Akathisía er einkenni sem er skilgreint af löngun til að hreyfa sig eða troða á staðnum á ómótstæðilegan og stanslausan hátt. Þessi skynhreyfiröskun er aðallega staðsett í neðri útlimum. Akathisia getur fylgt geðraskanir, kvíði. Fyrst og fremst þarf að greina orsök hjartsláttaróþols og miða fyrstu meðferð að þessari orsök.

Hvað er það ?

Akathisía er einkenni sem er skilgreint af löngun til að hreyfa sig eða troða á staðnum á ómótstæðilegan og stanslausan hátt. Þessi skynhreyfiröskun – sem þarf að aðgreina frá geðhreyfingaróróun – er aðallega staðsett í neðri útlimum. Það kemur aðallega fram þegar þú situr eða liggjandi. Oft koma fram óþægindi, auka svefnleysi, jafnvel vanlíðan í meiriháttar myndum. Akathisia getur fylgt geðraskanir, kvíði.

Mismunagreiningin á milli hjartaleysis og fótaóeirðarheilkennis er enn umdeild í ljósi mikillar klínískrar skörunar á milli þeirra tveggja. Sumir vísindamenn telja að einkennin tvö séu svipuð en þau eru talin vera ólík vegna mismunandi erfða þessara hugtaka: rannsóknir á fótaóeirðarheilkenni koma meira frá taugafræðilegum bókmenntum og á svefn og akathisíu í geð- og sállyfjafræðilegum bókmenntum.

Hvernig á að þekkja akathisíu

Eins og er, er akathisía aðeins greind við klíníska athugun og sjúklingaskýrslu, þar sem engin staðfestandi blóðprufa, myndgreiningarmat eða taugalífeðlisfræðileg rannsókn er til staðar.

Helstu eiginleikar bráðrar taugaveiklunar af völdum taugaveiklunar eru huglægar kvartanir um óþolinmæði og að minnsta kosti ein af eftirfarandi hreyfingum:

• eirðarlausar hreyfingar eða sveiflur í fótum þegar þú situr;
• Sveifla frá einum fæti til annars eða stappa í standandi;
• Þarftu að ganga til að létta á óþolinmæði;
• Vanhæfni til að sitja eða standa án þess að hreyfa sig í nokkrar mínútur.

Algengasta matstækið er Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), sem er fjögurra punkta kvarði þar sem huglægir og hlutlægir þættir sjúkdóms eru metnir sérstaklega og síðan sameinaðir. Hvert atriði er metið á fjögurra punkta kvarða, frá núlli til þriggja:

• Hlutlægi þátturinn: það er hreyfiröskun. Þegar alvarleikinn er vægur til miðlungsmikill verða neðri útlimir fyrst og fremst fyrir áhrifum, venjulega frá mjöðmum til ökkla, og hreyfingar eru í formi stöðubreytinga þegar staðið er, ruggað eða hreyfingar fótanna meðan þeir sitja. Þegar það er alvarlegt getur akathisía hins vegar haft áhrif á allan líkamann og valdið næstum stanslausum snúningum og sveifluhreyfingum, oft ásamt stökkum, hlaupum og stundum köstum úr stól eða spörkum. rúm.
• Huglægi þátturinn: alvarleiki huglægrar óþæginda er breytilegur frá „örlítið pirrandi“ og léttir auðveldlega með því að hreyfa útlim eða skipta um stöðu, til „algerlega óþolandi“. Í alvarlegustu myndinni getur viðfangsefnið verið ófært um að halda neinni stöðu lengur en í nokkrar sekúndur. Huglægar kvartanir fela í sér tilfinning um innra eirðarleysi – oftast í fótleggjum – áráttu til að hreyfa fæturna og sársauka ef einstaklingurinn er beðinn um að hreyfa ekki fæturna.

Áhættuþættir

Þó að bráð geðrofsörvandi geðklofa sé oft tengd geðklofa, virðist sem sjúklingar með geðraskanir, sérstaklega geðhvarfasýki, séu í raun í meiri hættu.

Hægt er að greina aðra áhættuþætti:

• Höfuðáverka;
• Krabbamein ;
• Járnskortur.

Langvarandi eða seint akathisía getur einnig tengst elli og kvenkyni.

Geðrofslyf

Akathisía er almennt séð eftir meðferð með fyrstu kynslóðar geðrofslyfjum, með algengi á bilinu 8 til 76% sjúklinga sem meðhöndlaðir eru, sem gerir það að öllum líkindum algengasta aukaverkun þessara lyfja. . Þrátt fyrir að tíðni akathisíu sé lægri með annarri kynslóð geðrofslyfja er það langt frá því að vera núll;

Þunglyndislyf

Akathisía getur komið fram meðan á meðferð með þunglyndislyfjum stendur.

Annar læknisfræðilegur uppruna

Sýklalyfið azithromycin 55, kalsíumgangalokar, litíum og lyf sem oft eru notuð til afþreyingar eins og gamma-hýdroxýbútýrat, metamfetamín, 3,4-metýlendíoxýmetamfetamín (MDMA, ecstasy) og kókaín.

Parkinsonsveiki

Akathisia hefur verið lýst í tengslum við margs konar sjúkdóma sem tengjast Parkinsonsveiki.

Sjálfkrafa Akathisia

Tilkynnt hefur verið um ómeðhöndlaðan geðklofa í sumum tilfellum af ómeðhöndluðum geðklofa, þar sem hún hefur verið nefnd „sjálfráða ómeðhöndlun“.

Lélegt fylgi við meðferð

Þjáningin af völdum akathisíu er umtalsverð og getur verið orsök þess að ekki er farið eftir taugalyfjameðferðinni sem ber ábyrgð á þessu einkenni.

Versnun geðrænna einkenna

Tilvist akathisia eykur einnig geðræn einkenni, sem oft veldur því að læknar auka óviðeigandi óviðeigandi lyf, eins og sértæka serótónín endurupptökuhemla (SSRI) eða geðrofslyf.

Sjálfsvíg

Akathisía getur tengst pirringi, árásargirni, ofbeldi eða sjálfsvígstilraunum.

Fyrst og fremst þarf að greina orsök hjartsláttaróþols og miða fyrstu meðferð að þessari orsök.

Þar sem Akathisia þróast aðallega vegna töku geðlyfja, eru fyrstu ráðleggingar að draga úr lyfinu eða breyta því ef mögulegt er. Hjá sjúklingum sem taka fyrstu kynslóðar lyf ætti að reyna að skipta yfir í aðra kynslóðar lyf sem virðast valda minni ógleði, þar með talið quetiapin og iloperidon.

Ef járnskortur er til staðar gæti verið gagnlegt að leiðrétta ástandið.

Það skal einnig tekið fram að „fráhvarfsbólga“ getur komið fram - í kjölfar breytinga á meðferð getur tímabundin versnun átt sér stað: því er ekki nauðsynlegt að dæma virkni minnkunar á skammti eða „breytinga á lyfjum fyrir sex vikur eða meira.

Hins vegar getur akathisía verið mjög erfitt að meðhöndla. Fjölmargar mismunandi eru sagðar vera gagnlegar, en enn á eftir að staðfesta sönnunargögnin.