L 'tíðateppi erskortur á tíðir hjá konu á barneignaraldri. Orðið „amenorrhea“ kemur frá grísku a fyrir sviptingu, depurð mánuðum saman og rhea að sökkva.

Frá 2% til 5% kvenna yrðu fyrir áhrifum af tíðateppu. Þetta er Einkenni sem mikilvægt er að vita orsökina. Skortur á tímabilum er alveg eðlilegur þegar konan er til dæmis barnshafandi, með barn á brjósti eða nálgast tíðahvörf. En utan þessara aðstæðna getur það verið merki um langvarandi streitu eða heilsufarsvandamál eins og lystarleysi eða truflun á skjaldkirtli.

Tegundir sem hafa misst af tímabilum

• Aðal amenorrhea: þegar þú varst 16 ára hefur blæðingurinn þinn ekki enn verið settur af stað. Annað kynferðislegt einkenni (þroska brjósts, hárs á kynhvöt og handarkrika og dreifing fituvefs í mjöðm, rass og læri) getur engu að síður verið til staðar.
• Seinni tíðateppa: þegar kona hefur þegar fengið blæðingar og hættir að fá blæðingar af einni eða annarri ástæðu, í tímabil sem jafngildir að minnsta kosti 3 millibili fyrri tíðahringa eða 6 mánuði án tíða.

Hvenær á að hafa samráð þegar þú ert ekki með blæðingar?

Oft er það áhyggjuefni að vita ekki af hverju þú ert með amenorrhea. Eftirfarandi fólk ætti hittu lækni :

- konur með aðal- eða aukaverkun

-ef um er að ræða getnaðarvarnarbólgu er nauðsynlegt að gera læknisfræðilegt mat ef amenorrhea er viðvarandi í meira en 6 mánuði hjá konum sem hafa verið á getnaðarvarnartöflunni, sem hafa verið með Mirena® hormónastuðul, eða meira en 12 mánuði eftir að síðasta sprautan af Dépo-Provera®.

Greining á amenorrhea

Í flestum tilfellum erlíkamsskoðun, fyrir an þungunarpróf og stundum er ómskoðun á kynlíffærum nægjanleg til að leiðbeina greiningunni.

Röntgenmynd af úlnlið (til að meta þroska kynþroska), hormónaprófanir eða litningakynjaprófanir eru gerðar í mjög sjaldgæfum tilvikum um aðal amenorrhea.

Orsakir tímabils sem vantar

Það eru margar orsakir amenorrhea. Hér eru þær algengustu í lækkandi röð.

• Meðgangan. Algengasta orsök aukaverkana, það hlýtur að vera sú fyrsta sem grunur leikur á um kynferðislega virkan konu. Furðu, það gerist oft að þessi orsök er útilokuð án þess að athuga fyrirfram, sem er ekki áhættulaust. Sumum meðferðum sem ætlað er að meðhöndla amenorrhea er frábending á meðgöngu. Og með prófunum sem eru fáanlegar í viðskiptum er greiningin einföld.
• Minniháttar seinkun á kynþroska. Það er algengasta orsök aðal amenorrhea. Kynþroskaaldurinn er venjulega á milli 11 og 13 ára en getur verið mjög mismunandi eftir þjóðerni, landfræðilegri staðsetningu, mataræði og heilsufari.

   

  Í þróuðum löndum er seinkun kynþroska algeng hjá ungum konum sem eru mjög grannar eða íþróttamiklar. Svo virðist sem þessar ungu konur hafi ekki næga líkamsfitu til að leyfa framleiðslu estrógenhormóna. Estrógena leyfa legslímhúðinni að þykkna og síðar tíðir ef eggið hefur ekki verið frjóvgað með sæði. Á vissan hátt vernda lík þessara ungu kvenna sig náttúrulega og gefa til kynna að líkamlegt form þeirra sé ófullnægjandi til að styðja við meðgöngu.

