Að sögn heimilislækna leiddu símsendingar í ljós að við erum tæknilega fötluð, ábyrgðarlaus og að við ljúgum oft

Læknar kvarta yfir því að við fjarflutning getum við ekki farið verr undir húð þeirra en í hefðbundinni heimsókn. Hins vegar höfum við oft ekki tækifæri til þess, vegna þess að samtalið á sér ekki stað. Ef hægt er að hringja í heimilislækninn er varla hægt að ná í sérfræðinga í síma. Þess vegna ráðast þeir sem áttu að njóta sérstakrar verndar inn á heilsugæslustöðvarnar. Þeir lemja á lokaðar dyr eða halda sér vakandi á bílastæðum sjúkrahúsa.

1. Þróun fjarlækninga í Póllandi hraðaði vegna COVID-19 heimsfaraldursins. Sjúklingar og læknar verða að venjast nýju umgengnisleiðinni. Eins og sögur læknanna sýna er það ekki auðvelt
2. „Ég átti nýlega tíma með sjúklingi sem konan mín skráði og hann fór að veiða. Hann var mjög hissa á því að ég væri að hringja og hann gat ekki talað því hann hræddi fiskinn frá vinum sínum »- skrifa læknarnir.
3. Að sögn lækna taka sjúklingar fjarskipti ekki alvarlega. Þeir eru ekki tilbúnir að tala, þeir svara ekki í síma, þeir hringja og senda sms seint á kvöldin, þeir virða ekki tíma sinn og tíma lækna sinna

Teleporady með dobie pandemii

Með kransæðaveirufaraldrinum urðu sjónvörp aðalsvæðið í sambandi við sjúklinga og lækni. Það flýtti fyrir innleiðingu rafrænnar tækni: fjarráðgjöf, rafræna lyfseðla, rafrænar tilvísanir og rafrænar undanþágur. Annars vegar er það frábært, því við spörum tíma og forðumst sýkingar, en hins vegar eru heilsugæslustöðvar lokaðar fyrir sjúkum.

– Við ættum að meðhöndla fjarlækningar sem grein vísinda – segir prófessor Bolesław Samoliński, lýðheilsusérfræðingur, formaður sérfræðingaráðs umboðsmanns réttinda sjúklinga – fylgjast kerfisbundið með starfsemi þess. Kynning á nýjum verklagsreglum verður að fela í sér fræðslu. Það þarf líka að vera þróunarkennt, í samræmi við fyrirfram ákveðna stefnu. Tilskipun um að skipta yfir í rafræna lyfseðla á einni nóttu væri mistök, vegna þess að til dæmis aldraðir skilja þá ekki.

Þann 12. ágúst var tilkynnt tilskipun heilbrigðisráðherra um skipulagsviðmið fjarflutnings í grunnheilsugæslu. Hún tekur gildi um mánaðamótin. Ákvæðin varða meðal annars lækninn sem veitir fjarflutning til að ákvarða hvort það nægi til að leysa vandamálið eða til að upplýsa sjúklinginn um að gefa sig fram á heilsugæslustöðina. Þeir skilgreina einnig aðferð við skráningu sjúklinga, form fjarráðgjafar, málefni vinnuskipulags og tryggingar um trúnað.

Sjúklingar taka símasamband minna alvarlega

Læknar hringja í sjúklinga á umsömdum tíma. Stundum er tengingunni komið á og fjarflutningur gengur snurðulaust. Stundum, eftir nokkrar árangurslausar tilraunir, gefast þeir upp og taka það fram í skjölunum. Sjúklingurinn gæti sofnað, verið utan sviðs eða rafhlaðan gæti verið lítil. Dæmi um misheppnaðar fjarsendingar voru birtar af læknum á einni af Facebook aðdáendasíðunum:

