1847 gáfu lögin sem stofnuðu læknaháskólann þeim stjórn á inngripunum í kringum fæðingu. Síðar mun fæðingarfræði verða læknisfræðileg sérgrein. Frá sjötta áratugnum fóru næstum allar fæðingar fram á sjúkrahúsum.

Á áttunda áratugnum, með miklum kröfum, reyndu konur að endurheimta ábyrgð og stjórn á nokkrum sviðum lífs síns, þar á meðal fæðingu. Verk sumra húmanískra vísindamanna, svo sem franska fæðingarlæknisins Frédéric Leboyer (höfundur Fyrir fæðingu án ofbeldis) hefur mjög stuðlað að því að lögfesta þessa nálgun.

Frammi fyrir þrýstingi almennings og vegna þrjósku sumra ljósmæðra til að iðka starfsgrein sína, samþykkti stjórnvöld í Quebec árið 1990 lögin um virðingu ljósmæðra sem hluta af tilraunaverkefnum. Árið 1999 samþykkti landsfundurinn að samþykkja frumvarp 28 um starfshætti ljósmæðra, sem heimilaði skipun faglegrar skipunar þar sem meðlimir þeirra fengju einkaréttarstétt og yrðu stjórnaðir af starfsreglum.¹

Frá rétti til iðkunar ljósmæðra kemur annar réttur, grundvallaratriði samkvæmt mörgum þrýstihópum, kvenna og fjölskyldna til að velja fæðingarstað barns síns. Í Quebec hafa heimafæðingar í fylgd ljósmóður verið leyfðar samkvæmt lögum síðan í maí 2004.¹⁰

Aðgangur að fæðingarstöðvum er áskilinn fyrir skjólstæðinga sem eru ekki í neinum sérstökum áhættu, en meðganga þeirra gengur eðlilega fyrir sig og ekki er gert ráð fyrir þörf fyrir læknisaðgerðir meðan á vinnu stendur eða við fæðingu (þ.e. mikill meirihluti kvenna). Samkvæmt samsetningu bandarískra rannsókna leyfir valið aðferð sem fæðingarstöðvar hafa framkvæmt konur á eðlilegri meðgöngu í raun að forðast fæðingaraðferðir sem ætlaðar eru í áhættumeðgöngu.². Þegar þetta er óþarft geta þessar aðferðir truflað slétt og friðsamleg fæðingu.

Fyrir þessa viðskiptavini hefur bandarísk rannsókn sýnt að fæðingarstöðvar eru að minnsta kosti eins öruggar og sjúkrahús. Þessi rannsókn, gefin út af New England Journal of Medicine árið 1989, var framkvæmt í 84 fæðingarstöðvum þar sem 11 konur höfðu fætt³; að auki náði ánægjuhlutfall könnuðra viðskiptavina 98%.

Í síðari samanburðarrannsókn, sem gerð var á milli þessa hóps og 2 ólíkra barnshafandi kvenna sem fæddust á sjúkrahúsi, sáu vísindamenn að þeir sem fæddu á sjúkrahúsi voru líklegri til að fá umönnunaraðgerð án þess að „Þetta skili ávinningi fyrir þær eða börn þeirra.⁴

Í matsrannsóknum sínum við stofnun fæðingarstöðva staðfesti stjórnvöld í Quebec að hægt væri að minnka ákveðin vandamál þökk sé þeirri tegund eftirlits sem fæðingarstöðvar bjóða upp á, þar með talið fyrirbura og fæðingu lítilla barna. þyngd. Hann benti einnig á að iðkun ljósmæðra gæti haft jákvæð áhrif, svo sem fækkun inngripa í fæðingu á tímabilinu fyrir og í meðgöngu (færri ómskoðun, gervitungur í himnum, notkun oxitocics, keisaraskurð, töng, þættir og kviðarhols rif hinn 3^e og 4^e gráðu, meðal annarra)⁵.