   

  Ef efri kynferðisleg einkenni þeirra eru til staðar (útlit brjósts, kynhárs og handarkrika) þarf ekki að hafa áhyggjur fyrir 16 eða 17 ára aldur. Ef merki um kynþroska eru enn til staðar við 14 ára aldur, litningavandamál (einn X kynlitningur í stað 2, ástand sem kallast Turner heilkenni), vandamál með þróun æxlunarfæra eða hormónavandamál.

• Brjóstagjöf. Oft hafa konur á brjósti ekki blæðingar. Hins vegar skal tekið fram að þeir geta enn haft egglos á þessu tímabili og því ný meðgöngu. Brjóstagjöf stöðvar egglos og verndar gegn meðgöngu (99%) aðeins ef:

  - barnið tekur brjóstið eingöngu;

  - barnið er yngra en 6 mánaða.

• Upphaf tíðahvörf. Tíðahvörf er eðlilegt stöðvun tíðahringa sem eiga sér stað hjá konum á aldrinum 45 til 55 ára. Framleiðsla estrógens minnkar smám saman og veldur því að tíðir verða óreglulegar og hverfa síðan alveg. Þú getur egglos stöku sinnum í 2 ár eftir að þú ert hættur að fá blæðingar.
• Tek hormónagetnaðarvörn. „Tímabil“ sem eiga sér stað á milli tveggja pakka af pillum eru ekki tímabil sem tengjast egglos hringrás, heldur „fráhvarf“ blæðing þegar töflurnar eru stöðvaðar. Sumar af þessum pillum draga úr blæðingum, sem stundum geta komið fram eftir nokkra mánuði eða ára notkun. Mirena® hormónatæki í legi (IUD), sprautanlegt Depo-Provera®, samfelld getnaðarvarnapilla, Norplant og Implanon ígræðsla geta valdið amenorrhea. Það er ekki alvarlegt og sýnir getnaðarvörn: notandinn er oft í „hormónastigi meðgöngu“ og egglos ekki. Það hefur því enga hringrás eða reglur.
• Hætta að nota getnaðarvörn (getnaðarvarnartöflur, Depo-Provera®, Mirena® hormónaþrýstingur) eftir nokkra mánaða eða ára notkun. Það getur tekið nokkra mánuði áður en venjuleg hringrás egglos og tíðir er endurreist. Það er kallað amenorrhea eftir getnaðarvarnir. Reyndar endurspegla hormónagetnaðarvarnir hormónastarfsemi meðgöngu og geta því stöðvað tímabil. Þetta getur því tekið nokkurn tíma að koma aftur eftir að meðferðinni er hætt, svo sem eftir meðgöngu. Þetta á sérstaklega við um konur sem höfðu mjög langan (meira en 35 daga) og ófyrirsjáanlegan hring áður en þeir tóku getnaðarvörnina. Fráfarandi getnaðarvarnarbólga er ekki vandamál og dregur ekki úr frjósemi í kjölfarið. Konur sem komast að því að þær eru með frjósemisvandamál eftir að getnaðarvarnir hafa fengið þær áður, en vegna getnaðarvarnar þeirra höfðu þær ekki „prófað“ frjósemi sína.
• Æfing aga eða krefjandi íþrótt eins og maraþon, líkamsrækt, leikfimi eða atvinnuballett. Talið er að „amenorrhea íþróttakonunnar“ megi rekja til skorts á fituvef sem og streitu sem líkaminn verður fyrir. Það er skortur á estrógeni hjá þessum konum. Það getur líka verið fyrir líkamann að sóa ekki orku að óþörfu þar sem hann fer oft í kaloríulítið mataræði. Amenorrhea er 4-20 sinnum algengari hjá íþróttamönnum en meðal almennings¹.
• Streita eða sálrænt áfall. Svokölluð sálræn amenorrhea stafar af sálrænni streitu (dauða í fjölskyldunni, skilnaði, atvinnumissi) eða annarri tegund verulegrar streitu (ferðalaga, mikilla breytinga á lífsstíl osfrv.). Þessar aðstæður geta truflað starfsemi undirstúku tímabundið og valdið því að tíðir stöðvast svo lengi sem streita kemur upp.
• Hratt þyngdartap eða sjúkleg átahegðun. Of lítil líkamsþyngd getur leitt til þess að estrógenframleiðsla lækkar og tíðir stöðvast. Hjá meirihluta kvenna sem þjást af lystarleysi eða lotugræðgi stoppar tímabil.
• Of mikil seyting prólaktíns frá heiladingli. Prolaktín er hormón sem stuðlar að vexti og brjóstagjöf brjóstkirtla. Of mikil seyting prólaktíns úr heiladingli getur stafað af litlu æxli (sem er alltaf góðkynja) eða með tilteknum lyfjum (sérstaklega þunglyndislyfjum). Í síðara tilvikinu er meðferð þess einföld: reglurnar birtast aftur nokkrum vikum eftir að lyfinu er hætt.
• Offita eða umfram þyngd.
• Að taka ákveðin lyf svo sem barksterar til inntöku, þunglyndislyf, geðrofslyf eða krabbameinslyfjameðferð. Fíkniefni getur einnig valdið amenorrhea.
• Legslit. Eftir aðgerð til að meðhöndla legslímhúð, brottnám í legslímhúð eða stundum keisaraskurð getur verið veruleg lækkun á tíðahring, eða jafnvel tímabundin eða langvarandi tíðablæðing.

