Ataxia - hvað er það, hver er aðferð þess og hvernig er hún meðhöndluð?

Sannað efni

Skjálft skref, vandamál með að halda jafnvægi eða sljórt tal tengjast oftast leikaraskap eftir of mikils áfengis eða annarra vímuefna. Reyndar gætu þessi einkenni verið einkenni alvarlegs sjúkdóms eins og hreyfingarleysis. Kjarni þess er rangt samspil vöðva, erfiðleikar við að viðhalda jafnvægi og hreyfisamhæfingu, auk vandamála með skýrt tal og rétta sjón. Hvað er ataxía? Hvað getur valdið því og hvernig á að þekkja það?

Hvað er ataxía?

Ataxia, annars þekkt sem ósamræmi, á nafn sitt að þakka orði sem kemur frá grísku sem þýðir „án reglu“. Ataxia er truflun á hreyfikerfi vegna skemmda á mannvirkjum sem bera ábyrgð á samhæfingu hreyfinga.

Ataxía veldur vandamálum við að viðhalda jafnvægi og framkvæma hreyfingar mjúklega og nákvæmlega. Samhæfing hreyfinga fer eftir réttri starfsemi taugakerfisins og skemmdir á einhverjum þáttum þess geta leitt til ataxíu. Algengasta þátturinn sem stuðlar að útliti hreyfingarleysis er skemmdir á mænu eða litla heila.

Mænan sendir upplýsingar frá viðtökum sem staðsettir eru í vöðvum til litla heila. Það er hannað til að stjórna starfsemi ýmissa vöðvahópa. Skemmdir á hvaða mannvirki sem er veldur ataxíu og þá truflast samhæfing vöðva, en ekki styrkur þeirra. Ataxia er röskun sem getur verulega hamlað daglegri starfsemi sjúklinga. Einfaldustu athafnirnar eins og að grípa í hluti, ganga eða tala reynast ómögulegar og verða gríðarlegar áskorun fyrir einstakling með ataxíu.

Ef þú vilt komast að því hvað fínhreyfingar eru og fræðast um truflanir þess skaltu skoða: Fínhreyfingar – einkenni, truflanir og þroskandi æfingar

Hverjar eru orsakir ataxíu?

Ataxía sem taugafræðileg einkenni getur haft margar orsakir. Vöðvahópar geta virkað rétt vegna samspils ýmissa uppbygginga taugakerfisins. Skemmdir á einum af þáttunum geta valdið truflunum á réttri hreyfingu og útliti hreyfingarleysis. Upphaf hreyfingarleysis er afleiðing af skemmdum á heila, mænu eða taugum, en algengasta orsökin er skemmdir á litla heila.

Ástæðurnar heilahimnubólga eru aðallega:

1. heilaæxli eða meinvörp frá öðru líffæri eins og medulloblastoma, astrocytoma og hemangioma;
2. æðaskemmdir á litla heila, það er heilablóðfall;
3. skjaldkirtilssjúkdómur - vanstarfsemi skjaldkirtils;
4. veirubólga og sýkingar í heila, til dæmis: HIV;
5. MS, afmýlingarsjúkdómur í taugakerfinu;
6. glútenóþol;
7. fylgikvilli mislinga vegna undirbráðrar herslisheilabólgu;
8. Wilsons sjúkdómur, sem er erfðafræðilega ákvarðaður, og orsök hans er stökkbreyting í ATP7B geninu. Þessi sjúkdómur veldur sjúklegri koparútfellingu í líkamanum;
9. eiturskemmdir á litla heila vegna neyslu á miklu magni af áfengi, lyfjum eða tilteknum lyfjum, eða koltvísýringseitrun;
10. skortur á E-vítamíni, B1 og B12 vítamínum í líkamanum.

Þegar um er að ræða skynjunarataxía helstu ástæðurnar eru:

1. skemmdir á mænu vegna hrörnunar á hryggnum eða ef um vélrænan meiðsli er að ræða;
2. skemmdir á skynhnoðunum vegna krabbameinssjúkdóms
3. Guillain-Barry heilkenni - ónæmistengdir sjúkdómar sem hafa áhrif á úttauga;
4. fylgikvillar sykursýki, td blóðsykursfall, sem veldur skemmdum á taugum, svokallaður sykursýkitaugakvilli;
5. taugaskemmdir af völdum meðferðar með vinkristíni sem notað er í krabbameinslyfjameðferð eða berklalyfinu isoniazid;
6. þungmálmareitrun;
7. MS-sjúkdómur.