1. Ég átti nýlega tíma hjá sjúklingi sem konan mín skráði og hann fór að veiða. Hann var mjög hissa á því að ég væri að hringja og hann gat ekki talað því hann hræddi fiskinn frá vinum sínum.
2. Nýlega var sjúklingurinn með lélega umfjöllun, hann var stöðugt að trufla samtalið, eins og það kom í ljós, hann var að synda á hjóli á vatninu.
3. Amma biður um símtal eftir klukkutíma, því hún er núna að uppskera kartöflur á akrinum.
4. Annars vegar kvarta sjúklingar yfir fjarflutningi og hins vegar … hringir sjúklingurinn að hún hafi verið með brjóstverk í 2 daga – ég segi henni að koma á heilsugæslustöðina til að taka hjartalínuriti – „en ég hef verið við sjávarsíðuna. í tvo mánuði“.
5. Frúin pantaði tíma klukkan 8, skrásetjari segir að læknirinn hringi aftur í fyrramálið. Ég hringi til baka, reiður, því hún er í vinnunni og getur ekki talað einslega. Og heilsugæslustöðin okkar er opin til 19:XNUMX, hún gæti skipulagt síðdegis fjarflutning. Einn sjúklingur var kominn aftur í búðina og gat hvergi skrifað niður lyfseðilskóðann. Ég sagði honum að ég myndi senda honum skilaboð, skrifa meðmæli til áminningar. Hann var ekki sammála því, hann ákvað að það væri betri kostur að öskra á afgreiðslufólkið að gefa honum blað og penna ...
6. Hitt mitt er sjúklingur sem sagði að það væri engin leið að skrifa niður ráðleggingar vegna þess að hann situr á klósetti.

Samtöl eru þreytandi og sjúklingar senda MMS eða SMS skilaboð til lækna á miðnætti. Þeir sem fá einkanúmer læknis til þæginda fyrir báða aðila skilja ekki alltaf að það eigi ekki að nota þetta. Þeir hringja hvenær sem þeir telja þörf á því.

– Ég hringi oft í númerið oft áður en einhver svarar, það gerist að hin hliðin er stöðugt upptekinn – segir Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, yfirmaður POZ heilsugæslustöðvarinnar í Ruda Śląska. – Samtöl eru líka mismunandi. Viðbragðstími sjúklings er yfirleitt langur og skortur á þrýstingi sem einhver bíður eftir tíma á bak við dyrnar gerir hann enn lengri. Það eru ekki allir rétt undirbúnir fyrir símtalið mitt. Og þetta eru ekki með penna og þetta eru síður.

Á hinn bóginn komast margir sjúklingar sérfræðistofnana ekki í gegnum skráningu. Vegna heimsfaraldursins munu þeir heldur ekki fara inn á aðstöðuna til að bóka tíma. Tekið til þrautavara grípa þeir til þess ráðs að hafa samband við lækni á bílastæðinu. Þeir bíða eftir honum áður en þeir hefja eða eftir að vinnu lýkur.

– Við erum með öryggisverði við innganginn – segir sérfræðingur frá sjúkrahúsi nálægt Varsjá. — Það kemur enginn inn sem er ekki í vinnu. Það eru tveir símar, alltaf uppteknir. Sjúklingar mínir hringja í mig í einkaklefa. Ég er orðinn leiður á þessu en ég mun ekki neita þeim svo ég bið þá um að skrifa tölvupóst og svo sendi ég vin minn í skráningu. Þannig eru skrár geymdar. Ekki vegna þess að það sé svona málsmeðferð, heldur vegna þess að skrásetjarinn er að gera mér greiða. Og sjúklingur sem þekkir ekki tölvupóstinn minn eða farsímann er skilinn eftir án hjálpar. Svona virkar þetta líklega ekki bara hjá okkur.

– Fólk kvartar yfir því að bíða of lengi eftir símtali, en ég get ekki hringt í alla í einu eftir átta – bætir Dr. Anna Andrukajtis, heimilislæknir frá héraðinu við. Pomeranian. – Á hverjum morgni fæ ég tilkynningar um að þessi kona vilji láta hringja fyrst, þessi kona klukkan átta, þessi herramaður eftir 11, og þessi klukkan 10.30, því þá hefur hann frí frá vinnu. Hins vegar, þegar ég er áður með sjúkling á línunni sem varir í 20 mínútur, eru engar líkur á að ég komist í tæka tíð. Ég reyni seinna, en gaurinn sem vinnur við segulbandið fer annað hvort ekki með farsímann sinn þangað eða hann heyrir ekki í bjöllunni. Ég bið ykkur að skrá að hámarki 20 manns, því ég veit að það verða fleiri sem þarf að skrá, lýsa, ávísa og stundum sjá. Við erum með 3 síma, þar af einn til eigin nota, til fjarflutnings. Ég hefði ekki átt að sækja það, en þeir sjúklingar sem ég hef ekki hringt í hringja til baka, svo ég sæki það, hvort sem því líkar betur eða verr, og segi þeim að bíða, því þeir eru komnir út úr röðinni. Hræðileg barátta.