Eftirfarandi orsakir eru mun sjaldgæfari.

• Þroskafrávik kynfæri af erfðafræðilegum uppruna. Andrógen ónæmisheilkenni er nærvera hjá XY (erfðafræðilega karlkyns) einstaklingi á kynlífi sem líta út fyrir kvenkyns vegna þess að frumur eru ekki næmar fyrir karlhormónum. Þetta „intersex“ fólk með kvenlegt útlit hefur samráð við kynþroska vegna aðal amenorrhea. Klínísk og ómskoðun leyfir greiningu: þau eru ekki með leg og kynkirtlar þeirra (eistu) eru staðsettir í kviðnum.
• Langvinnir eða innkirtlasjúkdómar. Æxli í eggjastokkum, fjölblöðruheilkenni eggjastokka, ofstarfsemi skjaldkirtils, skjaldvakabrestur o.fl. Langvinnir sjúkdómar sem fylgja verulegu þyngdartapi (berklar, krabbamein, iktsýki eða annar almennur bólgusjúkdómur osfrv.).
• Læknismeðferðir. Til dæmis skurðaðgerð á legi eða eggjastokkum; krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð.
• Líffærafræðileg frávik kynlíffæri. Ef hómbólan er ekki götuð (götun) getur þetta fylgt sársaukafullum amenorrhea hjá þroskastúlkunni: fyrstu tímabilin eru áfram föst í leggöngum.

Námskeið og hugsanlegir fylgikvillar

Lengd tímabilsinstíðateppifer eftir undirliggjandi orsök. Í flestum tilfellum er amenorrhea afturkræf og er auðvelt að meðhöndla (að undanskildum auðvitað amenorrhea sem tengist erfðafræðilegum frávikum, óstarfhæfum vansköpunum, tíðahvörfum eða fjarlægingu legs og eggjastokka). Hins vegar, þegar langvarandi amenorrhea er ómeðhöndlaður, getur orsökin að lokum náð aðferðum sjúklingsins. æxlun.

Að auki, amenorrhea í tengslum við skort á estrógeni (amenorrhea af völdum krefjandi íþrótta eða átröskunar) veldur því meiri hættu á beinþynningu til lengri tíma-því beinbrot, óstöðugleiki hryggjarliða og lordosis - þar sem estrógen gegnir mikilvægu hlutverki í að varðveita beinbyggingu. Það er nú vel þekkt að íþróttakonur sem þjást af amenorrhea hafa lægri beinþéttleika en venjulega, þess vegna eru þær hættari við beinbrotum.¹. Þó að meðallagi hreyfing hjálpi til við að koma í veg fyrir beinþynningu, hefur of mikil hreyfing öfug áhrif ef hún er ekki jafnvægi við hærri kaloríuinntöku.