Anhedonia er einkenni sem skilgreint er með huglægri minnkun á getu til að upplifa ánægju, sérstaklega í samanburði við svipaða reynslu sem þótti ánægjuleg áður. Anhedonia er algengt einkenni þunglyndis sem og annarra geðrænna sjúkdóma. Á heildina litið er anhedonia erfitt einkenni til meðferðar og lyfjameðferð í fyrstu línu er ekki alltaf nægjanleg til að leiðrétta það.

Hvað er það ?

Anhedonia er einkenni sem skilgreint er með huglægri minnkun á getu til að finna ánægju, sérstaklega í samanburði við svipaða reynslu sem þótti skemmtilega áður. Það er franski sálfræðingurinn Théodule Ribot sem skapaði árið 1896 nýfræðina „anhédonie“ úr grísku „a“, „án“ og „hêdonê“, „ánægju“. Það er algengt einkenni þunglyndis sem og annarra geðrænna sjúkdóma.

Anhedonia er framsækið einkenni. Það fer eftir hugmyndinni um ánægju, sem felur í sér marga flokka og mismunandi gráður, sem hægt er að lýsa og mæla. Svona, eins og hugtakið ánægja, getur anhedonia lýst sér á nokkra vegu:

• Líkamleg anhedonia vísar til minnkunar á getu til að upplifa ánægju þegar þeir stunda líkamlega starfsemi eins og að borða, snerta og stunda kynlíf;
• Félagsfælni vísar til minnkunar á hæfni til að upplifa ánægju í samskiptum við aðra lífveru eins og að tala og tengjast vinum og fjölskyldu.

Hugmyndin um ánægju er hins vegar flókin og inniheldur, auk huglægni ánægjunnar sem upplifað er, mismunandi þætti: jákvæða styrkingu, löngun og hvatningu, vitræna getu til að sjá fyrir gagnsemi hegðunar, vinnslu verðlauna og minni á hegðunina. upplifað með ánægju. Þessi nýju gögn leiddu nýlega til forskriftar tveggja nýrra flokka anhedonia:

• Neyslufælni eða neyslu fíkniefna - að meta það sem þú gerir;
• Hvatningartilfinning eða tilhlökkunarleysi - vilja gera.

Hvernig á að þekkja anhedonia

Fyrstu einkenni anhedonia sem koma fram eru oft:

• Einkennandi áhugaleysi sjúklinga gagnvart félagslegum samskiptum;
• Skortur á tilfinningum;
• Að útrýma ástúð fyrir fjölskyldu og vinum;
• Tap á ánægju í ýmsum aðgerðum.

Til að greina anhedonia verður að uppfylla tvö skilyrði:

• Einstaklingurinn lýsir yfir minnkandi ánægju við æfingar ákveðinna athafna, líkamlega og / eða félagslega;
• Maðurinn hefur upplifað ánægju, eða meiri ánægju en nú, af þessari starfsemi.

Þegar önnur andleg eða líkamleg einkenni eru til staðar, er hægt að hugleiða blóðleysi sem sjúklegt einkenni frumástandsins, svipað þunglyndi eða geðklofa.

Áhættuþættir

Áhættuþættirnir sem geta valdið blóðleysi eru eftirfarandi:

• Þunglyndið;
• Geðklofa;
• Fíkniefni (fíkniefnaneytendur);
• Kvíði;
• Sjálfsvígstengdir atburðir;
• Áfallastreituröskun;
• Einhverfurófsröskun;
• Parkinsons veiki ;
• Heilablóðfall;
• Ákveðnir langvinnir sjúkdómar.

Breyting á verðlauna- og ánægjuhringrásum

Framfarir í taugavísindum hafa gjörbylt skilningi okkar á ferlunum sem tengjast verðlauna- og ánægjuhringnum. Eins og er er klínísk-líffræðileg smíði anhedonia nátengd hugtökunum verðlaunamati, ákvarðanatöku, tilhlökkun og hvatningu. Þessir mismunandi vitsmunalegir ferlar eru studdir af taugahringjum sem aðallega eru staðsettir á stigi slegils striatum og forsölu heilaberkja.

Breyting á dópamínvirka kerfinu

Á heilastigi telja vísindamenn að ástandið sé vegna breytinga á dópamínvirka kerfinu, aðferðinni sem dópamín - efni sem finnast í heilanum - veldur ánægju og ánægju. Breytt, þetta kerfi myndi þá ekki lengur geta framkallað ánægju, ánægju og vellíðan við aðstæður eins og þunglyndi, geðklofa og uppsagnarfrest fíkniefnaneytenda.