Tekur allt saman orsakir sem kalla fram ataxíu, þeim má skipta í þrjá meginhópa:

1. taugahrörnunarsjúkdómar sem veldur tapi á taugafrumum;
2. meðfæddar orsakirsem getur verið erfðafræðilegt eða arfgengt
3. efnaskiptasjúkdómar eins og til dæmis blóðsykursfall. 

Veistu hvað er vöðvarýrnun í mænu? Hvenær ætti að framkvæma viðeigandi próf? Athugaðu: Próf fyrir SMA. Finndu út hvort barnið þitt sé með vöðvarýrnun í mænu

Tegundir ataxíu

Ein af skiptingum ataxíu er vegna orsök þess. Við undirstrika hér cerebellar ataxia og skynjunarataxi.

Hið fyrra tengist skemmdum á litla heila, sem er hluti af afturheila. Litli heilinn ber ábyrgð á að stjórna hreyfifærni líkamans og ber ábyrgð á réttmæti, nákvæmni og lengd hreyfinga. Vegna réttrar starfsemi litla heila er vöðvahópunum stýrt og ætluð hreyfing er framkvæmd rétt.

Önnur tegund ataxíu, eða skynjun, stafar af truflun á leiðum sem leiða djúpa skynjun eða af skemmdum á aftari mænu. Djúp tilfinning er ábyrg fyrir því að upplýsa um stöðu líkama okkar, en bakstrengirnir eru ábyrgir fyrir mismununartilfinningu sem felst í hæfni til að greina tvö áreiti sem verka á líkama okkar samtímis.

Þökk sé þremur grunnþáttum getum við greint með hverjum eins konar ataxía við erum að takast á. Hið fyrra er nystagmus, sem er ósjálfráð og taktfast hreyfing augnkúlanna. Þetta einkenni er einkennandi fyrir ataxíu í heila.

Annar þáttur er truflun á talvirkni, sem kemur ekki fram þegar um skynjunarataxíu er að ræða, en er einkennandi einkenni heilaataxíu.

Síðasti þátturinn er tilfinningin fyrir því að staðsetja eigin líkama, þ.e. djúp skynjun, truflunin á henni er einkennandi fyrir skynjunarataxíu og kemur ekki fram þegar um er að ræða röskun í heila.

Önnur deild ataxíu talar um tvær tegundir - meðfædda og áunnina. Meðfæddur ataxía það tengist erfðafræðilegri byrði. Ein þeirra er heredoataxia, sem getur komið fram í ýmsum myndum. Þegar um er að ræða ríkjandi gena erfist mænuheilataxía og episodic ataxia. Aftur á móti eru víkjandi gen ábyrg fyrir Steingrímur Friedreichs.

Ataxía Friedreichs er erfðasjúkdómur sem skaðar taugakerfið og hjartavöðvann. Fyrstu einkennin geta komið fram fyrir 20 ára aldur og einkennast í fyrstu af gönguþrótti, þ.e. erfiðleikum og seint byrjun á göngu hjá börnum og síðar skertri hreyfisamhæfingu. Venjulega getur sjúkdómurinn tengst sjónrýrnun og þroskaskerðingu og lífi sjúklingsins er yfirleitt ekki bjargað eftir greiningu.

Önnur tegund ataxíu er tegund 1 spinocerebellar ataxia. Tilkoma þess stafar af stökkbreytingu á ATXN1 geninu, sem inniheldur leiðbeiningar um að búa til ataxín-1. Hreinn í heila lýsir sér sem vandamál við að halda jafnvægi, aðallega er það óstöðugt göngulag, erfiðleikar við að halda uppréttri stöðu líkamans, taktfastar höfuðhreyfingar. Sem afleiðing af framgangi sjúkdómsins getur verið algjör vöðvaslökun, samvirkni, þ.e. truflun á vökva hreyfinga, dysmetri - vanhæfni til að stöðva hvenær sem er, skjálfti í útlimum, sársaukafullir vöðvasamdrættir, sjónvandamál og nýstagmus.

