Í upphafi meðgöngu er ekki óalgengt að fá blettablæðingar, það er að segja litlar blæðingar, án þess að þær séu alvarlegar. Á hvaða stigi meðgöngu sem er er hins vegar mikilvægt að hafa samráð við allar blæðingar til að greina fylgikvilla sem krefst skjótrar meðferðar eins fljótt og auðið er.

Léttar blæðingar frá leggöngum eru kallaðar blettablæðingar. Þeir geta átt sér stað á meðan á hringrásinni stendur, en einnig á meðgöngu, oftast á fyrsta þriðjungi meðgöngu, þegar meðganga tekur við.

1 af hverjum 4 þunguðum konum blæðir á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Þessar mælingar í upphafi meðgöngu geta haft mismunandi orsakir og því mismunandi afleiðingar á restina af meðgöngunni.

• blæðing í ígræðslu : Þegar eggið er komið fyrir í legslímhúð (um 7-8 dögum eftir frjóvgun) geta mjög léttar blæðingar átt sér stað. Þau eru góðkynja og hafa engin áhrif á góðan framgang meðgöngunnar.
• utanlegsþungun (EGU) : í stað þess að setja ígræðslu og þróast í legholinu, þróast eggið utan, venjulega í eggjaleiðara, sjaldnar í eggjastokkum, í kviðvegg eða í leghálsi. GEU kemur venjulega fram sem svartleitt blóðtap sem getur átt sér stað fyrir gjalddaga blæðinga (og getur verið skakkt um blæðingar), fylgt eftir með miklum verkjum í neðri hluta kviðar. GEU er ekki virk þungun og það verður að stjórna henni fljótt með lyfjum eða skurðaðgerð til að koma í veg fyrir að slöngan skemmist varanlega.
• fósturláti : þetta sjálfkrafa meðgöngulok, sem hefur áhrif á 15% þungana að meðaltali, birtist almennt í blóðmissi ásamt verkjum í neðri hluta kviðar, meira og minna seint á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Stundum er afurð meðgöngu eytt náttúrulega; í öðrum tilfellum er lyfjameðferð eða aspiration nauðsynleg.
• decidual hematoma (eða fylgjulos að hluta): við ígræðslu getur trophoblast (framtíðarfylgja) losnað aðeins og valdið myndun blóðæxla sem getur leitt til lítillar brúnnar blæðinga. Blóðæxlið hverfur venjulega af sjálfu sér, án áhrifa á framvindu meðgöngunnar. Stundum versnar það þó smám saman og endar með fósturláti.
• molar meðgöngu (eða hydatidiform mól): tiltölulega sjaldgæft, þessi fylgikvilli er vegna litningagalla. Það einkennist af óeðlilegum þroska fylgjunnar í formi blaðra og fjarveru, 9 sinnum af 10, fósturvísis. Meðganga er því ekki framsækin. Í dæmigerðri mynd sinni, kemur mólþungun fram með nokkuð verulegum blæðingum sem bera ábyrgð á og aukningu á rúmmáli legsins, stundum með áherslu á merki um meðgöngu. Í öðrum tilvikum leiðir það til sjálfkrafa fósturláts.

Loks gerist það að smá blæðing kemur á leghálsstigi, eftir leggöngurannsókn eða samfarir.

Þegar blæðingar eiga sér stað á gjalddaga blæðinga eftir að meðganga er hafin er það kallað „afmælistímabil“. Þetta er minniháttar blæðing sem veldur ekki sársauka.

Við vitum ekki nákvæmlega hvað veldur þessum „afmælisreglum“ sem eru þar að auki sjaldgæfar. Það getur verið lítið svokallað decidual hematoma; litlar blæðingar vegna ígræðslu; örlítið hormónaójafnvægi sem leiðir, fyrstu 2-3 mánuði meðgöngu til léttar blæðinga á afmælisdegi reglnanna, án þess að það hafi áhrif á þróun meðgöngunnar.

Snemma á meðgöngu eru alvarlegustu orsakir blæðinga fósturláti, utanlegsþungun og endajaxlaþungun, sem öll leiða til þess að meðgöngu lýkur.

Seint á meðgöngu er alvarlegasta orsök blæðingaaftur-fylgjublóðæxli (ekki að rugla saman við decidual hematoma). Stundum á þriðja þriðjungi meðgöngu losnar fylgjan af yfir meira og minna umfangsmikinn hluta. Þessi „ótímabæra losun á venjulega settri fylgju“ mun leiða til myndunar blóðæxla á milli legveggsins og fylgjunnar. Skyndilegir grindarverkir, samdrættir, blæðing koma síðan fram.

Retro-fylgjublæðingurinn er neyðarástand vegna fæðingar vegna þess að barnið lifir af. Fylgjan gegnir ekki lengur næringarhlutverki sínu rétt (hvað varðar súrefni og næringarefni), barnið er í fósturþröng. Móðirin er í hættu á blæðingum. Keisaraskurður er því gerður bráðlega.

Verðandi mæður með háþrýsting eða meðgöngusykursýki eru líklegri til að fá aftur-fylgjublóðæxli. Ofbeldisleg áhrif á magann geta einnig valdið þessari tegund blóðæxla. En stundum er engin orsök fundin.

Hin hugsanlega orsök blæðinga seint á meðgöngu er forköku, það er óeðlilega lágt sett fylgja. Vegna samdrætti í lok meðgöngu getur fylgjan losnað af einum hluta og valdið meira og minna verulegum blæðingum. Nauðsynlegt er að hafa samráð til að hafa stjórn á fylgjunni. Alger hvíld verður nauðsynleg fram að fæðingu, sem mun eiga sér stað með keisaraskurði ef um er að ræða hyljandi placenta previa (hún hylur leghálsinn og kemur því í veg fyrir að barnið fari yfir).

Í grundvallaratriðum ættu allar blæðingar að leiða til samráðs á meðgöngu.

Í upphafi meðgöngu mun kvensjúkdómalæknir eða ljósmóðir almennt ávísa blóðprufu fyrir hormónið bHCG sem og ómskoðun til að tryggja að meðgangan gangi vel.