POZ læknar sakna raunverulegra heimsókna

– Í upphafi var erfitt að venjast skortinum á sjúklingum og þegar einhver birtist loksins var gleði – segir heimilislæknirinn Paweł A. frá Łódź héraði. – En núna, þegar ég held að ég þurfi að fara á heilsugæslustöðina og finn 40 manns í biðröð fyrir utan skrifstofuna, fæ ég höfuðverk. Auk þess raða ég 55 í síma.

– Fjargreining er töluverð áskorun – segir Dr. Śleziak-Barglik. – Ég væri hrædd um að ungur læknir myndi greina símleiðis, því hann gæti búist við því að ég myndi segja honum allt að eigin frumkvæði. Í flestum tilfellum nefna sjúklingar ekki hvað er mikilvægast, þeir þurfa að fá leiðsögn. Reyndur læknir er með hálfa skoðun að baki þegar sjúklingur kemur inn á skrifstofu sína. Að fylgjast með, sjá hvernig sjúklingurinn hreyfir sig, hvaða orku hann hefur, hvort höfuðið sé lyft, hvernig svipurinn er, hvort hann sé ekki að hrasa, er í raun hálft.

– Án þess að sjá sjúklinginn veit ég ekki hvernig svipbrigði hans eru, segir Dr. Anna Andrukajtis – ég er hrædd um að hann muni ekki segja mér eitthvað. Oft eru sjúklingar ekki færir um að orða það sem særir þá og hvar, þeir rugla saman hugtökum. Ég talaði við ungan mann sem var með phimosis, hann barðist við það í tvo mánuði og þorði loksins að hringja þegar hann var einn heima. Það er miklu erfiðara að tala um það í síma en að sýna það bara lækninum á skrifstofunni.

Nýju lausnirnar áttu fyrst og fremst að gagnast börnum, barnshafandi konum, öldruðum, krabbameinssjúklingum eða þeim sem eru með fylgikvilla, þar sem heimsókn á heilsugæslustöðina gæti leitt til sýkingar.

– Þegar flensan rennur saman við Covid-19 í haust verður stórslys – spáir Dr. Piotr C. – Ekki er vitað hvernig á að greina muninn, það eru engin skyndipróf. Og ef ég legg inn sjúkling með kransæðavírus og hann smitar mig, þá þarf að loka heilsugæslustöðinni og 4 manns verða eftirlitslausir. Ef svipað ástand kemur upp á annarri heilsugæslustöðinni í bænum mínum, þá verður það 8. fólk mun ekki hafa lækni. Svo kannski er gott að við sjáum ekki sjúklingana. Ég var núna við Eystrasaltið, hræðilegur mannfjöldi, fólk í biðröðum eftir ís er að detta á hausinn. Og í þessum hópi eru aðeins 6 manns með grímur. Það hlýtur að enda illa.

Eldra fólk villast í blæbrigðum fjarskipta

Sjúklingar á aldrinum 65 ára og eldri eiga í vandræðum með að nota farsíma – slíkar athuganir voru gerðar af meirihluta heimilislækna. Þeir kveikja og slökkva á þeim, eða þeir kveikja á þeim óvart.

– Það skilja ekki allir hvað er sagt við þá í síma – segir Dr. Ewa F., læknir með 20 ára reynslu. – Ég endurtek oft lyfseðilskóðann nokkrum sinnum. Að lokum spyr ég, skrifaðir þú niður? Já. Skrifaðir þú niður tillögur þínar? Hvernig á að taka lyf? Já. Ég anda léttar og þá heyri ég spurningu: læknir, geturðu sagt mér aftur hvernig á að taka þessi lyf? Hálftíma eftir að samtalinu lýkur hringir tengdadóttirin eða dóttirin og biður um lyfseðilskóðann því móðirin gefur upp 5 stafa kóða.