Mismunandi taugafræðilegar leiðir taka þátt

Forklínísku bókmenntirnar lýsa sambandinu milli neyslu anhedonia og hvatningar anhedonia sem „smekk“ og „þrá“. Forklínískar bókmenntir gefa einnig til kynna að þessir mismunandi þættir ánægju feli í sér mismunandi taugalíffræðilegar leiðir. Lyfjaofnæmi, sem vísar til „smekk“ halla, felur líklega í sér breytingar á ópíóíðvirkni. Hvatningartilfinning, hins vegar, sem vísar til „skorts“ á þrá, felur líklega í sér breytingar á dópamínvirkni. Framtíðarrannsóknir ættu að ákvarða hvernig eðli anhedóníu er mismunandi, eða ekki, frá einu sjúkdómsumhverfi til annars.

Flókin lífeðlisfræðileg ferli

Rannsókn frá 2005 sýndi fram á að fólk með anhedonia hafði blóðflæðamynstur í heila svipað eftirliti til að bregðast við andstyggðaráreitum, en öðruvísi en viðbrögð við svörun við auðgandi áreiti. Slíkar rannsóknir bæta við fræðilega þróun anhedonia og styðja þá hugmynd að anhedonia vísar til ákveðins halla á getu til að upplifa ánægju og hafi ekki endilega áhrif á hæfni til að upplifa sársauka eða sorg. .

Lyf meðferðir

Ef kynhvöt missir, getur blóðleysi stafað af því að taka ákveðin þunglyndislyf eða meðhöndla geðklofa - geðrofslyf - og önnur lyf - svo sem bensódíazepín og örvandi lyf.

Tap á jákvæðum tilfinningum

Anhedonia er ekki alltaf svarthvítt vandamál. Þó að sjúklingurinn gæti enn haft gaman af því að borða súkkulaðiís eða hlusta á djass, þá mun hann ekki lengur upplifa sömu gleði eða sömu jákvæðu tilfinningar meðan hann æfir þessar athafnir, án þess að geta útskýrt það fyrir sjálfum sér.

Félagslegt einangrun

Anhedonia gerir sambönd, þar á meðal þau sem eru með vinum og fjölskyldu, erfið og geta leitt til einangrunar og félagslegrar kvíða. Þegar umbunin fyrir gamanið er að hverfa er erfitt að hvetja sjálfan þig til að eyða tíma með öðrum. Sambönd þrífast líka á jákvæðum endurgjöfum og án þeirra geta þau visnað.

Tap á kynhvöt

Anhedonia getur valdið missi kynhvöt og truflað rómantískt samband.

Sjálfsvíg

Anhedonia er talin áhættuþáttur fyrir sjálfsvíg hjá sjúklingum með meiriháttar tilfinningasjúkdóma.

Til að meðhöndla anhedonia þarftu auðvitað að leita að orsökinni. Því er nauðsynlegt að greina sjúkdóminn sem veldur einkennunum eins og þunglyndi, geðklofa, ákveðnar persónuleikaröskanir, áfallastreituröskun eða truflanir sem felast í notkun efna.

Í aðstæðum þar sem lyfjameðferð virðist vera orsökin er hægt að meðhöndla blóðleysi með því að breyta skammtinum, stöðva lyfið sem misnotar eða breyta eðli meðferðarinnar.

Með þunglyndi getur fólk á þunglyndislyfjum - sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) - fundið fyrir því að blóðleysi batnar með afgangnum af þunglyndiseinkennum sínum, en þetta er ekki alltaf raunin. Stundum létta þessi lyf tilfinningarnar og gera vandamálið verra.

Vísindamenn vinna að nýjum meðferðum. Ketamín, geðlyf sem notað er sem svæfingarlyf og þunglyndislyf í Bandaríkjunum, virðist vera vænlegt lyf.

Á heildina litið er blóðleysi ennþá erfitt einkenni til meðferðar og lyfjameðferð í fyrstu línu er ekki alltaf nægjanleg til að leiðrétta það.

Sumar rannsóknir horfa einnig til meðferðar sem byggist á endurskipulagningu á vitrænni röskun - raunveruleikabrenglun - af völdum hvatvísi. Þessi meðferð felur í sér atferlis- og hugræna meðferð. Markmiðið er að hjálpa einstaklingnum að bera kennsl á aðferðir við upphaf vandamála sinna og tileinka sér nýja hegðun til að geta smám saman losnað úr sálrænum þjáningum sínum.

Að lokum geta nokkrar ábendingar hjálpað til við að draga úr einkennum anhedonia:

• Farðu í gönguferðir í náttúrunni, á æskustöðum fylltar gleðilegum minningum;
• Berðu virðingu fyrir svefni þinni, með nætur í að minnsta kosti 8 klukkustundir,
• Samþykkja heilbrigt mataræði, sérstaklega ávexti;
• Æfa íþrótt reglulega;
• Og margir fleiri