Síðasta tegund ataxíu er ataxia telangiectasia, þ.e. Louis-Bar heilkenni. Þessi sjúkdómur er arfgengur, fer eftir víkjandi genum og þróast í æsku. Klassískt einkenni telangiectasia ataxia er ójafnvægi, útvíkkun á eyrum og táru, nýstagmus, óljóst tal, seinkun á kynþroska og tíð öndunarfærasýking. Til þess að greina þessa tegund ataxíu er AFO (Alfa-fótóprótein) próf gert eða fylgst með hegðun hvítra blóðkorna vegna röntgengeisla.

Hvað er þess virði að vita um rétta þroska? Athugaðu: Lífeðlisfræði kynþroska

Hvernig kemur ataxía fram?

Greina ataxíu það er oft mjög erfitt vegna þess að í upphafi vekur það ekki kvíða hjá sjúkum einstaklingi og er ruglað saman við óþægindi í hreyfingum. Oftast gerir heimsókn til læknis kleift að greina ataxíu og gera sjúklingnum meðvitund um vandamálið sem hefur haft áhrif á hann. Þótt ekki sé auðvelt að fylgjast með einkennum ataxíu, sérstaklega á fyrstu stigum sjúkdómsins, þá er það þess virði að fræðast um klassísk einkenni sem geta vakið árvekni okkar.

Fyrsta einkenni sem kemur fram í upphafi er göngutruflanir. Þetta lýsir sér yfirleitt í svokölluðu sjómannsgangi, það er að segja að ganga á breiðum grunni vegna mikils bils milli fóta. Gangtruflunin getur einnig birst í vanhæfni til að hreyfa sig eftir beinni línu eða falla til hliðar.

Annað einkenni er erfiðleikar við að gera hraðar hreyfingar til skiptis, svokallaðar frestað chokineza. Til dæmis erfiðleikar við að berja hnéð að innan og utan á hendi til skiptis.

Fólk með ataxíu á oft í vandræðum með skýrt tal, svokallaða dysarthria og ranga tónfall, það á í vandræðum með að koma fram hljóð og orð.

Að auki finna sjúklingar fyrir augnvandamálum eins og nýstagmus, þ.e. ósjálfráðar og stjórnlausar augnhreyfingar og sjóntruflanir.

Annað einkenni sem gerir lækninum kleift að taka eftir vandamálum í réttri starfsemi heilahimnunnar er röskun, sem tengist röngu mati sjúklings á fjarlægðinni. Við skoðun á viðkomandi erfitt með að snerta nefið með vísifingri á meðan augun eru lokuð á sama tíma.

Fólk með hreyfingarleysi á í erfiðleikum með að gera nákvæmar hreyfingar og það finnur oft fyrir lágþrýstingi, þ.e. lækkun á vöðvaspennu og þéttleika. Sjúklingar með ataxíu eiga oft í erfiðleikum með að grípa hluti eða festa og losa hnappa vegna vaxandi handskjálfta og ósamræmdra, klaufalegra handahreyfinga.

Ef um skynjunarleysi er að ræða getur sjúklingurinn átt í vandræðum með að staðsetja hluta líkamans, finna ekki stöðu þeirra og stöðu. Ataxía getur einnig haft áhrif á vitræna breytingar á hugsunarferlum og haft áhrif á tilfinningalegar breytingar sem valda tilfinningalegum óstöðugleika.

Geta útvíkkaðir sjáaldrar verið einkenni alvarlegra sjúkdóma? Lestu: Útvíkkaðir sjáöldur – mögulegar orsakir og hvað á að gera í þessu tilfelli

Hvernig er ataxía greind?

Fyrsta stig greiningar á ataxíu það er athugun á eigin lífveru sjúklingsins. Ef þú tekur eftir einhverjum einkennum sem geta bent til skemmda á taugakerfinu, svo sem erfiðleika við gang, skerta hreyfisamhæfingu, vandamál með að tala, vandamál með að grípa hluti, ættir þú að leita til læknis eins fljótt og auðið er.

Í þeim tilfellum þar sem ofangreind einkenni eru að þróast, smám saman, getur þú leitað til heilsugæslulæknis sem gæti vísað þér til taugalæknis til að fá nákvæma greiningu. Hins vegar, þegar einkennin eru skyndileg, er nauðsynlegt að hringja strax á sjúkrabíl eða fara á bráðamóttöku.