Einn læknanna segir: „Hvað frumur snertir, þá er tæknileg fötlun í hluta samfélagsins. Sjúklingar eru heyrnarlausir og heimasímar tísta eins og þeir væru hundrað ára gamlir. Sjónvörp öskra í bakgrunni, maður heyrir ekki neitt. Flestir eldri borgarar settu ekki upp sjúklingareikninga vegna þess að þeir geta ekki ráðið við trausta prófílinn ».

– Giska á hversu langan tíma það tekur að stafa og skrifa nafn lyfsins nifuroxazit rétt – spyr Dr. Piotr C. – Og mig langar að senda sjúklingum SMS eða tölvupóst, td með beiðni um blóðþrýstingsmælingu.

Treystu aldrei sjúklingi á tenglum

Læknir sem hefur aðeins munnleg samskipti við sjúkling verður að beita meginreglunni um takmarkað traust. Sjúklingnum og sjálfum sér til heilla. Ef vafi leikur á um hvort ekki sé um bata að ræða ætti hann að panta eftirlit, líkamsskoðun. Hvað sem gerist þá er samviskan áfram hrein.

„Við erum undir ritskoðun,“ segir Dr. Andrukajtis. – Allt sem við skrifum kann að verða notað gegn okkur einn daginn af ZUS, KRUS, NFZ eða dómstólum.

– Ég man eftir því að í einhverri þjálfun fyrir heimilislækna sögðust allir sem voru saman komnir í herberginu vera að skipta um starfsgrein – minnir Ewa F læknir. – Við vorum nokkur hundruð og við heyrðum að landhelgisgæslan gæti refsað okkur öllum. sjóð, vegna þess að allir hafa eitthvað í skjölum sínum sem er rangt gert að sögn embættismanna. Ekki er hægt að forðast þetta ef nokkrir tugir sjúklinga eru meðhöndlaðir daglega. Eina leiðin til að lifa af er að hafa svona sjúklinga og meðhöndla þá þannig að þeir vilji aldrei lögsækja okkur. Í mörg ár hef ég orðið náin sjúklingum mínum, ég meðhöndla suma þeirra sem fjölskyldu, þannig að þegar þeir koma inn, þú veist, ég sé þá hvenær sem er, lengja vinnutímann minn.

– Sjúkrasjóðurinn leitar nú að milljónunum sínum – brandar POZ læknir frá Pomorskie. - Það getur haldið sig við hvaða formúlu sem er. Dragðu út eitthvað sem embættismenn sögðu að ætti ekki að hafa komið fyrir sjúklinginn, eins og að skrifa endurgreiðsluuppskrift til ótryggðra. Ef sjúklingur segist vera tryggður þá þarf að færa þá inn, ef ég gleymi borga ég sekt. Hægt er að skoða skjöl í 5 ár. Allar bleiubuxurnar sem við kíkjum á eru miklir peningar. Þeir skoðuðu nýlega stelpu sem var á heilsugæslustöðinni okkar fyrir 5 árum. Yfirmaður hennar sagði henni að hún tryggði hana og hún gerði það ekki. Hún fékk lyf sem kostar verra, fyrir eingreiðslu upp á 5 PLN, og eitt PLN á fullu verði. Sektin var 7 zloty.

– Við trúum ekki sjúklingum – leggur áherslu á Dr. Anna Andrukajtis. – Jafnvel þó að sjúklingurinn segi mér hitastigið trúi ég því ekki. Á skrifstofunni myndi ég mæla hann. Nýlega spurði ég 15 ára stelpu hvað hún væri þung. Hún sagði að 70 kg og þegar hún kom í blóðtöku fyrir aðgerðina sýndi þyngdin 90. Ég bið oft um myndir, td af fótleggjum frá upphafi sjúkdómsins og eftir meðferð, svo sambærileg, og Ég vil taka það fram að farsímanúmerinu mínu verður að eyða strax eftir fjarflutninginn. Og hversu oft þegar ég spyr hvað sé að gerast í magaspeglun segja sjúklingar að allt sé í lagi. Ég trúi því ekki fyrr en ég sé lýsinguna. Einu sinni bað ég um að fá rannsókn til ljósritunar. Ég skoða og helicobacter þar. Meðferð með tveimur sýklalyfjum, áætluð stjórn eftir 3 mánuði. Svo ég spyr, sástu það ekki? Ég tók ekki eftir því og hvar er það skrifað? Hérna. Og ég hef ekki séð það.

