Þó sumir trúi því að hægt sé að grípa til þunglyndislyfja við minnsta álag, þá djöflast aðrir á pillur og neita að taka þær jafnvel með alvarlega greiningu. Hvar er sannleikurinn? Við skulum takast á við geðlækna.
Þunglyndislyf eru eitt mest notaða lyfið í heiminum. Það er skoðun að þau séu eingöngu notuð til að berjast gegn þunglyndi, en þessi lyfjaflokkur hjálpar við margvíslegum kvillum: kvíða-fælni, kvíðaköstum, iðrabólgu, langvarandi verkjum og mígreni.
Hvað annað er mikilvægt að vita um þá? Sérfræðingar segja.
Alina Evdokimova, geðlæknir:
1. Hvernig og hvenær komu þunglyndislyf fram?
Árið 1951 voru gerðar klínískar rannsóknir á berklalyfjum í New York. Vísindamenn tóku fljótlega eftir því að sjúklingar sem tóku þessi lyf fóru að finna fyrir vægri örvun og of mikilli orku og sumir þeirra fóru jafnvel að raska ró.
Árið 1952 greindi franski geðlæknirinn Jean Delay frá virkni þessara lyfja við meðferð þunglyndis. Þessi rannsókn var endurtekin af bandarískum geðlæknum - það var þá árið 1953 sem Max Lurie og Harry Salzer kölluðu þessi lyf "þunglyndislyf."
2. Eru þunglyndislyf hins nýja tíma frábrugðin fyrri hliðstæðum sínum?
Þau einkennast af færri aukaverkunum með mikilli skilvirkni. Ný þunglyndislyf verka á viðtaka heilans «markvissari», virkni þeirra er sértæk. Að auki verka mörg ný þunglyndislyf ekki aðeins á serótónínviðtaka, heldur einnig á noradrenalín- og dópamínviðtaka.
3. Af hverju hafa þunglyndislyf svona margar aukaverkanir?
Reyndar er það goðsögn að þeir séu svo margir. Þunglyndislyf hafa að meðaltali jafnmargar aukaverkanir og hið vel þekkta analgín.
Aukaverkanir þunglyndislyfja eru vegna áhrifa þeirra á magn serótóníns, noradrenalíns, dópamíns, sem og histamínviðtaka, adrenóviðtaka og kólínvirkra viðtaka í heilanum. Leyfðu mér að gefa þér uppáhalds dæmið mitt um serótónín. Allir halda að þetta hormón sé að finna í heilanum. En í raun er aðeins 5% af heildar serótóníni líkamans í heilanum! Það er aðallega að finna í sumum taugafrumum í meltingarvegi, í blóðflögum, í sumum ónæmisfrumum.
Auðvitað, þegar þunglyndislyf eru tekin, eykst innihald serótóníns ekki aðeins í heilanum, heldur einnig í líkamanum í heild. Þess vegna, á fyrstu dögum innlögnarinnar, er ógleði og óþægindi í kviðarholi möguleg. Einnig er serótónín ekki aðeins ábyrgt fyrir skapi og mótstöðu taugakerfisins gegn utanaðkomandi áreiti, heldur er það einnig hamlandi taugaboðefni, þess vegna, til dæmis, aukaverkanir í formi hugsanlegrar minnkunar á kynhvöt.
Það tekur venjulega um eina viku fyrir líkamann að laga sig að breyttu serótóníninnihaldi.
4. Er hægt að verða háður þunglyndislyfjum?
Efni sem valda fíkn hafa fjölda einkennandi eiginleika:
óviðráðanleg löngun í vímuefnaneyslu
þróun þols fyrir efninu (þarf stöðugt að auka skammta til að ná fram áhrifum),
fráhvarfseinkenni (fráhvarf, timburmenn).
Allt þetta er ekki einkennandi fyrir þunglyndislyf. Þeir valda ekki aukningu á skapi, breyta ekki meðvitund, hugsun. Hins vegar er meðferð með þunglyndislyfjum oft frekar langur, því ef meðferð er stöðvuð fyrirfram er líklegt að sársaukafullu einkennin komi aftur aftur. Oft er það vegna þessa sem venjulegt fólk trúir því að þunglyndislyf séu ávanabindandi.
Anastasia Ermilova, geðlæknir:
5. Hvernig virka þunglyndislyf?
Það eru nokkrir hópar þunglyndislyfja. Meginreglur vinnu þeirra eru byggðar á stjórnun taugaboðefna í heila - til dæmis serótónín, dópamín, noradrenalín.
Svo, "vinsælasti" hópur þunglyndislyfja - SSRI lyf (sértækir serótónín endurupptökuhemlar) - eykur magn serótóníns í taugamótaklofinum. Á sama tíma stuðla þunglyndislyf að sléttri eðlilegri stöðu á skapi bakgrunni, en valda ekki vellíðan.