Fyrsta heimsókn til taugalæknis hefst með ítarlegu viðtali við sjúklinginn. Læknirinn mun spyrja þig um tilvist svipaðra einkenna í nánustu fjölskyldu þinni, um hvenær einkennin komu fram, aðstæður þar sem þau komu fram eða þætti sem auka á þau. Læknirinn mun einnig spyrja um aðra meðfylgjandi sjúkdóma eða lyf sem þú tekur daglega, svo og notkun örvandi efna eins og áfengis, fíkniefna eða annarra geðvirkra efna.

Eftir ítarlegt viðtal mun læknirinn framkvæma ítarlega taugarannsókn. Þú gætir verið beðinn um að fara í stuttan göngutúr um skrifstofuna þar sem læknirinn mun meta göngulag þitt, stöðugleika og vökva, eða þú gætir verið beðinn um að skrifa stuttan texta eða framkvæma nokkrar grunnprófanir sem geta hjálpað til við að greina ataxíu.

Meðal þessara prófa eru 5 grunnpróf:

1. hné - hælþar sem sjúklingurinn liggur og er beðinn um að setja hælinn á hnéð á öðrum fætinum og renna honum niður sköflungshrygginn;
2. fingur - nef, sjúklingurinn verður að snerta eigið nef með vísifingri og snerta síðan lækninn með lokuð augun;
3. æfingar til skiptisþar sem læknirinn biður sjúklinginn um að snúa báðum höndum hratt yfir samtímis;
4. geðgreining – þ.e. taugasálfræðileg rannsókn sem miðar að því að leggja mat á framkvæmdahlutverk sjúklings;
5. rafvöðvamynd– sem er rannsókn á taugaleiðni.

Eftir að viðtalið hefur verið safnað og eftir taugaskoðun, allt eftir niðurstöðu hennar, getur læknirinn pantað viðbótarpróf.

Prófin sem geta hjálpað við greiningu eru: rannsóknarstofupróf á blóði, þvagi, heila- og mænuvökva, myndgreiningarpróf eins og: tölvusneiðmynd af heila (CT) eða segulómun heila (MRI) og mænu. Algengar prófanir sem taugalæknir mælir með þegar grunur leikur á ataxíu eru erfðapróf, taugasálfræðileg próf, taugaleiðnipróf og rafvöðvagreining (ENG / EMG).

Prófanir sem gerðar eru gera taugalækninum kleift að gera greiningu sem, ef um er að ræða staðfestingu á ataxíu, gerir kleift að ákvarða tegund þess og mögulegar orsakir. Ekki má vanmeta einkenni ataxíu þar sem þau geta bent til alvarlegs sjúkdóms eins og MS, heilablóðfalls.

Hvað kostar erfðapróf og hvenær er það þess virði að gera það? Athugaðu: Erfðarannsóknir – ávinningur, auðvitað, kostnaður

Hvernig er ataxía meðhöndluð?

Þegar sjúklingur hefur greinst með ataxíu er mjög mikilvægt að skilja hvað olli því. Venjulega felst meðferð á ataxíu í því að útrýma orsökum þessa kvilla.

Þegar óþægindi stafar af því að taka lyf eða eitra fyrir líkamanum með eiturefnum er oft nóg að hætta að taka þau til að draga úr einkennum hreyfingarleysis. Á sama hátt getur meðhöndlun á hreyfihömlun af völdum vítamínskorts sem og sjálfsofnæmis-, krabbameins- eða efnaskiptasjúkdóma bætt líkamsstarfsemi og dregið úr einkennum. Þegar um er að ræða áunna ataxíu, eftir að hafa greint orsakir þess, eftir viðeigandi meðferð, er í mörgum tilfellum hægt að útrýma einkennum þess algjörlega.

Þegar um meðfædda hreyfihömlun er að ræða eru horfur hins vegar ekki mjög bjartsýnir og stundum getur meðferðin sjálf einskorðast við tilraunir til að hamla eða draga úr einkennum. Sjúkraþjálfarar og talmeinafræðingar gegna þar mikilvægu hlutverki auk stuðnings sálfræðings, fjölskyldu og ástvina. Í flestum tilfellum felst meðferð á óþægindum í endurhæfingu og vinnu með talmeinafræðingi sem getur bætt verulega starfsemi hreyfifærna, tal, sjón og bætt lífsgæði sjúklings.