– Margir reyna að plata okkur til að skrifa út veikindaleyfið – segir Dr. Śleziak-Barglik og bætir við: – Sjúklingurinn hóstar tvisvar á símann, segist vera með hita. Ég mun ekki hleypa honum inn á heilsugæslustöðina lengur, svo ég ætti að skrifa út L4. Ég fylgi meginreglunni um takmarkað traust, ég eyði L4, en þegar sjúklingurinn hringir aftur og segir að hann hafi ekki staðist býð ég þér á heilsugæslustöðina. Ég þarf ekki að gefa út undanþágu án skoðunar. Ég get… og ég geri þetta fyrir sjúklinga sem eru í sóttkví, COVID jákvæðir, eða ég veit að þeir eru ekki að svindla vegna þess að þeir tilkynna kvartanir sem ég get búist við frá þeim. Aftur á móti eyði ég ekki alveg nýjum L4 í fjarlægð. Ég trúi því að ef ég set á mig grímu og hjálmgríma geti ég tekið inn sjúklinga í sömu áhættu og þegar ég fer í matvörubúð.

Fjarflutningur kemur ekki í stað hefðbundinna heimsókna

Allir heimilislæknar eru sammála um að fjarskipti spara mikinn tíma. Í tilefni af því að ávísa lyfjum hlusta þeir ekki á lífsævintýri sjúklinga og nánustu og fjarlægra fjölskyldu. Sjúklingurinn þarf ekki að gefa út vottorð fyrir ZUS eða KRUS og þegar hann átti í erfiðleikum í eigin persónu munaði hann alltaf um eitthvað.

Sumir kunna að meta tómar biðstofur á mánudagsmorgnum, því mannfjöldinn á göngunum eykur álagið.

– Sjónvarpsheimsóknir eru örugglega frábær leið til að fá tilvísun til sérfræðings – segir Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Ef sjúklingur vill td tilvísun til sykursýkislæknis vegna þess að sykur hans er rangur þarf hann ekki að koma til mín. Ég myndi líka flokka rafræna lyfseðla sem plús, sem og breytingar á meðhöndlun á langvinnum sjúkdómum eins og sykursýki og háþrýstingi.

– Annars vegar eru fjarskiptatæki í lagi – segir hjartalæknirinn Dr. Paweł Basiukiewicz – en hins vegar geta margir ekki komist til læknis. Og ef þér tekst að hringja þarftu að tala við nokkra sérfræðinga til að fá tilvísun í rannsóknir. Allt er á hvolfi.

– Möguleikar okkar stækkuðu – segir Dr. Śleziak-Barglik: – Til dæmis hringir dóttir veikrar gamallar konu í mig. Hann vill tala, en hann vinnur mikið og getur ekki séð mig. Ég panta símtal, tek upp skjalið hennar mömmu, skoða hana og ræða málin. Hún er ánægð vegna þess að hún lærði eitthvað um meðferðina, ég er líka ánægð vegna þess að ég lærði eitthvað um sjúkling sem ég hef ekki hitt í langan tíma.

– Það er meiri hagnaður en tap – tekur saman prófessor. Samolinian. – Á hagnaðarhliðinni tökum við eftir þeirri staðreynd að þú þarft ekki að hafa fyrir því að fara til læknis. Stundum þurfa sjúklingar léttvæg ráð eða lyfseðla, og að eyða hálfum degi til að komast til læknis, bíða eftir þínu og verða fyrir fólki sem er smitað af kransæðavírus eða öðrum sjúkdómi, er miklu minna skynsamlegt en að nota fjarflutning.

Prófessorinn, líkt og heimilislæknar, tekur eftir ókostunum í formi þess að líkur séu á að einhver einkenni vanti. Hann leggur áherslu á að opinberir staðlar hafi ekki enn tekið gildi og læknar sem starfa á sjúkrahúsum vara við að sjúklingar í verra ástandi en á tímabilinu fyrir fjarlækningar komi til þeirra.