Samkvæmt sumum rannsóknum er dánartíðni enn lægri á fæðingarstöðvum en á sjúkrahúsum fyrir hóp kvenna með eðlilega meðgöngu.⁶

Samsetning sex rannsókna (sem tóku þátt í næstum 9 konum) sem gerð voru í þúsundum við háskólann í Toronto, leiddi hins vegar ekki í ljós að dánartíðni fækkaði í fæðingamiðstöðinni. Hvað varðar aðra áberandi ávinning í þessu samhengi, segir höfundur að hann megi rekja til aukinnar athygli bæði skjólstæðinga og umönnunaraðila á viðvörunarmerkjum fylgikvilla.⁷

• Vegna hás aldurs, tiltekinna sjúkdóma eins og sykursýki eða erfiðrar fyrri meðgöngu, er ekki hægt að samþykkja sumar konur (innan við 10%) á fæðingarstöð. Ljósmæður eru þjálfaðar í að greina áhættumeðgöngu.

Í Quebec eru nú sex fæðingastöðvar, auk Povungnituk fæðingarinnar. Þjónusta þeirra fellur undir sjúkratryggingaráætlunina, eins og þjónusta sjúkrahúsa. Þau bjóða upp á upplýsingakvöld. Fyrir evrópsk hús getur þú fengið upplýsingar á nokkrum vefsíðum. Sjá fyrir neðan.

Friðsæll og notalegur staður þar, auk svefnherbergja, er félagsheimili, samráðsstofa, skjalamiðstöð (brjóstagjöf, næring, sálfræði, bólusetning osfrv.), Eldhús og leiksvæði fyrir börn. Máltíðir og snarl eru unnin af starfsfólki.

Ljósmóðir ber ábyrgð á eftirfylgni frá upphafi meðgöngu þar til eftir fæðingu barnsins; önnur ljósmóðir aðstoðar hana meðan á fæðingu stendur og veitir framhaldsfundi eftir fæðingu. Alls 12 til 15 fundir í u.þ.b. 45 mínútur, alltaf með fólki sem þekkir og veit skrána.

Maki (eða annar einstaklingur) getur mætt á öll stig; fleiri en einn maður getur verið viðstaddur fæðinguna.

Fæðing fer fram í þægilegu og innilegu herbergi sem er búið nauðsynlegum búnaði til að tryggja öryggi móður og barns. Það felur einnig í sér: fullt baðherbergi, hjónarúm, hljómtæki, síma osfrv.

Konan hefur meira úrval af stöðum fyrir fæðingu.

Eftirlit með gangi vinnu við fæðingu fer fram samkvæmt viðurkenndum stöðlum í fæðingarhjálp og í samræmi við reglugerðir um fæðingar- og nýburaáhættu.

Komi til fylgikvilla er ljósmóðir heimilt að grípa inn í; hún getur óskað eftir samráði við lækni eða skipulagt flutning á sjúkrahús miðstöð fljótt og örugglega. Í tilfærsluferli fylgir ljósmóðir móður og barni og ber ábyrgð á umönnun þar til læknismeðferð er lokið.

Mínúturnar eftir fæðingu markast af ró, hlýju og næði eftirliti ljósmóðurinnar sem er að minnsta kosti þrjár klukkustundir á staðnum eftir komu barnsins til að fylgjast með heilsufari hans og móður og aðstoða við fyrstu brjóstagjöfina. . Eftir það veitir fæðingarvörðurinn nauðsynlegan stuðning meðan á dvölinni stendur (frá sex til 24 klukkustundir, allt eftir tilfellum).

Í Quebec, frá samþykkt frumvarpsins 28 um starfshætti ljósmæðra, er það háskólinn í Quebec í Trois-Rivières (UQTR) sem býður upp á stúdentspróf í ljósmóðurfræði, fjögurra ára þjálfun⁸.

Til að fá rétt til að æfa, þurfa ljósmæður í Quebec að tilheyra faglegri röð, röð ljósmæðra í Quebec (OSFQ)⁹.

Allar ljósmæður með starfsleyfi hafa verið metnar af inntöku í æfinganefnd í samvinnu við Heilbrigðisvísindamatsstöð Laval háskólans. Þeir eru meira en fimmtíu að æfa á yfirráðasvæði Quebec.

