Orsakir goiter eru margar, mismunandi eftir því hvort þær eru einsleitar eða misleitar, með eða án óeðlilegrar starfsemi skjaldkirtils. Það er hægt að tengja það:

- næringar-, erfða- og hormónaþættir (þar af leiðandi meiri tíðni hjá konum);

- tóbak sem ýtir undir goiter með því að keppa við joð;

– útsetning fyrir geislun, geislun á leghálsi í æsku eða umhverfisáhrif.

Einsleit goiter

Þetta eru goiter þar sem skjaldkirtillinn er bólginn í öllu rúmmáli sínu á einsleitan hátt.

Einsleit goiter með eðlilega starfsemi skjaldkirtils hittir í 80% tilvika hjá konum. Það er sársaukalaust, af breytilegri stærð og þarfnast ekki sérstakrar umönnunar.

Goiter með ofstarfsemi skjaldkirtils eða Graves sjúkdómur: algengari hjá konum en körlum, og oft af fjölskylduuppruna, honum fylgir þyngdartap, erting, hiti, mikil svitamyndun, skjálfti. Í sumum tilfellum er um að ræða exophthalmos, þ.e. stór augnhnöttur, sem gefa út eins og kúlulaga augu, sem standa út úr brautinni.

Einsleit goiter með skjaldvakabresti er líka algengara hjá konum. Það getur stafað af lyfjum eins og litíum, eða joðskorti á ákveðnum svæðum í Frakklandi eins og Ölpunum, Pýreneafjöllum osfrv. Goiter var mjög algengt áður en joðbætt matreiðslusalti var notað. Það getur líka verið af fjölskylduuppruna eða stafað af sjálfsofnæmissjúkdómi (skjaldkirtilsbólga Hashimoto) þar sem líkaminn myndar mótefni gegn eigin skjaldkirtli.

Goiter vegna joðofhleðslu eftir röntgenmyndatöku með skuggaefni eða meðferð með amíódaróni (meðferð sem ætlað er að meðhöndla hjartsláttartruflanir) getur valdið skjaldvakabresti eða ofstarfsemi skjaldkirtils. Þeir dragast aftur af sjálfu sér í fyrra tilvikinu eða eftir að hætt er að nota amíódarón.

Goiter sem eru sársaukafull og tengd hitagetur samsvarað undirbráðri Quervains skjaldkirtilsbólgu sem leiðir til skjaldvakabrests og oft skjaldvakabrests. Það læknar venjulega af sjálfu sér innan nokkurra vikna eða mánaða. Læknirinn gæti ávísað aspiríni, barksterum og meðferðum til að hægja á hjartanu við hraðtakt.

Ólíkur eða hnúðóttur goiter.

Þreifing eða ómskoðun sýnir tilvist einn eða fleiri hnúða, hvort sem þeir eru tengdir óeðlilegri starfsemi skjaldkirtils eða ekki. Hnúturinn(arnir) geta verið „hlutlausir“ með eðlilega hormónastarfsemi, „köld“ eða vanvirkur með minnkaðri framleiðslu skjaldkirtilshormóna eða „heitur“ eða ofvirkur með aukinni seytingu skjaldkirtilshormóna. Heitir hnúðar eru óvenjulega krabbameinsvaldandi. En fastir, fljótandi eða blönduðir kaldhnúðar geta í 10 til 20% tilvika samsvarað illkynja æxli, þar af leiðandi krabbameins.

Hvaða lækni á að leita til þegar þú ert með æðakróka?

Fyrir framan goiter, þar af leiðandi aukið rúmmál skjaldkirtils neðst í hálsi, er hægt að ráðfæra sig við heimilislækni hans sem samkvæmt skoðun og fyrstu þáttum mats mun vísa til innkirtlafræðings (sérfræðings í hormóna virka) eða háls- og nefkirtla.

Klínísk skoðun.

Skoðun læknis á hálsinum mun sjá hvort bólga við hálsbotn tengist skjaldkirtli eða ekki. Það gerir einnig kleift að sjá hvort það er sársaukafullt eða ekki, einsleitt eða ekki, hvort bólgan varðar annan blaðblað eða báða, harða, þétta eða mjúka samkvæmni hans. Skoðun læknisins getur einnig leitað að eitlum í hálsinum.

Við almenna læknisskoðun leita spurningar læknisins ásamt líkamlegri skoðun að merkjum um óeðlilega starfsemi skjaldkirtils.

Læknirinn mun einnig spyrja hverjar meðferðirnar eru venjulega af einstaklingnum, ef skjaldkirtilsvandamál voru í fjölskyldunni, geislun á hálsi í æsku, landfræðilegur uppruna, áhrifavaldar (tóbak, skortur á joði, meðganga).

Líffræðilegar rannsóknir.

Þeir greina starfsemi skjaldkirtilsins með því að greina skjaldkirtilshormóna (T3 og T4) og TSH (hormón framleitt af heiladingli sem stjórnar seytingu skjaldkirtilshormóna). Í reynd er það umfram allt TSH sem er mælt fyrir fyrsta mat. Ef það er aukið þýðir það að skjaldkirtillinn virkar ekki nægilega, ef hann er lítill, að seyting skjaldkirtilshormóna sé of mikil.

Læknirinn getur einnig pantað rannsóknarstofuskoðun til að athuga hvort mótefni gegn skjaldkirtli séu til staðar.

Geislafræðileg skoðun.

Nauðsynleg skoðun erskanna sem tilgreinir stærð, misleitan eiginleika æðaknúins eða ekki, eiginleika hnúðsins (knúinna) (fljótandi, föst eða blandaðs), nákvæma stöðu hans og sérstaklega útvíkkun æðaknúins í átt að brjóstholinu (það sem er kallað stækkun struma). Hún leitar einnig að eitlum í hálsinum.

La skjaldkirtilsskönnun. Það felst í því að gefa þeim sem á að fara í prófið geislavirk merki sem innihalda efni sem mun bindast skjaldkirtlinum (joð eða teknetíum). Þar sem þessi merki eru geislavirk er auðvelt að fá mynd af bindingarsvæðum merkisins. Þetta próf tilgreinir heildarvirkni skjaldkirtilsins. Það getur sýnt hnúða sem ekki sést við þreifingu og sýningar

- ef hnúðarnir eru „kaldir“: þeir binda mjög lítið geislavirkt merki og það sýnir minnkun á ofvirkni skjaldkirtils,

– ef hnúðarnir eru „heitir“ festa þeir mikið af geislavirkum merkjum, sem sýnir óhóflega framleiðslu

– ef hnúðarnir eru hlutlausir festa þeir miðlungs geislavirka merkja sem sýna eðlilega hormónastarfsemi.

La gata á a hnúðurgerir kleift að leita að tilvist illkynja frumna eða rýma blöðru. Það er kerfisbundið framkvæmt fyrir alla kalda hnúða

La einföld geislafræði gæti sýnt kölkun á struma og framlengingu hennar til bringu

L'IRM er áhugavert til að tilgreina útvíkkun skjaldkirtils til aðliggjandi mannvirkja og sérstaklega tilvist goiter sem steypist í átt að brjóstholinu, til að leita að eitlum.