Annar mikilvægur verkunarmáti er virkjun taugavaxtarþátta. Þunglyndislyf hjálpa til við að mynda nýjar tengingar í heilanum, en þetta ferli er mjög hægt - þar af leiðandi lengdin á að taka þessi lyf.
6. Lækna þunglyndislyf í raun eða eru þau aðeins áhrifarík meðan á notkun stendur?
Þunglyndislyfjaáhrifin koma aðeins fram eftir 2-4 vikna innlögn og koma vel á jafnvægi í skapinu. Meðhöndlun á fyrsta þætti röskunar er framkvæmd þar til einkennin hverfa, þá er komið í veg fyrir bakslag í að minnsta kosti sex mánuði - það er að segja myndun þessara taugatenginga sem "kunna að lifa án þunglyndis og kvíða."
Með endurteknum þunglyndistilfellum getur meðferðarlengd lengt, en ekki vegna myndunar ósjálfstæðis á þunglyndislyfinu, heldur vegna einkenna sjúkdómsferlisins, hættu á bakslagi og þörf fyrir lengri notkun á „ hækju“ til bata.
Í lok meðferðarlotunnar mun læknirinn minnka skammtinn af þunglyndislyfinu smám saman til að forðast fráhvarfsheilkenni og leyfa lífefnafræðilegum ferlum í heilanum að laga sig að skorti á „hækjum“. Svo ef þú hættir ekki meðferð fyrirfram, þá þarftu ekki að grípa til þunglyndislyfja aftur.
7. Hvað gerist ef þú drekkur áfengi á meðan þú tekur þunglyndislyf?
Í fyrsta lagi ber að hafa í huga að áfengi hefur þveröfug áhrif, nefnilega „þunglyndi“. Í leiðbeiningunum fyrir öll þunglyndislyf er mælt með því að hætta áfengi vegna skorts á áreiðanlegum gögnum um samspil þessara efna.
Í einföldu máli: enginn mun örugglega gefa þér svar og allar tryggingar við spurningunni „er hægt að fá sér vínglas í fríinu?“ Það getur verið mjög slæmt fyrir einhvern með blöndu af glasi af víni og lágmarksskammtum af þunglyndislyfjum, og einhver fer í fyllerí meðan á meðferð stendur með hugsanir „kannski mun það bera það í þetta skiptið“ - og það ber það (en þetta er ekki nákvæm).
Hverjar gætu afleiðingarnar orðið? Þrýstingshækkanir, auknar aukaverkanir, ofskynjanir. Svo það er betra að spila það öruggt!
Oleg Olshansky, geðlæknir:
8. Geta þunglyndislyf valdið raunverulegum skaða?
Ég myndi breyta orðinu «koma með» í «hringja». Já, þeir geta það - eftir allt saman, það eru aukaverkanir og frábendingar. Þunglyndislyfjum er ávísað af góðum og réttmætum ástæðum. Og þetta er gert af lækni sem ber ábyrgð á heilsu sjúklingsins: bæði lagalega og siðferðilega.
Ég mun ekki telja upp hvað getur stafað af því að taka þunglyndislyf - opnaðu bara leiðbeiningarnar og lestu þær vandlega. Þar verður meira að segja skrifað hversu mörg prósent fólks fá þessa eða hina aukaverkanir og við hvaða aðstæður er algjörlega ómögulegt að taka þær.
Það mikilvægasta þegar ávísað er AD meðferð er að meta ástand einstaklingsins rétt. Hvaða lyf sem er getur verið skaðlegt. Einstaklingsþol, gæði lyfsins sjálfs og vel greind greining leika hér inn í.
9. Hvers vegna er þunglyndislyfjum ekki aðeins ávísað við þunglyndi, heldur einnig við öðrum geðröskunum?
Það eru ýmsar kenningar um orsakir þunglyndis. Vinsælasta þeirra byggist á þeirri staðreynd að einstaklingur hefur skort á mónóamínum (taugaboðefnum) - serótóníni, dópamíni og noradrenalíni. En sama kerfi mónóamíns gegnir leiðandi hlutverki í þróun annarra kvilla.
10. Getur þú tekið þunglyndislyf ef þú ert ekki með þunglyndi, heldur bara erfitt tímabil í lífi þínu?
Það fer eftir því í hvaða ástandi þetta „erfiða tímabil“ hefur fært mann. Þetta snýst allt um hvernig honum líður. Og þá kemur læknir til bjargar, sem getur athugað og metið ástand sjúklingsins. Erfitt tímabil getur dregist á langinn og lækkað til "botnsins". Og þunglyndislyf geta hjálpað þér að synda. Hins vegar er þetta ekki töfrapilla. Það er ekki alltaf auðvelt að breyta lífi þínu. Hvort heldur sem er, þú þarft ekki að greina sjálf.