Brabant Isabelle. Til hamingju með fæðinguna, Éditions Saint-Martin, 1991. Ný útgáfa endurskoðuð og uppfærð: 2001.

Bók full af hjarta og greind skrifuð af einum af leiðtogar hreyfingarinnar fyrir viðurkenningu ljósmæðra í Quebec, með stórkostlegum svarthvítum ljósmyndum.

Grégoire Lysane og St-Amant Stéphanie (leikstjóri). Í hjarta fæðingarinnar: vitnisburður og hugsanir um fæðingu, Editions du remue-household, Kanada, 2004.

Foreldrar segja frá fæðingu barna sinna við náttúrulega fæðingu á sjúkrahúsi, í fæðingarstöð eða heima. Ríkar og snertilegar sögur, skiptar með upplýsingum sem knýja fram umræðu um læknandi fæðingu. a verður fyrir verðandi foreldra.

Frederic Leboyer. Fyrir fæðingu án ofbeldis, Þröskuldurinn, 1974.

Frábær klassík sem gerir foreldrum kleift að skilja tilfinningarnar og breytingu á landslagi sem nýburinn upplifir á fæðingartíma og undirbúa sig fyrir fæðingu í samræmi við það. Frábærlega myndskreytt.

Vadeboncoeur Hélène. Annar keisaraskurður? Nei takk, Quebec-Ameríku, 1989.

Þessi bók fjallar um fæðingu leggöngum eftir keisaraskurð (VBAC). Það sýnir að allar konur sem hafa farið í keisaraskurð geta reynt að fæða náttúrulega. Fyllt með tæknilegum upplýsingum og tölfræði, inniheldur það einnig um tuttugu vitnisburð frá konum eða pörum sem hafa upplifað VBAC.

Vefsíðan Périnatalité.info (www.perinatalite.info) býður upp á í sínum hluta Til að læra meira ríkur og áhugaverður bókaður listi yfir bækur og myndskeið. Skoðaðu einnig þemaskrá PasseportSanté.net bókasafnsins.

Fæðingamiðstöðvar á netinu

Frábær staður bandarískra fæðingamiðstöðva, sérstaklega vandaður.

www.birthcenters.org

Doulas - Styðjið fæðinguna

Vefsíðan fyrir fyrstu frönsku flokkun doulas. Doula er kona sem hefur það að markmiði að hjálpa annarri konu og fylgdarliði hennar á meðgöngu, í fæðingu og eftir fæðingu, þökk sé reynslu sinni og þjálfun. Hún er þó ekki ljósmóðir.

doulas.info

Nourri-Source Quebec Federation

Upplýsingar um brjóstagjöf og net sjálfboðaliða „brjóstagjafar“.

www.nourri-source.org

Mimosa fæðingarstöð

Frábær staður eina hússins í Quebec borgarsvæðinu. Það eru miklar upplýsingar og krækjur þar.

mimosa.qc.ca

Nice.ws

Upplýsingasíða um það sem er að gerast í kringum fæðingu í frönskumælandi löndum. Inniheldur skrá yfir fjölmörg samtök.

www.fraternet.org

NPO ljósmæður

Samtök franskra ljósmæðra sem vinna að því að koma upp fæðingarstöðvum. Skammstöfun þeirra stendur fyrir Neurosciences and Psychology in the service of Obstetrics.

www.nposagesfemmes.org

Til hamingju með fæðinguna

Mjög uppfærð fransk síða með fullt af upplýsingum, heimilisföngum og krækjum.

www.chez.com

Fæðing-endurreisnarsamtök

Þessar stofnanir í Quebec fyrir upplýsingar, þjálfun, menntun og rannsóknir á meðgöngu hafa verið mjög virkar í nokkur ár. Það sameinar mörg samtök.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Fæðingarþjónustufólk í Quebec

Heill og litrík kynning á þjónustunni sem fylgir fólki: aðstoð fyrir fæðingu, eftir fæðingu og fæðingu, alls konar ráðgjöf, brjóstagjöf, miðlun tilfinninga og margt fleira.

www.naissance.ca