Hvernig virkar talþjálfun og hvenær er það þess virði að nota hana? Lestu: Talþjálfun – hvenær og hvers vegna það er þess virði að heimsækja talþjálfa

Endurhæfingaræfingar fyrir fólk með ataxíu

Við meðferð á hreyfihömlun er endurhæfingarferlið mjög mikilvægt og ætti að þróa og hafa umsjón með sjúkraþjálfara. Það eru líka æfingar sem þú getur gert með hjálp annarrar manneskju heima hjá þér.

Fyrsti hópur æfinga er framkvæmdur með æfingamottu. Ein æfing felur í sér að liggja á bakinu með fæturna bogna í hné og fæturna á gólfinu. Í upphafi snúum við okkur til hliðar, síðan, hallum okkur á olnbogann, lyftum mjaðmagrindinni og lausu hendinni upp, höldum andanum í um það bil 5 sekúndur.

Önnur æfing sem hjálpar þér að halda jafnvægi er hreyfingin, sem felur í sér að hreyfa þig frá tilhneigingu til að krjúpa á fjórum fótum á meðan þú teygir aðra höndina og hinn fæti aftur á bak á sama tíma. Þú ættir að vera í þessari stöðu í um það bil 5 sekúndur.

Líkamsrækt til að meðhöndla ataxíu er einnig hægt að gera í sitjandi stöðu. Fyrir þessar æfingar er hægt að nota stól eða sitjandi bolta og æfingateip. Þegar þú situr í stól eða bolta skaltu fara hægt í standandi stöðu með bakið beint og magann spenntan.

Önnur æfing sem við þurfum límband fyrir er þegar við sitjum á stól eða bolta, þá vefjum við límbandinu um lófann á þér. Olnbogar okkar ættu að vera nálægt líkamanum. Teygðu síðan á teipinu með því að færa framhandleggina út á við og dragðu síðan annan fótinn að kviðnum og haltu honum í þessari stöðu í um það bil 5 sekúndur.

Einnig er hægt að framkvæma endurhæfingaræfingar fyrir ataxíu standandi. Stattu með magann stífan og bakið beint, teygðu límbandið yfir höfuðið, haltu það síðan á bak við höfuðið, dragðu herðablöðin niður og farðu hægt aftur í upphafsstöðu.

Önnur æfing sem þú getur gert á meðan þú stendur með vefinn er að setja þig í stöðu með annan fótinn fyrir framan hinn fótinn aftan á. Límbandið er hins vegar komið fyrir undir framfæti. Með handlegginn á móti fætinum byrjum við að teygja á teipinu eins og við vildum snerta toppinn á höfðinu með því.

Hafðu í huga að endurhæfing og hreyfing virkar aðeins ef það er gert reglulega. Það er líka mikilvægt að æfa undir eftirliti sérfræðings sem mun geta lagað hreyfingar okkar. Þetta mun gera æfingarnar sem gerðar eru til að bæta hreyfisamhæfingu okkar á skilvirkari hátt.

Ef þú vilt vita meira um endurhæfingu skaltu lesa: Endurhæfing - leið til að fara aftur í líkamsrækt

Innihaldi medTvoiLokony vefsíðunnar er ætlað að bæta, ekki koma í stað, sambandið milli notanda vefsíðunnar og læknis hans. Vefsíðan er eingöngu ætluð til upplýsinga og fræðslu. Áður en þú fylgir sérfræðiþekkingu, einkum læknisráðgjöf, sem er að finna á vefsíðu okkar, verður þú að hafa samband við lækni. Stjórnandinn ber engar afleiðingar af notkun upplýsinga sem eru á vefsíðunni. Þarftu læknisráðgjöf eða rafræna lyfseðil? Farðu á halodoctor.pl, þar sem þú færð nethjálp – fljótt, örugglega og án þess að fara að heiman.Nú getur þú notað rafræna ráðgjöf einnig án endurgjalds undir Sjúkrasjóði ríkisins.