Í stuttu máli er fjarflutningur bestur fyrir sjúklinga sem eru á batavegi eða stöðugir, sem taka lyfin sín langvarandi og ráðleggingar eru aðeins til að lengja eða hafa samráð þegar sjúklingur er ekki viss um eitthvað. Hins vegar, fyrir þá sem hafa neyðartilvik, bráða sjúkdóma, ný einkenni eða kvilla, verður fjarflutningur áhættusamur.

– Mikilvægast er að byggja skýra skillínu þar til hvaða fjarflutningur er í lagi og frá hvaða ekki – segir prófessor. Samolinian. — Og það geta allir ákveðið það. Bæði sjúklingnum, vegna þess að ef honum líður mjög illa, mun ráðgjöf í gegnum síma ekki gera honum gott, og læknirinn sem, vitandi viðvörunareinkennin, ákveður að hitta sjúklinginn.

Vorum við tilbúin fyrir fjarlækningar fyrir heimsfaraldurinn?

– Faraldurinn kom öllum á óvart – bæði sjúklingum og heilbrigðisþjónustunni. Í mars voru aðeins nokkur prósent sjúkrastofnana tilbúin til að veita fjarlækningaþjónustu – útskýrir Rafał Piszczek af vefsíðu haloDoctor Medonet.

– Kerfinu var bjargað með innleiðingu á ereceptum nokkrum mánuðum áður, sem ætti að teljast tímamótaskref í átt að þróun fjarlækninga. Erecepta gerði það mögulegt að byggja upp fjölda fjarlækningaþjónustu og útvega sjúklingi lyfseðil með SMS og tölvupósti sem hægt var að byggja allt fjarlækningakerfið í kringum á skilvirkan hátt.

Eins og Piszczek útskýrir, ætti að gera sér grein fyrir því að jafnvel í mars voru fjarlækningar, jafnvel fyrir sjúkrasjóði ríkisins eða Tryggingastofnun, samheiti yfir símtal sjúklings við lækni, oft úr einkasímanúmeri læknis.

- Á heimsvísu var samþykkt að fjarlækningar virka í Póllandi og í reynd höfðu sjúklingar mjög mismunandi tilfinningar þegar þeir metu á gagnrýninn hátt framboð sérfræðinga meðan á heimsfaraldri stóð - segir hann. - Eftir nokkra mánuði höfum við alhliða lausnir sem auðvelt er að innleiða á nokkrum dögum af hvaða lækningastofnun sem er. Ég er að tala um slíka grunnvirkni: frá því að skrá mig til læknis í netheimsókn á völdum tíma, möguleikann á að senda niðurstöður úr prófunum fyrir heimsóknina, senda myndir, nákvæma lýsingu á sjúkdómnum og halda áfram að tala á öruggan hátt. til læknis á sérstöku myndspjalli. Læknirinn gefur út lyfseðil eða L4 í rauntíma (ef talið er nauðsynlegt). Á sama tíma fylgjumst við með kraftmikilli þróun fjarlækningatækja til heimilisnota sem ásamt læknisráðgjöf verða góð viðbót við hefðbundnar heimsóknir – bætir Rafał Piszczek við.

Ritstjórn mælir með:

1. Hvað vitum við um dauðsföll af völdum kransæðavírussins í Póllandi?
2. Pólska vísindaakademían: í skólum ættu andlitsgrímur að vera skylda fyrir starfsfólk og eldri börn
3. Plasmameðferð fyrir bata fyrir COVID-19 sjúklinga. Hvað vitum við um virkni þess?

Innihaldi medTvoiLokony vefsíðunnar er ætlað að bæta, ekki koma í stað, sambandið milli notanda vefsíðunnar og læknis hans. Vefsíðan er eingöngu ætluð til upplýsinga og fræðslu. Áður en þú fylgir sérfræðiþekkingu, einkum læknisráðgjöf, sem er að finna á vefsíðu okkar, verður þú að hafa samband við lækni. Stjórnandinn ber engar afleiðingar af notkun upplýsinga sem eru á vefsíðunni. Þarftu læknisráðgjöf eða rafræna lyfseðil? Farðu á halodoctor.pl, þar sem þú færð nethjálp – fljótt, örugglega og án þess að fara að heiman.